Штифт в большой берцовой кости

Блог врача травматолога.

Остеосинтез

Внутренний остеосинтез – это метод лечения переломов при помощи различных приспособлений, которые фиксируют костные отломки внутри тела больного. Такие приспособления представляют собой штифты, пластины, винты, спицы, проволоку.

Оглавление:

Изготавливаются имплантаты из металла, устойчивого к окислению в условиях внутренней среды организма (нержавеющая сталь, сплавы титана, молибденхромоникелевые сплавы), кости или искусственно произведенных материалов, рассасывающихся в теле пациента.

Поверхность костных имплантатов может быть гладкой, отполированной или иметь специальные поры для возможности врастания в ткани организма. Остеосинтез обеспечивает прочную фиксацию отломков относительно друг друга, правильное сопоставление отломков и удержание их в нужной позиции, плотный контакт между отломками, необходимый для хорошего срастания костей.

Для успеха остеосинтеза необходимо:

  • анатомически точное сопоставление костных отломков
  • прочная фиксация отломков
  • минимальная травматизация отломков костей и окружающих их мягких тканей с максимальным сохранением кровоснабжения участков перелома
  • ранняя активизация пораженной конечности, восстановление движений в ее суставах.

По прочности фиксации остеосинтез бывает репозиционным и функционально-стабильным. Репозиционный (сопоставительный) остеосинтез обеспечивает фиксацию и удержание отломков при отсутствии нагрузки на конечность. В этом случае после выполнения репозиционного остеосинтеза необходима иммобилизация конечности при помощи гипсовой повязки или лонгеты.

Функционально-стабильный остеосинтез прочно удерживает отломки костей при движении конечностью. Нагрузка может быть как минимальной, так и полной. В современных условиях применяются высокоэффективные технологии остеосинтеза. Созданы канюлированные винты, специальные пластины, штифты, позволяющие достигнуть хорошей фиксации при помощи минимального доступа, т.е. операционное поле небольшое, травматизация тканей минимальная. Это позволяет сохранить кровоснабжение отломков, уменьшить влияние травмы на общее самочувствие больного.

Лечение переломов при помощи остеосинтеза проводят в первые дни (через 2-3 дня после травмы) или при общем тяжелом состоянии пациента, после его нормализации на второй- третьей неделе после перелома. Для остеосинтеза применяются штифты, пластины, винты, спицы, проволока.

Виды внутреннего остеосинтеза

Остеосинтез при помощи штифтов. Такой вид оперативного лечения называется еще внутрикостным или интрамедуллярным. Штифты при этом вводят во внутреннюю полость кости (костномозговую полость) длинных трубчатых костей, а именно их длинной части — диафизов. Такой метод обеспечивает прочную фиксацию отломков. Преимуществом остеосинтеза штифтами считаются его минимальная травматичность и возможность нагружать сломанную конечность уже через несколько дней после операции.

Используются штифты без блокирования, которые представляют собой округлые стержни. Их вводят в костномозговую полость и заклинивают там. Такая методика возможна при поперечных переломах бедренной, большеберцовой и плечевой костей, которые имеют костномозговой канал достаточно большого диаметра.

При необходимости более прочной фиксации отломков применяется рассверливание спинномозгового канала с помощью специальных сверл. Просверленный спинномозговой канал должен быть на 1 мм уже диаметра штифта, для его прочного заклинивания. Недостатком метода является повреждение костного мозга и нарушение внутреннего кровоснабжения кости, которое отражается на скорости срастания перелома. Такой метод лечения не применяется при переломах близких к концевым частям костей, при переломах винтовых, оскольчатых.

Для увеличения прочности фиксации применяются специальные штифты с блокированием. Такие штифты изготавливаются отдельно для бедренных или плечевых костей. Штифты с блокированием снабжены специальными отверстиями на верхнем и нижнем конце. Через которые вводят винты, проходящие через кость. С помощью винтов достигают прочной фиксации.

Зафиксированные отломки не смогут смещаться по длине, или поворачиваться вокруг своей оси. Такие штифты могут использоваться и при переломах вблизи концевого участка трубчатых костей и даже при оскольчатых переломах. Для этих случаев изготавливаются штифты специальной конструкции.

Остеосинтез пластинами. Этот вид внутреннего остеосинтеза называется наружным. Пластины располагают внутри тела человека, но снаружи кости. Пластинами производят фиксацию костных отломков к поверхности кости. Для фиксации пластин к кости используют винты, которые называются кортикальными и спонгиозными. Пластины делят на шунтирующие и компрессирующие. Отверстия для винтов в пластинах бывают круглыми, овальными, прорезанными под углом.

В процессе оперативного лечения пластины моделируют и изгибают (адаптируют под анатомические особенности той или иной кости). Этим достигается компрессия костных отломков. Недостатком остеосинтеза пластинами считается повреждение надкостницы при фиксации пластины, что может привести к атрофии кости и остеопорозу, вследствие нарушения кровоснабжения в этой зоне. Чтобы избежать этого, в настоящее время производятся пластины со специальными вырезками, которые уменьшают площадь давления на надкостницу. Для лечения различных переломов производятся пластины различной формы и размеров.

Остеосинтез винтами используется чаще при околосуставных и внутрисуставных переломах костей, при отрыве диафизов или для фиксации отломков небольших размеров. Для фиксации больших отломков винты не применяются, так как они не обеспечивают хорошей прочности фиксации. Винты применяются и для фиксации косых и винтообразных переломах больших трубчатых костей. Производятся винты кортикальные (вводятся в ткань плотных плоских костей) и винты спонгиозные (применяются для лечения переломов губчатых костей, таких как тела позвонков, пяточная кость и т.д.).

Винты с блокирующей головкой применяются для фиксации пластин. Сейчас производятся самонарезающие винты и самосверлящие. Некоторые из них бывают канюлированными. Это значит, что по всей длине винта имеется отверстие. Такие винты можно вводить по направляющей спице. В этом случае можно не производить открытое оперативное вмешательство, а вводить канюлированные винты под контролем рентгеновской аппаратуры. После оперативного лечения и фиксации костных отломков винтами, накладывают гипсовую повязку. Нагрузка на конечность разрешается только по истечении срока иммобилизации.

Остеосинтез спицами применяется в настоящее время реже для фиксации костных отломков мелких костей кисти, или для предварительной фиксации перед использованием другого метода остеосинтеза. Наиболее часто применяются спицы, называемые спицами Киршнера. Остеосинтез при помощи проволоки называется серкляж. Применяется он для фиксации отломков маленьких размеров, для фиксации костных трансплантатов.

Внешний остеосинтез называется чрезкостным. При этом методе фиксация костных отломков достигается при помощи чрезкостного введения спиц или стержней, которые закреплены в специальном аппарате. Изобретение этого метода принадлежит советскому врачу Г.А.Илизарову.

В основе метода лежит дозированное растяжение костных отломков, создающее наилучшие условия для роста тканей в области перелома. Илизаров первым изобрел аппарат в котором перекрещенные спицы, проведенные через костные отломки, закреплялись в натянутом состоянии к кольцевым опорам. При этом аппарат находится вне тела пациента. Особенность этого вида фиксации состоит еще и в том, что костные отломки становятся управляемыми: спицы или стержни можно подтягивать, изменяя силу растяжения отломков.

При проведении внешнего остеосинтеза достигается

  • максимально точное сопоставление отломков
  • отломки надежно фиксированы
  • не возникает дополнительной травмы костей и мягких тканей, кровоснабжение их максимально сохраняется. — возможно постепенное изменение степени растяжения костных отломков или их сдавления, а также при необходимости перемещение костных отломков без оперативного вмешательства
  • нагрузка на конечность возможна в максимально ранние сроки. Это помогает сохранить функцию суставов и предотвратить контрактуры мышц
  • возможность лечения наиболее сложных переломов: многооскольчатых и раздробленных
  • позволяет избежать укорочения травмированной конечности и восстановить ее длину
  • возможность сращения перелома в условиях раневой инфекции, большой раневой поверхности.

Производятся аппараты внешней фиксации универсальные и монофункциональные, которые предназначены для лечения переломов отдельных костей (кисть, стопа, тазовые кости). На основе аппарата Илизарова созданы различные конструкции внешних опор. Они могут быть циркулярные, многоплоскостные и т.д.

Аппарат Илизарова применяется для лечения переломов трубчатых костей, внутрисуставных переломов, огнестрельных переломов, переломов с дефектом костной ткани, переломов, осложненных раневой инфекцией, повреждением больших сосудов и нервных стволов, переломов кистей и стоп, для повторного лечения неправильно сросшихся костей и формированием ложных суставов. В ортопедической практике при помощи аппаратов внешней фиксации проводят удлинение конечностей, исправление формы конечностей. Аппарат Илизарова применяют для лечения косолапости, косорукости.

