Щелкает колено после артроскопии

Осложнения после артроскопии коленного сустава

Относительно безопасным и малотравматичным методом лечения патологий коленного сустава является артроскопия. Осложнения после артроскопии возникают редко. В основном причина их появления — несоблюдение дооперационных и послеоперационных врачебных рекомендаций.

Оглавление:

Негативные последствия такой диагностической и лечебной процедуры могут вызвать инфекции, нарушение правил асептики или врачебная халатность.

Особенность и преимущество метода

Неопасным, эффективным, малотравматичным способом исследования и лечения заболеваний коленного сустава является артроскопия. Хирургический метод исследования осуществляется в целях диагностики и оперативной терапии травм менисков, восстановления связок и разрушений хряща. Во время диагностики в поврежденное колено через небольшой надрез на коже вводится специальный эндоскопический инструмент — артроскоп. В нем вмонтирована маленькая видеокамера и оптические линзы, через которые врач проводит осмотр пораженного участка изнутри.

После артроскопии коленного сустава гипс не накладывается, поэтому период реабилитации занимает мало времени.

Основными преимуществами такого метода являются:

  • выявление всех патологических изменений, происходящих в колене;
  • обнаружение разрушенных соединительных тканей;
  • заполнение образовавшихся трещин специальной жидкостью (она вырабатывается хрящевыми клетками пациента);
  • удаление воспаленной соединительной ткани.

Вернуться к оглавлению

Какие осложнения возникают?

После артроскопии на коленном суставе могут образоваться следующие негативные последствия:

Во время операции в исследуемое сочленение может быть занесена бактериальная инфекция.

  • воспалительные процессы и нагноение в месте надреза;
  • патологические отклонения, вызванные неосторожными действиями врача;
  • повреждение нервных окончаний на оперированных участках;
  • проникновение инфекции в сустав ноги через артроскоп.

Вернуться к оглавлению

Во время операции

К серьезным последствиям лечебной процедуры относятся травмы нервных волокон, хрящей или менисков. Из-за низкого отверстия для введения диагностической трубки, после артроскопии мениска возникает риск повреждения связок или подкожных нервов. Повредить колено может и грубое неквалифицированное действие врача. При неправильном введении артроскопа в надрез деформируется хрящ, становится больно, увеличивается температура тела. Если во время операции ломаются инструменты, то их части попадают в суставную полость, вызывая дополнительное повреждение колена. Проникновение возбудителей инфекции на коленный сустав во время артроскопии может вызвать нарушение правил антисептики.

После операции

Распространенным послеоперационным осложнением артроскопии является инфекционное поражение. Внутрисуставная инфекция может проявляться нагноением сустава или сепсисом. В редких случаях после операции на коленном суставе возникает

После артроскопии часто болит колено, в нем долго слышится хруст, возникает отек и покраснение, наблюдается слабость в мышцах или онемение.

Основные действия после артроскопии

Если после операции прошла неделя, а отек колена стал больше и присутствуют постоянные боли, необходимо срочно обратиться к врачу. После лечебной процедуры надо следить, чтобы поврежденный сустав не накапливал кровь. Если в нем скапливается жидкость, которая затем перемешивается с кровью, то необходима ее срочная откачка. После артроскопии требуется перевязка на 1, 7 и 14-й день. Ее должен делать только специалист, т. к. только он может полностью безболезненно снять бинты и не повредить рану.

Если подвижность сочленения нарушена, то врач может назначить массажные процедуры.

Если боль не проходит и держится долго, то можно принимать анальгетики. Назначить необходимое лекарство может только лечащий врач. При постоянной и сильной нагрузке на поврежденную конечность может возникнуть отек. Поэтому следует иммобилизовать колено и при ходьбе использовать специальные приспособления для поддержания веса тела (костыли). Передвигаться надо сначала медленно, а затем в процессе излечения увеличивать нагрузку на ноги. Рекомендуется прикладывать к больному участку холодный компресс. Если нога плохо сгибается или присутствует тугоподвижность конечности, следует использовать эластичный бинт или проводить лечебный массаж.

Как предупредить последствия при артроскопии коленного сустава?

После артроскопии функциональность ноги должна окончательно восстановиться. Чтобы предотвратить развитие осложнений необходимо соблюдать асептические правила и контролировать любые патологические отклонения. Если после операции ощущается сильная боль, колено постоянно опухшее и горячее, то следует незамедлительно обратиться к врачу. Рекомендуется проведение простых упражнений — поднимать и опускать выпрямленную ногу 10—15 раз. После артроскопии колена запрещено употреблять алкоголь, переохлаждать конечность или выполнять тяжелые физические упражнения. Только при строгом соблюдении врачебных рекомендаций возможно полное выздоровление.