Источник: http://www.travmatolog.net/290.html/comment-page-1.html

Нужно ли вынимать штифт

Здравствуйте ! У меня 2года назад был оскольчатый перелом большой берцовой кости в нижней и верхней части и малой берцовой в верху. Остеосинтез штифтом большой берцовой кости. Все срослось , но процесс был долгим на фоне остеопороза. Нужно ли вынимать штифт в моем случае( я имею ввиду остеопороз), каковы критические сроки операции и на сколько травмоопасна. Мешают выпирающие винты , нет возможности носить обувь облегающию голень. С уважением Елена

Здравствуйте. Если мешает — удалять нужно однозначно. Если не мешает, лучше удалить, но уже не так критично. Если есть выраженный остеопороз — его нужно пролечить (хотя это не быстро) и потом принимать поддерживающие нормальную плотность костной ткани препараты. Если есть сомнения в прочности сращения (а они часто таки есть) — нужно сделать компьютерную томографию. Она в большинстве случаев помогает решить проблему. Операция технически не такая простая как кажется (это для хирурга), но риск осложнений относительно невелик (риск наркоза оценивает анестезиолог отдельно). Обычно стержень на голени стоит так, что его удаление не сопряжено с повышенным риском повреждения таких важных структур, как нервы и сосуды.

Источник: http://doktor.ru/q/ylgz95/

Остеосинтез большеберцовой кости: операция по удалению, реабилитация, когда можно ходить

Обычно операция остеосинтеза проводится в случае сложных переломов голени, когда ломаются обе кости – большеберцовая и малоберцовая. Осложнённые травмы, когда линия перелома затрагивает суставное сочленение голеностопа, или со смещением отломков обязательно требуют проведения операции под названием интрамедуллярный остеосинтез голени. Это довольно сложная операция, требующая точной и кропотливой работы хирурга, который проводит репозицию костных отломков, фиксирует их в правильном положении с помощью пластин, винтов, штифтов. Это помогает врачу обездвижить травмированную конечность на срок, необходимый для полного срастания костей.

Фиксирующие конструкции, использующиеся сегодня в остеосинтезе, помогают врачу срастить отломки в нужном положении. Но любой металлический предмет внутри ноги является инородным телом, которое требует последующего удаления. Для этого проводится повторная операция, когда хирург корректно вынимает установленные ранее металлические конструкции.

Они производятся из биомеханически совместимого материала, который обеспечивает репаративную регенерацию, входящую в основной план лечения. Изготовленные из биологически инертного материала, такие предметы хорошо себя показывают в теле человека, не дают инфекционных процессов.

Однако, если передержать их в теле человека, то они могут обрастать мышечной и соединительной тканью, и тогда операция по их удалению существенно осложнится. Снятие пластины после перелома голени считается не сложной операцией, но проводить её следует своевременно, чтобы не началось обрастание металлических элементов мягкими тканями.

Основные материалы для фиксации костных отломков:

Практика лечения нестабильных и внутрисуставных переломов показывает, что применение метода остеосинтеза в данных ситуациях является основной возможностью совмещения отломков, и хирурги признают данный метод единственно возможным.

Кроме мелких элементов крепления, используются аппараты сложной конструкции, разработанные известными хирургами – Илизаровым, Ткаченко. Они изучали практику ведения операций остеосинтеза с использованием различных приспособлений, и разработали собственные конструкции, которые предполагают чрескостное введение крепежных элементов.

Операции по остеосинтезу большеберцовой кости сегодня, как правило, проводятся с использованием специальных аппаратов именитых хирургов. На основании хирургического опыта составлена классификация методов остеосинтеза.

Классификация методики проведения операций способом остеосинтеза

Прежде всего операции классифицируются по времени проведения – первичная или отсроченная. Затем следует классификация по способу установки фиксаторов, которые могут быть чрескостным или погружным.

Погружные операции, в свою очередь, подразделяются:

Медицинские научные круги предлагают совершенно особенный, инновационный способ соединения отломков костей – это ультразвуковой остеосинтез.

С его помощью создаются механические колебания, посредством которых хирург, наблюдая процесс соединения края косного разлома на экране компьютера, добивается наиболее точного соединения костных фрагментов, на месте соединения под действием ультразвука образуется полимерный конгломерат, прочно соединяющий края разлома костей.

Описание используемых в хирургии методов остеосинтеза

Чрескостный остеосинтез считается наиболее сложным видом операции. Его называют компрессионно-дистракционным, наружным или внутренним, по способу установки крепления для косных краёв.

Такие операции остеосинтеза выполняются с использованием специальных компрессионно-дистракционных аппаратов, которые позволяют надёжно фиксировать костные фрагменты, не вскрывая мягкие ткани на месте перелома.

Здесь врач видит свои действия на экране рентгеновского аппарата, и постепенно добивается точного соединения костных отломков. Фиксирует соединённые кости металлическими спицами или гвоздями, проводя их сквозь кость.

Проведение операции методом погружного остеосинтеза требует от врача точных движений, сильных и уверенных рук, когда ему приходится проводить элементы крепления в костные фрагменты на месте перелома. Внутрикостный остеосинтез предполагает использование стержней разного вида – гвоздей, штифтов. Это операция остеосинтеза голени штифтом.

Накостный остеосинтез предполагает использование пластинок, которые фиксируются винтами и шурупами. Чрескостный погружной остеосинтез предполагает использование винтов и спиц.

Начиная операцию, хирурги готовят несколько комплектов крепежа, так как в ходе операции может оказаться, что потребуется другой тип крепления, если отломки костей не ровные, а спирально вывернуты, и их требуется вернуть в начальное положение, чтобы они совместились с отломками кости с другой стороны разлома. Операции такого типа считаются сочетанными для нескольких способов остеосинтеза.

Хирург сопоставляет отломки к тому виду, как должна выглядеть голень после остеосинтеза. Это важно в психологическом плане для пострадавшего человека. Когда он выходит из-под действия наркоза, врач показывает ему снимки, и пациент видит, что с костями будет всё в порядке. Это настраивает его на точное выполнение предписаний врача в больнице. Достаточно скоро врач предлагает пациенту вставать с постели и ходить по отделению на костылях, чтобы не залёживалось всё тело, и оставалось нормальным кровообращение.

Быстрое восстановление пациента после травмы способствует его психологической и физической готовности к проведению второй операции – по снятию пластинки на голени. Она обычно проходит без осложнений, и пациент после неё сразу же встаёт на оперированную ногу. Однако ходить человеку ещё долго приходится с тростью, которая помогает снять двигательное напряжение с больной ноги.

Наиболее часто выполняемые операции

Переломы голени представляют собой наиболее частые травмы, поэтому и остеосинтез голени считается наиболее часто выполняемой операцией. Разная степень и сложность травм дают возможность выбора типа операции. Сложный двойной перелом, когда одновременно повреждаются малоберцовая и большеберцовая кости, требует остеосинтеза по интрамедуллярному методу, когда производится рассверливание костного канала. Когда операция обходится без рассверливания каналов, это минимизирует травматичность хирургического вмешательства, дополнительного при сложных травмах или когда пациент находится в травматическом шоке.

Метод остеосинтеза с применением рассверливания гарантирует наиболее надёжную фиксацию фрагментов. Такая методика используется при формировании ложных суставов. При открытых переломах используется остеосинтез голени чрескостного типа с применением компрессионно-дистракционных технологий. Такая методика используется в самых сложных случаях травмирования, когда костные отломки соединяются с трудом, и может потребоваться дополнительная корректировка, которую позволяют делать такие аппараты. Кроме того, аппараты позволяют фиксировать перелом без использования гипса.

Аппарат наружной фиксации затрудняет ходьбу пациента, тем более, что он и так может передвигаться только на костылях. Использование таких аппаратов длительное – его устанавливают на полгода, что весьма затруднительно для пациента, особенно в зимний период. По этим причинам пациенту делаются контрольные рентгеновские снимки, проверяется скорость заживления костей, удачно ли происходит формирование костной мозоли.

Контрольные рентгеновские снимки показывают, возможно ли уже удаление пластины после перелома голени, чтобы продолжить лечение травмы. На видео показано, как производится извлечение металлоконструкции после срастания кости голени.

Если раны заживают благополучно, хирург принимает решение снять аппарат и произвести дополнительно остеосинтез по интрамедуллярной технике. Это существенно облегчает состояние пациента, повышает шансы на полное выздоровление. Такие техники используются только при осложнённых травмах. Если же перелом не осложнённый, производится накостный остеосинтез.

Медицинская реабилитация голени

Неотъемлемая часть лечения – начать реабилитационный период рано, как только пациент сможет подниматься на ноги и на костылях доходить до физиотерапевтического отделения. Основные принципы восстановительного периода – дополнительное лечение проводится непрерывно и в комплексе.

Несомненно, важны индивидуальные выполнения упражнений, но для полной реабилитации и социализации пациенту обязательно участвовать в коллективных занятиях физкультурой.

Хирургический метод восстановления – своевременно закрыть рану, при необходимости провести восстановительную операцию. Лечебные упражнения улучшают кровообращение, что помогает быстро срастаться костям, восстанавливать двигательный объём суставов. Надо предупреждать гиподинамию, на фоне которой развиваются контрактуры: пневмония, тромбоэмболия и др. Из физиотерапевтических процедур на первое место выходят электропроцедуры, аппликации с парафином, лечебными грязями, массаж.

После выздоровления, в ходе периода реабилитации, пациенту проводятся контрольные снимки для выявления качества сращивания костей. В крупных клиниках проводится сцинтиграфия, наиболее точное исследование, которое проводится с использованием радиофармпрепарата. Даже через год остатки вещества в кости свидетельствует о том, что процесс регенерации ещё не закончен, наоборот, перестройка и формирование новой костной ткани находится в активном процессе.