Источник: http://etosustav.ru/st/procedury/oslozhneniya-posle-artroskopii-kolennogo-sustava.html

Хруст в коленях при сгибании\разгибании ноги и других случаях

хруст с болью при разгибании и сгибании колена

Коленные суставы – это самые прочные и мобильные сочленения человеческого скелета. Их строение подразумевает возможность выполнения сгибательных и разгибательных, а также поддерживающих функций. Колени подвергаются нагрузке буквально каждую минуту, и любой дискомфорт, возникающий в этих суставных соединениях, отражается на качестве жизни человека.

Вопрос «что означает хруст в коленях?» травматологи и хирурги называют одним из часто задаваемых. Связано это с тем, что нередко звук не просто чувствуется пациентом, но и явно слышится им самим и окружающим людям.

Причины появления

В нормальном состоянии движения нижних конечностей плавные и совершенно беззвучные. Однако иногда при сгибании и разгибании колена слышны звуки (пощелкивание или даже хруст). Причины появления хруста в коленном суставе, могут иметь физиологическую и патологическую подоплеку. Первые совершенно безобидны, и часто проходят сами собой, без применения терапии. Вторые могут свидетельствовать о серьезных проблемах со здоровьем: патологии мочевыделительной, пищеварительной или эндокринной системы.

Самостоятельно установить причину, почему возникают щелчки в коленном суставе, практически невозможно. При отсутствии этой информации нет возможности подобрать адекватные терапевтические меры, если таковые потребуются. Поэтому лучший выход при появлении хруста и щелчков – обращение к травматологу или ортопеду.

Признаки и причины физиологического хруста

Так выглядит бурса (сумка) в здоровой части коленного сустава

Когда возникает хруст в колене без боли, на 90% случаев из 100%, это бывает связано с физиологическими явлениями, которые не сигнализируют о развитии патологических процессах в суставах.

Как правило, такое явление может стать следствием процесса растяжения или сокращения связочного аппарата, суставных сумок или образованием и схлопыванием пузырьков газа в синовиальной жидкости. Последняя причина, известная как эффект кавитации, чаще провоцирует хруст в коленном суставе при разгибании, а звук при этом может больше напоминать звонкие щелчки.

Приглушенный хруст в коленях при сгибании и разгибании имеет место и при движениях в неудобной (нетипичной) позиции, когда суставные выступы задевают друг за друга. Такое явление может сопровождаться небольшим дискомфортом, который проходит при прекращении движения конечностью, а при его возобновлении не возникает вновь.

Нередко физиологический хруст в колене при сгибании или разгибании ноги может присутствовать по причине чрезмерного растяжения суставных связок после долгого их пребывания в статичной позиции. Травмой такое явление не считается, так как не происходит разрыва отдельных связочных волокон.

Признаки и причины патологического хруста

При патологическом происхождении хруст в коленном суставе при ходьбе в 90% сопровождается ощутимым дискомфортом и болью.

  • появляются при каждой попытке совершить движение ногой (так называемый привычный или постоянный хруст в коленях);
  • боль и щелчки возникают при совершении одних и тех же манипуляций конечностью (только при сгибании, например, или при своеобразных движениях голеностопа);
  • боль и хруст в колене при сгибании и выпрямлении ноги сопровождается ограниченностью амплитуды движений.

Если человека беспокоят боли и хруст в коленях, причины такого явления связаны с воспалительными или иными патологическими процессами во внутрисуставной среде :

  • поражения хрящей артрозом или артритом (ревматоидным или псориатическим);
  • воспалительные процессы внутри сустава или в околосуставных образованиях (бурситы, тендениты, отрыв или перелом мениска, пателло-феморалный синдром);
  • травмы колена , включая растяжения, разрывы связок и переломы.
Помимо явных патологий хруст в коленном суставе при сгибании и других движениях могут спровоцировать неспецифичные явления, которые вызывают нарушения питания суставных тканей и вызывают сбои их функционирования.
  1. Человек страдает от избыточной массы тела.
  2. Имеется нарушения питания тканей вследствие возрастных изменений.
  3. Суставы редко и не в полном объеме испытывают нагрузки (гиподинамия, сидячая работа и тому подобное).
  4. У больного диагностированы гипопаратиреоз или гиперпаратериоз, сахарный диабет и другие эндокринные заболевания, вызывающие изменение связочных и суставных тканей.
  5. В рационе человека присутствуют чрезмерно соленые или сладкие блюда.
  6. Коленный сустав часто испытывает чрезмерные нагрузки (долгое стояние, сидение на корточках, поднятие тяжестей и тому подобное).
  7. В анамнезе больного имеются частые переломы костей, хроническая почечная недостаточность и подагра.