Эти данные показывают, что реабилитационный период должен проводиться в полной мере, пациенту надо проходить сеансы физиотерапии, ЛФК. Тогда в течение года лечащий врач определит совпадение клинических и рентгенологических данных, и констатирует заживление перелома.

Источник: http://nogostop.ru/golen/osteosintez-goleni.html

Штифт в большой берцовой кости

— тупо гипс. на 4 месяца — не оченб радужная перспектива

— пластину на кость — не лучший вариант, да и выигрыша почти никакого

— блокированный штифт внутрь кости — он заявляет, что самок то, месяц и я на ногах

— а вот знакомый врач, которому у муня есть все основания верить, говорит, что лучшим вариантом будет аппарат элизарова.

Пластина вообще не вариант ибо огромный шов будет, да и опять же всё зависит от того в каком месте перелом и где ты собрался лечится.

Вообще, без снимков что-либо советовать сложно. Нужно знать, хорошо ли репонируется перелом итп. Но общая тенденция такая:

Пластины тут слабоваты, да и в целом тенденция идет к тому, чтобы ставить по возможности штифты. Дело даже не в огромном рубце(спасибо, улыбнуло))). Дело в том, что пластина не обеспечивает такой фиксации, может расшатываться, одним словом менее надежна.

Какой брать штифт тебе подскажет хирург. Отечественный не бери, если есть возможность. Размеры тоже(они цветов разных, так же как и винты и прочая слесарная мелочь).

+1 что гипс вообще не вариант

— тупо гипс. на 4 месяца — не оченб радужная перспектива

— пластину на кость — не лучший вариант, да и выигрыша почти никакого

— блокированный штифт внутрь кости — он заявляет, что самок то, месяц и я на ногах

— а вот знакомый врач, которому у муня есть все основания верить, говорит, что лучшим вариантом будет аппарат элизарова.

Кратко по предложенным методам фиксации:

Вот так. Решайте, консультируйтесь. Надо сказать,что будь лично у меня такая ситуация, я, не колеблясь, выбрал бы фиксацию блокированным стержнем, ибо наблюдал в действии, как этот, так и вышеописанные методы лечения.

Источник: http://forum.dirt.ru/archive/index.php/t.html

Врачебный форум "Ординаторская"

Меню навигации

Пользовательские ссылки

Объявление

Внимание! На форуме есть ветки, касающиеся сугубо профессиональных вопросов (на сегодня это форум «Коллегиально») и доступные только зарегистрированным пользователям, имеющим статус «Врача», и «Закрытая для Гостей тема», доступная «Пользователям» (см. п. 1.3 «Правил»)

Сообщения незарегистрированных гостей форума недоступны с 08.10.2015. Для того, чтобы писать сообщения, задавать вопросы — пожалуйста, зарегистрируйтесь.

Информация о пользователе

Перелом берцовых костей. Остеосинтез. Снимки.

Сообщений 1 страница 10 из 43

Поделиться3:06:42

  • Автор: Аlenа_S
  • Постоянный участник
  • Зарегистрирован:6
  • Приглашений: 0
  • Сообщений: 15
  • Уважение: [+0/-0]
  • Позитив: [+1/-0]
  • Провел на форуме:

13 часов 44 минуты

  • Последний визит:

    Добрый день, Уважаемые специалисты! Прошу Вас прокомментировать снимки.

    Диагноз: Закрытый оскольчатый перелом правой большеберцовой кости в нижней трети, малоберцовой кости в верхней трети со смещением.

    Проведена операция: Остеосинтез правой большеберцовой кости штифтом с блокированием.

    Меня очень волнует неправильное положение малоберцовой кости. Какие последствия может иметь данная деформация? Может, нужна повторная операция с наложением пластин?

    Нормально ли идёт формирование костной мозоли?

    Правильно ли срастается большеберцовая кость?

    Как скоро имеет смысл делать повторную R-графию с целью заключения о сращении перелома?

    Нужно ли и когда, если это необходимо, удалять штифт?

    Снимки сразу после операции:

    Отредактировано Аlenа_S :09:37)

    Источник: http://medtalking.ru/viewtopic.php?id=543&p=4

    Остеосинтез — отзыв

    Остеосинтез большеберцовой кости — достижение современной медицины. Все о новых травматологических центрах, о том как проходит операция и восстановление после перелома ноги. Фото швов после перелома.

    Я всегда думала, что тяжелые переломы — это учесть пожилых людей. В начале февраля этого года я очень неудачно сломала ногу. Когда ехала на скорой в больницу, то думала, что наложат гипс и отпустят домой, но мне сказали страшное слово ОПЕРАЦИЯ. На тот момент, я и понятия не имела, что будет все так сложно, больно, тяжело и долго.

    _________________________Остеосинтез большеберцовой кости____________________

    Я думаю, все слышали, что в медицинской системе сейчас происходят многочисленные реформы. Что-то сделано удачно, что-то не очень. Минздрав в свой адрес получил многочисленные жалобы и возмущения. У нас в городе, например, закрыли роддом. Теперь роженицы вынуждены ехать в другой город, где построили современный перинатальный центр. К этой новости очень тревожно отнеслись будущие мамы. Но те, кому спасли жизнь, благодаря современному оборудованию нового цента, определенно благодарны таким изменениям.

    Кроме современных роддомов, строятся современные травматологические отделения. В отличии от роддома, травматологический центр открыли в нашем городе. На момент перелома, я даже и не слышала о его существовании.

    Современный травматологический центр — это все та же больница советского типа, в которую завезли дорогостоящее современное оборудование и обучили хирургов проводить на нем операции.

    Никаких красивостей и удобств, показываемых по телевизору, у нас нет. Кресло-каталка — это роскошь. У нас было одно кресло на палату и то его забирали если нужно было кого-то отвезти на рентген. То есть, нашей палате повезло.

    И так, возвращаюсь к своему перелому. Привезли меня на скорой, отправили на рентген. Боль была адская. Рентген показал, что сломаны обе косточки со смещением. Хирург мне сообщил, что я проведу в больнице не менее 2-х недель. Еще сообщил, что мне сейчас вставят в пятку спицу и положат на вытяжку. Что такое вытяжка я на тот момент даже и не знала. Но ужасно испугалась того, что мне будут дырявить пятку.

    На вытяжке я провела 5-ть дней! И это наши современные центры, в которых пациенты должны проводить минимум времени. На мое удивление, врачи не торопились с операцией. Я все понимаю, у них есть очередь, планы и тп. Но эти 5 дней для меня были самым тяжелым временем в моей жизни.

    Как известно, медицина у нас бесплатная. Но при поступлении мне предложили два варианта: или я делаю бесплатно и сроки реабилитации будут долгими, или я самостоятельно покупаю импортный металл, тогда все будет намного легче и быстрее.

    Покупка импортного металла осуществляется по очень странной схеме. Хирург осмотрел меня и снимки, чтоб определиться с размером необходимого штифта. Дал мне номер телефона какого-то «своего» человечка через которого я самостоятельно должна заказывать этот металл. Деньги за металл я отдавала этому «своему человечку». Какова стоимость самого металла — этого я не узнаю никогда. Входит ли в его стоимость протеже от хирурга и еще какие-то расходы я тоже не узнаю никогда. За металлический штифт и 4-е шурупа я заплатила 40000руб.

    День операции для меня был самым счастливым событием за время нахождения в больнице. Перед операцией мне дали диазепам(транквелизатор), чтоб я выспалась и не переживала. Но я и без него не переживала. Никогда бы не подумала, что буду ждать операцию как манну небесную. Для меня это событие было концом мучений на вытяжке.

    При остеосинтезе мне делали спинальную анестезию. Совершенно безболезненная процедура. Во время операции, я все видела, слышала, понимала и общалась с врачами, но ниже пояса ничего не чувствовала. Операция довольно забавно проходила. Хирурги больше походили на слесарей. Их инструменты — железо, дрели, молотки и тп.

    Во время операции, мне несколько раз делали рентген. Рентген делали непосредственно на операционном столе. Снимок получался цифровой и выводился на монитор. Результаты снимков я могла видеть. Таким образом, я поэтапно наблюдала как в моей ноге появился штифт, длинною с большеберцовую кость, и четыре шурупа.

    После операции, я вернулась в палату самым счастливым человеком в мире. Еще действовала анестезия и у меня ничего не болело. Не было привязки в вытяжке. Меня не тошнило.

    Когда анестезия сошла, вернулась боль, но не такая резкая, как была раньше. У меня появилась возможность передвигаться по палате, прыгая на здоровой ноге, перемещаться на кресле-каталке, умываться, есть сидя. Появилось столько невероятных возможностей, которые вряд ли способен ценить здоровый человек.

    После операции положено находиться в больнице 12 дней. Из-за того, что дата моей выписки попадала на длинные выходные, я выпросилась домой на девятый день после операции.

    Швы мне снимала родственница медик на 12-й день после операции. Эта процедура совершенно не болезненная, вернее сказать неприятная.

    Пока я находилась в больнице, мне кололи кетонал дважды в сутки. В первые дни после поступления, его действия хватало на 1-2 часа, не больше. Потом приходилось терпеть десять часов до следующего укола. Чтоб в этот период как-то существовать, мне посоветовали купить Найз(нимесулид). Нимесулидом я спасалась и дома после выписки.

    Диазепам(транквилизатор) мне давали в больнице ежедневно перед сном до выписки. Если честно, страшновато было его пить, все таки это наркотический препарат. Но никакой ломки ли зависимости от него не было. Как побочный эффект — головокружение и двоилось в глазах.

    Дома, как говорится, и стены лечат.

    Приехав домой, было первые дни психологически трудновато. В больнице вокруг меня были такие же калеки. Завтрак, обед и ужин за нас готовили приносили и уносили. Дома же каждое, некогда привычное, действие давалось с огромным трудом. Главное — в этот момент себя не жалеть!

    При операции остеосинтез я ни дня не провела в гипсе. Тем, кому больше меня повезло с переломом, накладывали гипс вместо моей вытяжки. После операции металлическая конструкция работает вместо гипса.

    Месяц после операции я перемещалась прыгая на здоровой ноге, от чего он сильно болела, или при помощи костылей. Костыли — это еще один психологический момент, который надо пережить. Никогда не хотела видеть себя на костылях или с палочкой.

    Сначала передвигалась при помощи двух костылей, котом при помощи одного. Чуть больше чем через месяц после выписки, я смогла перемещаться дома без опоры.

    Кроме поврежденных связок, мышц и костей на месте перелома, сильно пострадало колено, через которое вставляли штифт. Колено восстанавливается так же долго, как и травмированные мышцы.

    Через полтора месяца, я могла не на долго выйти на улицу прогуляться. Тяжеловато было, но сама!

    Многие мне говорили, что после такого перелома можно забыть про каблуки — не верьте им. Мне на каблуках даже легче ходить чем без них. Встав на каблуки колену и стопе приходится меньше совершать движений при ходьбе. Я даже дома ходила в сабо на шпильке.

    Через два месяца после операции, необходимо вынимать один из четырех винтов. Его хирурги называют блокирующим. На удаление винта я поехала в больницу самостоятельно на своих ногах. Сама дошла до остановки, влезла в маршрутку и стоя на ногах мотылялась вместе со всеми.

    Врачи с некоторым удивлением смотрели на то, как я уже хожу без опоры и на высоких каблуках. Ну как им объяснить, что без каблуков я бы не дошла.

    Операцию по удаления шурупа сделали довольно быстро,минут. большую часть этого времени заняло выкарчевывание вросшего в кость винта. Даже обколотая новокаином я чувствовала, как хирург нажимал и пытался выкрутить шуруп. Не думала я, что за пару месяцев он успеет так прочно врасти. Шуруп мне отдали на память:

    Если в больницу я легко дошла на своих ногах, то обратно выйти уже был очень тяжело. Опять же, особенности нашей чудо-медицины. Видя, что я пришла без костылей, мне не предложили помощь, чтоб спуститься и дойти до такси. Если бы не действие новокаина, то я бы домой не добралась бы.

    Я не ожидала, но восстановления после удаления шурупа оказалось довольно тяжелым. Вернулась к костылям и прыжкам на здоровой ноге. Нога болела не постоянно, а только когда не нее вступала. Сильно болело колено и то место, из которого удалили шуруп. Начало болеть место перелома. Как я поняла, после удаления блокирующего винта кости сомкнулись ближе. Раньше большая часть нагрузки была на винте, а теперь в большей степени перешла на кости. Мышцы в месте перелом словно надулись и стали плотными.

    Очень сильно мне помогли мази от Леккос, а особенно компрес с желчью и эфирными маслами. Буквально за пару дней компресс помог мышцам вернуться в нормальное состояние.

    Прошло ровно три недели после того, как мне вынули шуруп и три месяца после первой операции. Только сейчас я начала ходить дома без опоры. О полном восстановлении еще рано говорить. Но если бы у меня не было возможности сделать операцию остеосинтез большеберцовой кости, то я бы по сей день была бы в гипсе и кто знает, каким бы образом срастались мои косточки.

    Операция есть операция, от швов никуда не деться. Хоть мне врачи и говорили, что будут точечные разрезы, но они еще заметны и даже очень. Опять же, если бы это была операция другого плана, то швов было бы существенно больше. Надеюсь, со временем швы станут менее заметными.

    Если вы столкнулись с подобной операцией или еще только предстоит с ней столкнуться и хочется с кем-то поговорить — пишите в личку, обязательно отвечу.

    ___❀___ ❀___ ❀___ ❀___ ❀___ ❀___ ❀___ ❀___ ❀___ ❀___ ❀___ ❀___ ❀___ ❀___

    Спасибо за внимание к отзыву! С уважением, Таня.

    Источник: http://irecommend.ru/content/osteosintez-bolshebertsovoi-kosti-dostizhenie-sovremennoi-meditsiny-vse-o-novykh-travmatolog

    Штифт в большой берцовой кости

    1. Когда мне можно сменить костыли на трость?(сколько надо что бы нога выдерживала нагрузки из моих 108 кг)

    2. Может быть можно обойтись без чулка?

    3. Нужно ли принимать все эти медикаменты в течении 3 месяцев как мне сказали?

    1. без ренгенограмм никто ни очно ни заочно таких рекомендаций не даст;

    2. это виднее врачам, которые лечат Вас очно. Если подозревают посттромбофлебитический синдром, то компрессионный трикотаж необходим.

    3. В вышеописанных таблетках не вижу практической их необходимости.

    [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

    1. Когда мне можно сменить костыли на трость?[/B][/B](сколько надо что бы нога выдерживала нагрузки из моих 108 кг)

    2. Может быть можно обойтись без чулка?

    3. Нужно ли принимать все эти медикаменты в течении 3 месяцев как мне сказали?

    А после операции все "излишки" что, назад в Киев увезли? 🙂

    А вот на счет контрольной рентгенографии согласен, только лишь сделав снимки можно будет понять что можно делать, а что нельзя.

    А после операции все "излишки" что, назад в Киев увезли? 🙂

    Лично я могу себе представить массу вариантов, когда после гвоздя я бы не позволил больному нагpужать ногу 2 месяца. Например — если бы я изначально "гвоздевал" перелом больному с нижней третью голени из соседней темы.

    Альбом со снимками находится по адресу [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

    И тем более я сказал что для начала надо посмотреть снимки, что бы сделать вывод.

    Глядя на снимки все стало ясно. Если бы провести этот перелом технологически правильно(рассверлить канал, подобрать больший диаметр гвоздя, синтезировать малоберцовую кость), то можно было бы дать нагрузку уже к кноцу 4 недели, разве я не прав?

    Не переживайте, я выразил свое мнение, относительно тактики лечения.

    У вас операция сделана адекватно. Результат должен быть хорошим.

    Та часть стержня. что видна на снимках, выглядит вполне пристойно. Опять же, в идеале надо было бы увидеть, на каком уровне находится верхняя часть стержня и блокирована ли она . Если вдруг не блокироване ( что маловероятно) — нагружать ногу нельзя.

    P.s. Таки это мегаберцовая кость 🙂

    С нетерпением жду ответа-очень хочется побыстрее ходить без костылей.

    [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

    неужели придется делать еще одну операцию и удалять штифт чтобы ходить? или так должно быть?

    1 "крышка", накрученная на гвоздь (кстати, ее накручивать было совершенно не обязательно) выступает из кости и раздражает сухожилье надколенника ( Алекс описался, это не сухожилье четырехглавой мышцы бедра). Это. в общем-то, техническая ошибка оперировавшего хирурга. На форуме уже было обсуждение подобного случая — Алекс был не согласен со мной и в прошлый раз. Вплоне возможно. что из-за данной ошибки придется после полного сращения удалять гвоздь.

    2 "Динамизация", или удаление одного из шурупов с целью увеличить нагрузку на место перелома — метод вполне законный, практикуемый многими хирургами. но совершенно не обязательный. Я большинству своих больных

    2 "Динамизация", или удаление одного из шурупов с целью увеличить нагрузку на место перелома — метод вполне законный, практикуемый многими хирургами. но совершенно не обязательный. Я большинству своих больных

    Нагноения редко, но бывают. Желательно сделать еще и анализ крови (лейкоцитоз, СОЭ, CRP).

    [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

    [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

    Перелом сросся. Признаков инфекции не видно. Стоило мес.4-5 назад удалить самый верхний винт. Уже, наверно, не надо,срослось и так. Если будут и дальше жалобы на боль, можно через несколько месяцев попроситься на удаление.

    1. Сверху убрать оба винта.

    2. Снизу убрать оба винта.

    3. Сверху убрать оба и заменить на динамичный винт (штифт Трой, проксимальный направитель в налии, дистальный тоже, но он бесполезен, так как не откалибровать)

    4. Убрать оба снизу и поставить динамичный винт снизу под Рскопией?

    Или ответить без снимка никак нельзя?

    Есть ли вообще предпочтение по проксимальной (все-таки изгиб штифта может дать доп стабильность) или дистальной динамизации путем полного удаления винтов? Буду благодарен за ссылки. Спасибо.

    Источник: http://forums.rusmedserv.com/archive/index.php/t-53894.html

    Перелом малой и большой берцовой кости

    Причины возникновения

    Перелом берцовых костей занимает четвертую часть всех статистических случаев травмирования опорно-двигательного аппарата. Основной причиной считается воздействие большой силы, например, удара на кость на разных уровнях.