Также причины хруста могут быть обусловлены наследственностью или перенесенными острыми вирусными инфекциями, спровоцировавшими начало артрита. Также появление хруста возможно после артроскопии. Причиной этого становится уменьшение объема синовиальной жидкости в суставе. Со временем дискомфорт проходит самостоятельно.

Причины хруста в коленках у детей

Родителей часто беспокоит, почему хруст в коленях возникает у их ребёнка. Чаще всего такая проблема вовсе не является признаком патологического процесса.

Развитие скелета и мышц у детей не всегда идет равномерно, а связочный аппарат отличается повышенной эластичностью. Из-за этого внутри суставных сумок могут образовываться небольшие пузырьки с вакуумом. При их схлопывании и возникают щелчки в колене при разгибании конечности. Со временем подобные проблемы исчезают самостоятельно.

хруст в коленях при приседании у ребенка требует диагностики и лечения

Помимо этого, щелчки в коленном суставе при разгибании и сгибании ноги могут начаться у детей при начале полового созревания. Изменение гормонального фона зачастую приводит к усиленному росту костей, в то время как мышцы и связки за ними «не успевают». К этому фактору следует отнести случаи, когда при напряжении мышц ноги хруст в колене чувствуется именно в мягких тканях. Это также провоцирует появление эффекта кавитации, симптомом которой становится хруст в колене при приседании или при иной нагрузке на конечность. Такая ситуация полностью устраняется по достижению 16-летнего возраста.

Сигналом тревоги может послужить хруст у ребенка при приседании или сгибании/разгибании конечности, сопровождающийся болевыми ощущениями.

  • остеоартроз или артроз;
  • полиартрит ревматоидной или инфекционной природы;
  • подагрическая форма артрита;
  • болезнь Бехтерева;
  • воспаление суставных тканей.

В этом случае хруст в коленях у ребенка требует незамедлительной диагностики и лечения.

Причины хруста после протезирования колена

Слабые потрескивания и щелчки в протезированном коленном суставе на протяжение нескольких месяцев после операции – норма, учитывая даже, что при этом присутствует болезненность мышц и костей голеностопа и бедра.

По свидетельствам травматологов, причина хруста в коленном суставе после эндопротезирования состоит в естественной «притирке» деталей, и часто возникает во время реабилитации.

Мышечные ткани , удерживающие сустав в естественном расположение, в этот период еще достаточно слабы, поэтому они не могут полностью выполнять возложенные на них функции. По мере укрепления мышечного корсета происходит постепенное уменьшение щелчков и хруста.

В случае, если процесс реабилитации давно закончен, а эндопротез прослужит уже несколько лет, хруст в колене при ходьбе может возникнуть по причине изнашивания конструкции. Чаще всего это выясняется при плановом обследовании.

Вылечить хруст при ходьбе, причины которого вызваны износом эндопротеза, возможно только путем замены синтетического хряща этого протеза, поэтому при появлении первых неудобств рекомендуется сходить на обследование.

Действия при появлении хруста

В случае, если хруст в колене при разгибании и других действиях не сопровождается болями, первым делом необходимо снизить нагрузку на проблемный сустав. После небольшого периода отдыха сильный хруст больше не появляется. Восстановить нормальное физиологическое состояние колена помогут тепловые процедуры, типа ванн или горячей сауны.

При этом стоит сделать оговорку : хруст и боль в коленном суставе не рекомендуется пытаться устранять теплом. Потому что многие патологии могут усугубиться при нагревании тканей.

Если резкий хруст в колене сопровождается покраснением, болью и отеком, рекомендуется максимально обездвижить сустав и сразу же обратиться к травматологу или к хирургу. Таких же действий требуют щелчки после травмы, даже незначительные. Своевременная диагностика позволит выявить патологии или повреждения внутрисуставных структур.