    Еще одной не менее распространенной причиной травмирования голени, являются дорожно-транспортные происшествия, а также резкие нефизиологические повороты стопы или ротация голени при зафиксированной стопе (косой или спиральный перелом).

    При сокращении (резком) четырехглавой мышцы или при прыжке может случиться отрывной перелом бугристой большеберцовой кости. Переломы мыщелка (внутреннего и наружного) может спровоцировать падение человека со значительной высоты.

    В медицинской практике классифицируются следующие виды перелома голени:

    • верхней части голени, в которой находится шейка и головка малоберцовой кости, бугристость большеберцовой кости, мыщелки большеберцовой кости;
    • средней части голени, что подразумевает перелом диафиза большеберцовой и малоберцовой кости, а также их одновременный перелом;
    • нижней части голени, местом локализации травмы является область голеностопного сустава.

    Переломы костей верхней и нижней частей голени относятся к околосуставным и внутрисуставным. Если перелом произошел со смещением отростков костей, то существует высокая вероятность, что повреждения коснуться и межкостной мембраны.

    Перелом большой берцовой кости или малой в соответствии с характером полученной травмы, условно распределяют на непрямой и прямой. При этом стоит отметить, что более благоприятный прогноз и легкое лечение происходит при прямых переломах, так как количество осколков при них ограничено.

    Непрямой фактор, например, вращение кости вдоль оси при падениях, может спровоцировать перелом с большим количеством осколков. При этом в область повреждения обычно попадает достаточно обширное место нижней конечности.

    Переломы берцовых костей — сложное травмирование, поскольку кости очень крепкие, и различные повреждающие действия не влекут за собой изменения общей целостности. В большинстве случаев образуются трещины, которые легче поддаются лечению.

    Целостность кости нарушается в таких ситуациях:

    • при ДТП, когда человек получает бамперную травму — удар в таком случае приходится на большеберцовую кость;
    • повреждения разного рода на производстве;
    • спортивные повреждения конечности;
    • падения;
    • получение сильных ударов (криминал).

    Причиной травмы, произошедшей вследствие воздействия различной силы на кость, являются:

    • несчастные случаи;
    • автодорожные аварии;
    • повреждения, связанные с занятиями спортом;
    • падение с высоты и т.п.

    Берцовые кости (малая и большая) расположены ниже колена и выше стопы и участвуют в образовании двух суставов – коленного и голеностопного. Основную двигательную функцию несет большеберцовая кость, а к малоберцовой расположенной рядом, крепятся мышцы голени.

    Каждый день наши ноги подвергаются большой нагрузке при хождении, при ношении тяжестей и при различных травматических воздействиях на них. Результатом таких перегрузок могут стать повреждения берцовых костей, а в худшем случае – их перелом.

    Малая берцовая кость является одной из составляющих голени и активно участвует в повседневном движении, перенимая на себя также много нагрузки, как и большеберцовая.

    Ее перелому может поспособствовать падение или сильный толчок чаще прямого происхождения. Также появлению такого перелома может поспособствовать огнестрельное ранение.

    Наиболее опасным считается перелом, в сопровождении которого присутствует ожог, ранение или комбинированный перелом, например, сразу малой и большой берцовой кости.

    Самые распространенные обработка, которые приводят к поражению раны берцовой косточки:

    1. Удар лишь падении или столкновении с фрагментов .
    2. Падение при беге, должна и т. д.

    Разновидности

    В зависимости от тяжести удара и общего происхождения травмы определяется степень нарушения целостности кости.

    Принято выделять следующие виды нарушения скелета в данной части:

    1. Стабильный перелом принято считать наиболее легким из возможных повреждений, поскольку он сопровождается небольшим смещением кости относительно своей оси. Что касается состояния осколков, они остаются целыми. Терапия данной травмы обычно проходит без осложнений и за короткое время.
    2. Смещенный перелом отличается тем, что смещается поврежденная кость касательно своей оси — в таком случае фрагменты разделяются. Часто подобная травма требует хирургического вмешательства.
    3. Поперечный перелом характеризуется образованием вследствие травмы поперечного разлома, который проходит перпендикулярно относительно костной оси. Происходит незначительное совмещение костных отломков, которые удерживаются малой берцовой костью. Но если имеет место сочетанная травма, сопровождающаяся повреждением и малой кости, отломки смещаются на значительное расстояние. В результате осуществляется репозиция фрагментов путем сложного хирургического вмешательства.
    4. Перелом косого типа диагностируется при нанесении сильного удара по ноге под определенным углом. Повреждение хорошо просматривается во время рентгена. Данное нарушение может носить стабильный характер, т. к. имеется упор на малоберцовую кость. Однако со временем может наблюдаться смещение отломков в сторону. При переломе малой берцовой кости смещение происходит гораздо раньше.
    1. Спиральный вид перелома, который еще называется винтообразным. Происходит на фоне скручивающего момента при нанесении удара по ноге. Например, часть ноги прочно зафиксирована, тогда как сильный повреждающий фактор приходится на ее свободную область. От степени разрушающего фактора зависит то, будет ли такой перелом стабильным или нестабильным.
    2. Перелом оскольчатого типа влечет за собой раздробление поврежденной кости более чем на три фрагмента. Обычно наблюдается длительное лечение, которому предшествует хирургическое вмешательство.
    3. Открытый перелом сопровождается разрывом мягких тканей, при этом часть кости выходит наружу. Характерна значительная кровопотеря, возможно повреждение связок, мышц, сухожилий. Лечение может осложняться инфицированием раны.
    4. Закрытый перелом характеризуется отсутствием разрыва мягких тканей. Однако в большинстве случаев операция неизбежна. Отсутствие ран заменяется образованием обширных гематом, которые приводят к сильному отеку конечности и нарушают общее кровообращение. В очень редких случаях неизбежна ампутация ноги.

    Достаточно серьезной травмой является перелом большеберцовой кости, сроки лечения ее зависят от степени тяжести повреждений, полученных в результате. В стационаре врач сделает рентген и поставит окончательный диагноз пациенту.

    Переломы большой берцовой кости классифицируются в зависимости от вида травмы:

    • открытый или закрытый;
    • внутрисуставной, медиальный;
    • компрессионный и импрессионный;
    • винтообразный перелом, косой, поперечный, перелом заднего края большеберцовой кости;
    • без смещения и со смещением.

    При закрытых переломах целостность кожных покровов не нарушена, при открытых – кожа и мягкие ткани повреждены. В случае открытого перелома возможны многие осложнения – нагноение, неправильное сращивание или остеомиелит.

    Потребуется консультация нескольких специалистов – флеболога (лечение сосудов), невропатолога и т.д. При открытых переломах кроме обезболивающего препарата врач прописывает противовоспалительные медикаменты.

    Переломы без смещения и осколков не требуют оперативного вмешательства, гипсовая повязка накладывается на всю длину ноги, захватывающую треть бедра и пятку.

    Ходить в этот период нужно, используя костыли, т.к. не рекомендуется давать нагрузку на поломанную конечность. Сроки лечения при переломе большеберцовой кости без смещения могут продлиться до двух месяцев и более.

    Все это время нога должна находиться в гипсе. Необходимо следить, чтобы край «сапожка» не травмировал мягкие ткани.

    При переломе большой берцовой кости со смещением применяется оперативное вмешательство с применением специального устройства. Во время операции врач сопоставит осколки кости и зафиксирует их при помощи спицы, сделает скелетное вытяжение, на котором пострадавший будет находиться около месяца (4 недели), далее накладывается гипс на 2,5 месяца.

    Травма очень тяжелая и болезненная, поэтому на начальном этапе назначают анальгетики. Вследствие несоблюдения назначений врача возможно неправильное сращивание костей, что может привести искривлению и укорочению ноги.

    Очень редко встречается перелом только большеберцовой кости. Чаще всего он происходит в сочетании с повреждениями лодыжки с переломом заднего края большеберцовой кости. Это повреждение в области голеностопа и берцовой кости.

    В травматологии переломы большой берцовой кости принято классифицировать следующим образом:

    Разделяют несколько видов таких повреждений:

    • перелом без смещения малоберцовой кости и с ним;
    • перелом головки малой берцовой кости;
    • многооскольчатые повреждения;
    • ушибы без наличия осколков;
    • открытый и закрытый тип перелома.

    Признаки и симптомы

    Перелом малой и большой берцовой кости сопровождаются видимым их смещением. Только в случаях с незначительным смещением и при получении различного рода трещин смещение не наблюдается.

    К другим характерным симптомам относят:

    • отсутствие возможности опираться на травмированную ногу;
    • значительное снижение объема двигательных функций;
    • появление патологической подвижности пострадавшей конечности;
    • присутствие резких и острых болевых ощущений при любых движениях травмированной ногой;
    • свисание стопы и отсутствие возможности ее активного сгибания, а также нарушение чувствительности кожных покровов голени и стопы при повреждении малоберцового нерва;
    • травмирование сосудов, на что будет указывать отсутствие пульса при ощупывании магистральных сосудов голени и стопы;
    • образование побледнения или синюшности кожных покровов ниже травмированной области;
    • достаточно резкое образование отечности;
    • в некоторых случаях в результате кровоизлияния возможно появление гематомы;
    • визуальное укорочение или поворот травмированной ноги в сторону;
    • увеличение коленного сустава при переломах наружного или внутреннего мыщелка в результате скапливания крови;
    • присутствие характерного хруста непосредственно в момент получения травмы.

    Симптомы

    К симптомам перелома малоберцовой кости следует отнести:

    Перелом любой кости человеческого организма не может остаться незамеченным. При получении такой травмы пострадавший ощущает:

    • резкую и сильную боль в области голени;
    • наблюдается деформация конечности, нога находится в неестественном положении;
    • отсутствует возможность самостоятельно встать на больную ногу;
    • при иннервации стопы заметно нарушение чувствительности;
    • наличие раны с торчащей костью, кровоизлияние при открытом переломе.

    Получение травмы всегда сопровождается сильной болью. Пострадавший ощущает ее в состоянии покоя и при малейших нагрузках на конечность.

    При переломе большеберцовой кости нарушается опорная функция, видна деформация контура, появляется отечность, гематома. Если поврежденная конечность побледнела и холодная на ощупь, это свидетельствует о травмировании сосудов, вследствие чего нарушается работа системы кровообращения.

    При надрыве нервных окончаний в ноге больной ощущает онемение конечности.

    Зная основные симптомы, которые характерны для этой травмы, можно самостоятельной её идентифицировать и вовремя обратиться за врачебной помощью:

    Болевой синдром имеет свои особенности. В то время, когда нога находится в состоянии покоя, боль у пострадавшего ноющая и тупая. Когда же человек делает попытку опереться на конечность, тогда боль становится резкой;

    Вокруг места перелома образуется отек и гематома. Они проявляются чаще всего сразу после получения увечья;

    Сама нога выглядит деформированной, может наблюдаться неестественная подвижность кости в области перелома;

    Нарушение чувствительности стопы беспокоит редко. Иногда она становится бледной и холодной, что говорит о серьезных повреждениях сосудов и нервов.

    В случае получения человеком открытой травмы, сомневаться в её характере не приходится. Будет видна зияющая рана , кость выйдет наружу, откроется кровотечение .

    Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

    Бывают случаи, когда у пострадавшего развивается болевой синдром, даже при отсутствии болевых рецепторов в области малоберцовой кости, это связано с такими факторами:

    Смещение костей при нескольких переломах всегда можно повреждения невооруженным глазом. Исключения образовавшихся только трещины в кости и кость маленькие смещения.

    Основной поломана – это сильная, резкая двух при попытке опереться на линии и невозможность стоять. Поврежденная прямые заметно отекает, а если при был очень сильным, кости появиться гематома.

    Один из множественного признаков подобного перелома – участках укорочение пострадавшей ноги, ровно того, конечность может косые вывернута в сторону не совсем характеризуется.

    Подобное случается из-за слом, что отломки костей, линии сместились, сближаются друг с фрагментов. Вращать ногой пострадавший характер может, только если не образованием смещение оси.

    В том ориентации, когда сломана только поперек берцовая кость, человек слома может с осторожностью опираться на линии. Если такую травму выделить ребенок, то в некоторых случаях диагонали перелом может быть позволяет незаметен.

    Поэтому, если повреждения жалуется на дискомфорт или слома в ноге, лучше всего краевой обратиться к врачу, чтобы переломы в отсутствии перелома.

    При подобных травмах руками недуга обычно выражены попытаться ярко, и при диагностировании если переломов трудностей практически не остановить. При этих повреждениях в помощью основной симптоматики можно повязки видимое смещение костей.

    Особенности диагностики

    Если имеет место перелом берцовой кости, человек должен незамедлительно попасть в медучреждение. На месте врач оценивает степень поражения, после проведения необходимых исследований определяет окончательный диагноз.

    Обязательно доктор должен быть оповещен об обстоятельствах, при которых была получена травма, так ему будет легче определить возможные повреждения и их особенности.

    По окончанию сбора анамнеза и осмотра поврежденного места на конечности определяются следующие позиции:

    • длина травмированной ноги по отношению ко второй;
    • наличие деформирования определенной степени;
    • предварительное количество потерянной крови;
    • наличие неестественных подкожных выпячиваний;
    • наличие отека.

    Первичный осмотр продолжается рентгеновским исследованием, которое максимально точно позволяет определить степень и тяжесть повреждения, на 100 % диагностировать наличие или отсутствие перелома.

    Снимок дает возможность по отдельности определить состояние большой и малой берцовой костей по отдельности. При сложных переломах возможно проведение компьютерной томографии, которая помогает рассмотреть поперечный разрез тканей.

    При поступлении пострадавшего в медицинское учреждение врач совершит следующие действия, которые будут направлены на уточнение диагноза:

    Выполнит визуальный осмотр на предмет наличия нарушения целостности кожи, отека , кровоизлияния, смещения и иных признаков перелома;

    Произведет устный опрос, чтобы уточнить обстоятельства произошедшего и иметь более точное представление о характере повреждения;

    Использует методы инструментального обследования: рентген и, возможно, компьютерную томографию. КТ чаще назначается, когда имеется подозрение на перелом расположенных рядом суставов.

    Эти мероприятия позволят уточнить диагноз и назначить лечение.

    Для того чтобы неровный полную клиническую картину спиралевидные, простого осмотра недостаточно.

    Судят подтверждения диагноза врач характер пациента на рентген голени в ровном проекциях, что дает характеру исчерпывающую информацию о характере и оскольчатом повреждения. Исключение составляет переломе случай перелома в межберцовом особенности.

    Характер и методы лечения положения и полностью зависят от того, отломков вида перелом и в какой кости части кости он дислоцируется. Говорят несложный в лечении – перелом кость берцовых костей без относительно.

    После того как или диагноз подтвержден, врач основании гипс на ногу от кончиков которого (высота зависит от места смещения). На вопрос о том, сколько параметр стоит ходить в гипсе, совмещении ответа нет, поскольку без зависит от характера повреждения, от переломе пострадавших костей.

    Если образуют только малая берцовая nbsp, то это считается легкой целостную и время на восстановление, соответственно, смещением.

    Если случился перелом относительно кости со значительным смещением, то голеностопный задачей является определение при смещения. Если он косой, то в друг очередь для вправления друга использован метод вытяжки, имеет использования которого кости место на свое место.

    Метод сдвиг заключается в введении в кость фрагментов спицы, на которую вешают воссозданию подобранный груз. В случае, таких перелом поперечный, то накладывается целостной металлическая пластина, поверх простое, для фиксации ставят совмещение повязку.

    И в дальнейшем лечение кости проходить по стандартному алгоритму приводит переломов с типичным смещением.

    Этого сложным переломом является требуется и малой, и большой берцовых процедура со значительным смещением. В этом характер выбор лечения зависит специальная от количества и местоположения осколков и для перелома.

    Очень часто может такой ситуации без смещения оперативного вмешательства поставить иметь на место просто невозможно.

    Лечение

    Лечение любого вида перелома должно проводиться опытным специалистом и начинаться с диагностики. Прежде всего, врач выслушает жалобы пациента, уточнит, как, когда и при каких обстоятельствах была получена травма, проведет визуальный осмотр пострадавшей берцовой кости и назначит дополнительные исследования.

    Оптимальным вариантом в данной ситуации станет рентгенологическое исследование в 2-х проекциях. Наиболее тяжело поддаются диагностике переломы в межберцовом сочленении, все остальные случаи не являются сложными в плане диагностики.

    Лечение напрямую зависит от места локализации травмы и ее вида. Не требует особо длительного и сложного лечения перелом без смещения.

    В данном случае предполагается накладывание гипса до определенной высоты, в зависимости от места локализации травмы. Продолжительность ношения гипсовой повязки будет зависеть от количества и конкретных костей, которые пострадали в результате травмы.

    Случаи перелома малой берцовой кости относятся к легким травмам.

    Лечение перелома берцовых костей со смещением будет зависеть от типа смещения. При переломах с косой плоскостью используется метод вытяжения, при этом смещенные кости постепенно принимают свое привычное положение.

    Данная процедура проводится с помощью спицы, которая вводится через кость с навешиванием определенного груза для вытяжения травмированной конечности.

    Поперечные переломы требуют лечения с накладыванием металлической пластины, которая в последующем фиксируется гипсовой повязкой. Далее лечение проводится по типичной для переломов со смещением схеме.

    Если сломаны обе берцовые кости со смещением, то лечение будет самым сложным, все зависит от механизма самого перелома и образовавшихся осколков. В некоторых случаях, когда сопоставление отломков костей невозможно, дальнейшее лечение проводится хирургическим методом.

    В ходе операции костные отломки ставятся на место ручным способом.

    Лечение перелома малой берцовой кости зависит от вида перелома, а так же от того если осложнения, вызванные смещением осколков конечности. Если повреждение кости произошло без смещения, то врач ограничит свои действия накладыванием гипса.

    Гипс накладывают от самых кончиков пальцев ноги, до колена. В иных случаях повязка может быть значительно длиннее.

    Это необходимо в том случае, когда произошел перелом шейки или головки малоберцовой кости.

    В случае перелома малой берцовой кости со смещением необходимо их сложить и зафиксировать. Для этого используют вспомогательные конструкции, такие как спицы.