Диагностика хруста в коленях

Одним из способов диагностики хруста в колене является лабораторное исследование крови

Полная диагностика организма способствует выяснению истинных причин, которые привели к такому явлению, как хруст и щелчки в коленном суставе при ходьбе и других видах нагрузки. При обращении к специалисту обязательными становятся следующие виды диагностики :

  • ультразвуковое обследование почек , печени и желчного пузыря на предмет патологий, которые могут вызвать недостаточную выработку коллагена и синовиальной жидкости;
  • УЗИ коленных суставов или артроскопия;
  • рентгенографическое обследование проблемных суставов;
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография;
  • лабораторное исследование крови на присутствие ревматоидного фактора.
Эти методы позволяют с высокой точностью ответить на вопрос пациента: «Почему, когда приседаю, хруст в коленях слышен не только мне, но и окружающим?».

Лечение хруста

Полноценная терапия при таком явлении, как хруст при спуске или подъеме по лестнице, ходьбе и других движениях ногой, необходима при наличии заболеваний, спровоцировавших изменения в суставных и прилежащих тканях.

При дегенеративных изменениях, спровоцированных артритами и артрозами, оно состоит в приеме лекарственных препаратов, действе которых основано на восстановлении хрящей и поддержании их структуры в здоровом состоянии.

Не менее важным считается прием противовоспалительных средств, гормональных лекарств и обезболивающих. Эти лекарства подходят и тогда, когда возникает хруст в колене после травмы конечности.

  • таблетки, капсулы или мази с хондроитином;
  • нестероидные противовоспалительные средства в форме мазей и таблеток;
  • заменители суставной жидкости в форме инъекций;
  • обезболивающие препараты в форме мазей, гелей, таблеток и уколов;
  • разогревающие препараты для местного воздействия с перцем, камфарой и мятой перечной.

Устранить хруст при приседании, причины которого вызваны воспалительными процессами и/или слабостью мышечно-связочного аппарата ноги, помогает лечебная физкультура. Правильно подобранные упражнения способствуют усилению поддержки колен в анатомически-правильном положении, благодаря чему снижается нагрузка на них.

Важный момент! Если при выпрямлении ноги хруст сопровождается болями, или же она возникает при сгибании конечности в коленном суставе, перенапрягаться не стоит. Подобные вещи могут сигнализировать о повреждении связок или воспалении бурс. Эти заболевания предполагают фиксацию суставов на некоторое время, пока поврежденные элементы не будут восстановлены.

При наличии проблем с обменными процессами, работой почек и печени, хруст в коленном суставе при приседании, ходьбе и других движениях, устраняется лечением основного заболевания, то есть путем полного восстановления функций пораженных органов.

Нередко больным требуется полный пересмотр рациона и образа жизни. При сильном же поражении суставных поверхностей может потребоваться частичное или полное их протезирование.

Как избежать появления хруста в коленях

Меры профилактики суставных хрустов многообразны, как и причины их возникновения. Если хруст в колене при сгибании у ребенка младенческого возраста вызван физиологическими особенностями строения суставов и мышц, то у взрослых и пожилых людей он считается признаком нарушений оргиназма.

  1. Снизить чрезмерную нагрузку на колени, а после активных движений или переноски тяжестей дать суставам и мышцам полностью расслабиться.
  2. При длительном пребывании в сидячем положении, или в ситуациях, когда колени не претерпевают нагрузок, важно периодически нагружать их физическими упражнениями, при которых сустав может максимально согнуться и разогнуться (приседания, например).

С помощью супинаторов можно уменьшить риск появления хруста в коленях

Не менее важным моментом наряду с другими является и соблюдение норм здорового питания и образа жизни. Чрезмерное потребление соли и сахара, например, могут приводить к образованию отложений на хрящевой поверхности суставов колен. Именно такое состояние характеризует ситуации, когда при приседании слышен хруст. Эндокринные заболевания, особенно сахарный диабет, также не способствует сохранению суставных тканей в норме.

Избежать проблем с хрустом коленных суставов всегда легче, чем лечить их потом. Даже незначительные на первый взгляд травмы могут привести к плачевным последствиям, если их не лечить или пройти курс терапии не полностью.

Источник: http://sustavkoleni.ru/simptomy/khrust-v-kolennykh-sustavakh-prichiny-vozniknoveniya-i-metody-ustraneniya.html

Хруст в коленном суставе после артроскопии: причины возникновения

Артроскопия коленного сустава – это особая медицинская процедура, во время которой внутренние структуры указанного органа исследуются с помощью медицинских инструментов, вводящихся в сустав через микроскопический разрез.