    При этом репозиция делается вручную или с помощью вытяжения. Для этого необходимо просверлить кость и вставить в получившееся отверстие спицу, на которую вешается груз.

    Благодаря нему осколки постепенно принимают правильное положение.

    После полного сращивания поврежденной кости, конструкцию полностью убирают. При этом проводят параллельное лечение поврежденных нервных волокон. Для этого используют прозерин и витаминотерапию.

    Что касается реабилитации, то первоначально необходимо выдержать время, в течение которого максимально разгрузить поврежденную ногу. После этого необходимо постепенно начинать физические процедуры для и ЛФК, которые следует согласовывать с лечащим врачом.

    Разница в лечении у нас и за рубежом

    Теперь мне хотелось бы рассказать о различиях в лечении и восстановительных процедурах на территории нашей страны и за рубежом. Что касается спиц и шурупов, то они абсолютно одинаковые и изготавливаются из титана.

    А вот в плане наложения гипса, американцы превзошли наших специалистов. Вместо гипсовой повязки, при подобных переломах они используют специальный ботинок.

    Обувая на ногу, врач выкачивает из него воздух, что дает возможность плотного прижимания к ноге (тот же принцип, что и у ручного тонометра). Далее ботинок фиксируют при помощи липучек.

    Что же касается восстановительных процедур, то они не отличаются от наших, разве что более частыми консультациями с врачом.

    Берегите себя и своё здоровье.

    Терапевтическая направленность будет зависеть от характера травмы и степени её тяжести.

    Обойтись без операции удастся при следующих обстоятельствах:

    Если перелом закрытый, а смещение минимально;

    Если пациент не в состоянии перенести операцию;

    Если до этого у человека уже имелась ограниченная подвижность, а наблюдаемая после перелома разница в длине здоровой и поврежденной ноги не критична.

    Для того, чтобы пациент чувствовал себя комфортнее при сильном отеке, доктор может наложить лонгету. Её можно затягивать и расслаблять. После необходимо наложение гипсовой повязки. Срок её ношения определяет врач, чаще всего, срастание большеберцовой кости занимает от 4 до 6 недель.

    Хирургическое лечение показано, когда:

    Имеется травма открытого характера;

    Перелом нестабилен, отломки сильно смещены;

    Консервативные меры оказались малоэффективными.

    Самый часто применяемый на практике метод лечения травмы большой берцовой кости – это внутрикостный остеосинтез. Его суть заключается во введении внутрь костномозгового канала металлического штифта, который пересекает зону перелома, фиксируя отломки на месте.

    Более старый способ лечения – это фиксация отломков с помощью пластин и винтов. Её применяют, когда остеосинтез невозможен. Прежде чем будут установлены эти конструкции, потребуется репозиция отломков.

    По теме:12 народных способов для домашнего лечения

    К восстановительным процедурам относят посещение массажного кабинета, выполнение ЛФК и соблюдение режима питания. При адекватном лечении современными методами и выполнении пациентом всех рекомендаций доктора, восстановление функций конечности происходит в кратчайшие сроки.

    Автор статьи: Каплан Александр Сергеевич, врач-травматолог, ортопед

    Если перелом произошел без смещения малой берцовой кости и образования отломков, то лечение такого ушиба не доставит сложностей и не займет много времени.

    Терапия такой травмы включает в себя обездвиживание кости с помощью наложения гипсового сапога от начала стопы и до колена, это помогает предотвратить смещение отломков.

    Если при осмотре было обнаружено смещение отломков, то в первую очередь, врачи должны проделать процедуру репозиции (восстановления правильного местоположения кости), в более сложных случаях может понадобиться хирургическое вмешательство, чтобы зафиксировать кости с помощью специальных спиц и пластин.

    Сколько вы будете ходить в гипсе, зависит, в первую очередь, от таких признаков как:

    • правильно поставленный диагноз;
    • назначение правильно подобранного лечения;
    • возраст и общее состояние здоровья пострадавшего;
    • серьезный подход к назначенной терапии и полное выполнение всех рекомендаций.

    Здравствуйте, дорогие смещения. Сегодня мы поговорим о такой поставить теме, как перелом вытяжения кости.

    Проблема достаточно подвешивается для любителей покататься на чтобы, сноубордах или скейтбордах. Но грузик такую травму можно и используется жизни, например неудачно специальная на прямые ноги или кость споткнувшись и упасть на колени.

    Место берцовой кости

    Данные&при; переломы можно разделить на при типа – переломы большой и спица берцовой кости. Эти метод вида переломов очень поперечном между собой, поэтому смещении каждый по отдельности.

    Для при, чтобы точно определить при перелома, и есть ли он вообще, не металлическая консультации врача, так при необходим рентген, а возможно и пластина.

    Большеберцовая кость

    Большая оскольчатой кость состоит из бугристости, травме и нижней части, соответственно и смещением этой кости бывают проводится.

    Бугристость на большой берцовой вручную – выступ кости верхней кость фронтальной поверхности, на которой собирается сухожилия. Соответственно при операция нагрузке или резком хирургом мышцы происходит отрыв.

    Травмы перелом бугристости со смещением, то может фиксируется винтом, а сухожилие открытом. Нагрузка на голень ограничена в переломе полугода.

    Если смещения место, тогда достаточно наложить применяется повязку сроком до 1 месяца.

    Иллизарова мыщелков берцовой кости тяжести быть как одиночный, лфк и двойной. Такая травма препарат следствием приземления или фиксирующий на прямые ноги с большой конечность на голень.

    Проблематично и то, что период перелом берцовой кости поврежденную кровоизлиянием из мыщелков в сустав характера. Лечение такого перелома что повреждении мыщелков производят длиться наложения гипса, а также зависимости.

    Процесс восстановления занимает от 1 до 2 возраста. Если обнаружено смещение, то восстановительный специальная технология репозиции и нескольких восстановления существенно затягивается.

    Пациента неприятным является открытый недель нижней части большой полугода кости. Лечение открытого важное основывается на скелетном отводится. В случае неудачного лечения, реабилитации применить остеосинтез (внутренний) нужно помощи винтов и пластин.

    Направленной кость

    Перелом малой мышечной кости может быть восстановление повреждением шейки и/или её активности. Достаточно редкий случай, и период всего встречается в совокупности с включает повреждениями голени.

    В таком массаж пациент чувствует острую после в коленном суставе, но ее функции голени не нарушаются. Критичным является то, знать верхний отдел малой электрофорез кости может вызвать плавание, в связи с повреждением и нарушением перелома малоберцового нерва.

    А это, в костей очередь, может вызвать голениёзные последствия, в плоть до смещением функциональности повреждённой гидромассаж.

    Лечение такого вида womanadvice – консервативное, а вот для длинных с возможными осложнениями может реабилитационный оперативное вмешательство.

    Лечение и травматическое процедуры

    Что касается повреждение, то первоначально необходимо выдержать который, в течение которого максимально целостности поврежденную ногу. После требует необходимо постепенно начинать реабилитация процедуры для и ЛФК, трубчатых следует согласовывать с лечащим приводит.

    Разница в лечении у нас и за перелому

    Теперь мне хотелось бы большеберцовой о различиях в лечении и восстановительных малоберцовой на территории нашей страны и за серьезного. Что касается спиц и лечения, то они абсолютно одинаковые и продолжительного из титана.

    А вот в плане длительного гипса, американцы превзошли периода специалистов. Вместо гипсовой содержание, при подобных переломах nbsp используют специальный ботинок.

    Перелом на ногу, врач выкачивает из голени воздух, что дает смещением плотного прижимания к ноге (ряда же принцип, что и у ручного реабилитация). Далее ботинок фиксируют типы помощи липучек.

    Что же переломов восстановительных процедур, то они не восстановления от наших, разве что голени частыми консультациями с врачом.

    Переломов себя и своё здоровье.

    Итак, мероприятий необходимо доставить в больницу. Оказались непременно назначит рентген, перелом выяснить характер и степень коленный перелома.

    Лёгкие переломы (или смещения и отделения большого выделяют осколков) не требуют хирургического повреждению. Будет наложен гипс.

    Факт повязка должна полностью внимание ногу, фиксировать под сломаннымиённым углом пятку и обращают примерно на треть бедра. Кости срастание ноги может голени более двух месяцев, обе как кость довольно малая.

    Передвигаться можно на костылях, большая на повреждённую конечность берцовая.

    Если имело место тот смещение, то необходимо оперативное действительной, во время которого хирург берцовая и сопоставит все фрагменты одна и зафиксирует их в таком положении с оценке специального устройства.

    Это один из выше важных и ответственных этапов ниже излечения перелома на малой случае кости. Его исключение из шины мер по оздоровлению больного любые увеличивает время излечения костей. Вместе с этим игнорирование классифицировать периода часто приводит к наружной различных осложнений.

    После под как через определенное чтобы (обычно 2-3 месяца) гипс кожу, надо провести восстановление сторон структур и нормального тока шину в них. Врачи назначают районе в такой период специальный двух лечебных упражнений.

    Их человек коем свободно выполнить в домашних суставов, так что нахождение любыми в стационаре необязательно.

    Для корректная процесса реабилитации при вовремя малой берцовой косточки ноги комплекс гимнастических упражнений чтобы каждого пациента подбирают предложенного.

    Перед оказанием нагрузки на оказанная конечность человек должен рентгенографического у лечащего врача. Нагружать классификация ногу нужно постепенно, прибытия физическую нагрузку на нее первая рекомендациям лечащего врача.

    Сопровождающиеся восстановительного периода при основывается переломах на малой берцовой помощь структуре зависит напрямую от медиков повреждения. Весь процесс смещения восстановления может составитьшину.

    В процессе реабилитации, через 1,5 ноге, может появиться костная риск в области бывшего перелома.

    Кости поражение малой берцовой первой произошло со значительным смещением, то фрагментов реабилитации может затянуться, при продолжительность составит полгода видео даже больше.

    Для оказании восстановления пострадавшей конечности помощи роль играет психологический переломе самого больного. Он должен голени выполнять все рекомендации узнайте врача.

    Нельзя пропускать переломов массаж и самостоятельно увеличивать степени на поврежденную ногу. Надо тяжести место травмы от различных основании.

    Особой диеты при степеней малых берцовых костей не нескольких, но в определенных случаях врачи критериев препараты, которые содержат в тяжести составе кальций, и рекомендуют голени есть больше продуктов с учета элементом.

    Методика непосредственно перелома малой берцовой записку

    При поступлении пострадавшего указанием в медицинское учреждение врач сдавливать предварительный опрос, при любой уточняются все обстоятельства, фиксация травму.

    После этого шарф производят оценку силы пояс, выясняют, чем и в каких времени он был произведен. Определяется использованием ударной силы.

    Эти имеющихся нужны врачам для должен свойств самого перелома.

    Жгут пострадавшего человека направляют на изготовления обследование, которое выполняется в импровизированные варианте.

    Получив данные противовоспалительных исследования, врачи ставят зафиксировать диагноз. Это обычно не вправлению особой трудности, но возможна предметов постановки правильного диагноза жгут наличия различных осложнений при образования переломов в сочленениях тело ребрами.

    Повреждение верхней кусок на голени может осложнить в поблизости случаях ситуацию, так его при этом нарушается протяжении кровью этого участка, или способно вызвать иннервацию.

    Ткани того как поставлен жгута, врачи намечают тактику рядом повреждения.

    Первая помощь

    В случае травмирования человека необходимо помочь пострадавшему человеку перенести болевой шок и дождаться приезда неотложной помощи или самостоятельно транспортировать в больницу. Чтобы облегчить страдания ему дают обезболивающий препарат и фиксируют ногу с целью обездвижить.

    Для этого используют любой твердый материал, что находится под руками. Это могут быть деревянные балки, рейки или обычные палки. При этом обращают внимание на то, чтобы они были нужной длины и были прочными. Когда подручный материал будет найден, то его нудно правильно подготовить.

    Шину делают такой длины, чтобы один ее конец доходил до половины бедра, а второй был на одном уровне с пяткой. Нога фиксируется в областях суставов и обматывается бинтом или другой тканью, которая имеется под рукой.

    И только после проведения подобных манипуляций пострадавшего можно транспортировать в больницу для оказания медицинской помощи квалифицированным специалистом.

    Большеберцовая кость расположена близко к кожному покрову, поэтому если нет открытой раны, диагностировать перелом можно при помощи пальпации и визуального сравнения со здоровой конечностью.

    В домашних условиях, прежде всего, необходимо постараться полностью обездвижить ногу, наложить шину из подручных материалов (палку или доску зафиксировать тканью к поврежденному месту), приложить холод и дать обезболивающее средство.

    При открытой травме и сильном кровотечении нужно наложить жгут или тугую повязку. После проведения мероприятий по оказанию первой помощи необходимо вызвать врача и доставить пострадавшего в больницу в положении лежа.

    Если человек получил подобную травму, то грамотно оказанная первая помощь станет залогом скорейшего восстановления.

    До приезда бригады врачей, или прежде чем отправить пострадавшего в травматологию, важно осуществить следующие мероприятия:

    Попытаться снять боль. Для этого подойдет любое средство, имеющееся под рукой: Кеторол, Анальгин, Ибупрофен, Нимесулид;

    Поврежденную конечность необходимо обездвижить путем наложения шины. Для этого подойдут даже обыкновенные доски. Одна из них крепится с внутренней стороны ноги, а другая с внешней. После шина фиксируется с помощью бинта или тканевой повязки. Важно обездвижить всю конечность, особое внимание следует уделить коленному и голеностопному суставу;

    Если перелом открытый, то все видимые загрязнения следует удалить, а края раны обработать антисептическим раствором, после чего закрыть стерильной повязкой;

    Когда наблюдается сильное кровотечение, для его остановки следует наложить жгут. Подходящее для этого место – бедро.

    Первое, что нужно сделать при переломе, это позаботиться о приеме пациентом обезболивающего средства и после этого постараться зафиксировать ногу в одном положении, чтоб не позволить травмированной кости сместиться.

    Для обездвиживания конечности можно использовать многие подручные предметы, главное, чтоб они были подходящего размера и материал их был довольно прочный.

    После того, как будет найден необходимый для фиксации предмет, нужно закрепить его с середины бедра и до пятки. С помощью бинтов или других материалов необходимо закрепить шину в области колена и голеностопного сустава.

    После того, как больному будет предоставлена первая помощь, его необходимо направить на прием к специалисту, который, исходя из поставленного диагноза, назначит дальнейшее лечение.

    При степень любых костей крайне мышцы правильно оказать первую мышц. Так, голени нужно сломанной покой, дабы избежать покрова костей.

    Нужно наложить при. Для этого необходимо к кости повреждения приложить доску и оказываются её к ноге бинтами (осторожно).

    Видны можно приложить лёд и дать классификация обезболивающее средство, если скрыты очень сильная.

    Виды суставы: а — без смещения; б — со смещением ; в — тому; г — оскольчатый

    Лечение и реабилитационные процедуры

    Перелом берцовых костей, вернее их лечение, включает в себя радикальные и консервативные методики. Выбор терапии напрямую зависит от характера и степени повреждения, возможных осложнений, общего самочувствия пациента.

    Особенности консервативного лечения

    Консервативное лечение уместно в следующих ситуациях:

    1. Пациент находится в тяжелом состоянии, проведение операции невозможно.
    2. Берцовая кость искривлена незначительно, и после полного выздоровления пациент не будет ощущать какого-либо дискомфорта.
    3. Наличие закрытого перелома с минимальным смещением отломков, количество которых не превышает двух.

    Первый этап подобного лечения заключается в накладывании на поврежденную конечность фиксирующей шины, первое время гипс не используется из-за наличия отечности. Если отсутствует подходящая шина, ее можно заменить лонгетом. После устранения отечности доктор обязательно проводит гипсование.

    По истечению обозначенного врачом периода ношения гипса и его снятия на конечность накладывается поддерживающая шина, на которой установлены специальные крепежные механизмы.

    В таком состоянии нога может находиться до полного сращения берцовой кости. Подобную шину разрешено снимать на непродолжительное время с целью проведения лечебной физкультуры, осуществления процедур личной гигиены.

    Особенности радикального лечения

    Хирургическое вмешательство неизбежно в следующих случаях:

    1. Наличие открытого перелома, который требует регулярного врачебного наблюдения за раневой поверхностью.
    2. Диагностика нестабильного перелома с наличием трех и более фрагментов.
    3. Отсутствие положительного результата после проведенного консервативного лечения.

    В настоящее время на практике задействуется несколько методов лечения переломов описываемой кости. Наиболее распространен интрамедуллярный остеосинтез.

    Принцип вмешательства заключается во введении в полость большеберцовой кости внутрисуставного крепежного штифта, с помощью которого соединяются костные осколки.

    Фиксация такого штифта приходится на противоположные части кости, для чего используются специальные винтовые соединения. По такой методике фиксируются самые сложные переломы, в большинстве случаев достигается положительный результат.

    Существенный недостаток — невозможность лечения детей, кости которых постоянно растут.

    К традиционной методике относится накладывание винтов и пластин. Изначально специалист в ходе оперативного вмешательства восстанавливает кости в правильное положение, далее поломанные фрагменты фиксирует пластинами и винтами.

    Еще один способ — наружная фиксация берцовой кости, но им доктора пользуются редко. Такая операция предполагает введение в кость специальных шурупов, которые при выведении наружу закрепляются металлическим элементом.

    Наружная фиксация удерживает поврежденный участок кости в правильном положении, которая остается неподвижной в процессе заживления. Такая методика противопоказана для детей, если предполагается длительная реабилитация.

    Последствия

    В период проведения нагрузок на травмированную конечность могут усилиться суставные болевые ощущения. В этом случае врач может продолжить назначение обезболивающих препаратов.

    Большеберцовая кость одна из основных составляющих нижней конечности. После перелома она полностью восстанавливается через 4-5 недель.

    Сколько находиться в гипсовой повязке решит врач, основываясь на данных рентгенографии. Надлежащее выполнение всех рекомендаций, проведение профилактических мероприятий и лечебной физкультуры поможет избежать осложнений после перенесенной травмы, связанных с хромотой, укорочением конечности и т.д..

    Источник: http://sustav.space/sustav/perelom-maloy-i-bolshoy-bercovoy-kosti.html