Во время указанных манипуляций хирург имеет возможность проводить исследование коленного сустава, представляющего из себя шарнир, созданный с помощью концов большеберцовой и бедренной кости. Если указанный орган не имеет повреждений, то все его составляющие работают целостно и гармонично. Однако такие заболевание как артрит либо ослабление ткани с годами могут провоцировать воспаление, повреждения и хруст в суставах.

Практически все пациенты после артроскопии в течение первой недели наблюдают хруст в суставах, а также значительный отек и ограничение подвижности.

Хруст в суставах после артроскопии в норме

После проведения операции по удалению мениска, либо артроскопии хруст в коленном суставе после может сохраняться даже в течение полугода, и это считается физиологической нормой. Тогда, как отек и тугоподвижность исчезают задней. Если спустя месяцы после процедуры хруст по-прежнему сопровождается невозможностью полноценных движений в суставе, болью и покраснением, это говорит о патологии, требующей обследования и лечения.

Таким образом, причины хруста в колене после артроскопии могут быть нормальными, подобно хрусту суставов у здоровых людей, и патологическими. К первым следует отнести:

  • скопление пузырьков газа в суставной полости
  • перерастяжение связок сустава
  • анатомическое несоответствие суставных поверхностей
  • умеренное отложение солей

Суставной хруст после артроскопии в патологии

Патологической причиной же является развитие такого заболевания, как артроз. При нем к появлению постоянного хруста приводит уменьшение количества синовиальной жидкости, которая в норме смазывает суставные поверхности, и появление шероховатостей и наростов на них.

При этом заболевании резко истончается суставной хрящ, нарушается амортизация движений. Это приводит к постоянным травмам суставных поверхностей и их воспалению, что нередко сопровождается местным повышением температуры в области сустава. Он становится горячим по сравнению с противоположным.

Как избавиться от хруста после артроскопии?

В-принципе, сам по себе хруст, не сопровождающийся болью и тугоподвижностью, не приносит особого дискомфорта и не является показанием к лечению. Для его уменьшения, разве что, врач может прописать хондропротекторы — препараты, усиливающие выработку суставной смазки, и защищающие суставной хрящ от дистрофии.

Когда же хруст в колене сопровождается длительными отеками и болью, дополнительно назначаются противовоспалительные и антигистаминные средства. Также первый месяц после артроскопии требуется обязательная комплексная реабилитация, включающая лечебную физкультуру со специальными упражнениями, массаж и физиотерапевтические процедуры. Именно они не дают развиться артрозу, обеспечивая полноценное кровоснабжение тканей сустава.

Также хруст может быть вызван болезнью Кёнига коленного сустава, в этом случае, вам может понадобиться дополнительная консультация и дальнейшее лечение.

Какие болезни можно обнаружить с помощью артроскопии?

Артроскопия коленного сустава применяется для диагностики и лечения следующих заболеваний:

  • воспаление синовиальной оболочки;
  • повреждения менисков;
  • разрывы боковых и крестообразных связок;
  • размягчение либо повреждение суставного хряща;
  • рассекающий остеохондроз;
  • свободные фрагменты внутри сустава хряща или кости;
  • вывихи и нестабильное состояние надколенника.

Осложнения после артроскопии коленного сустава

Артроскопия считается очень полезной и эффективной процедурой, которая способствует уменьшению болевых ощущений в суставах. Однако и она имеет свои осложнения.

Даже самые современные технологии не позволяют полностью восстановить значительно поврежденную поверхность суставного хряща.

В тех случаях, когда поврежден только небольшой его участок, в костной пластинке просверливают каналы, стимулирующие образование рубца на поверхности кости. Несмотря на то, что такой рубец значительно облегчает боль, он все-таки не так хорош как природный хрящ, поэтому может стать причиной хруста после артроскопии.

После проведения описанной операции пациенты должны совершить еще несколько контрольных визитов к врачу, во время которых хирург детально осматривает коленный сустав, а при необходимости даже совершает прокол для удаления скопившейся жидкости.

Реабилитация

Обычно послеоперационное лечение занимает несколько месяцев. Только по истечении указанного периода пациенты могут полноценно приступить к работе и вернуться к обычному образу жизни. Активность суставов расширяют постепенно, исходя из особенностей восстановления и присутствующих болевых ощущений.

Послеоперационный прогноз напрямую зависит от своевременного диагностирования заболевания. При выраженных признаках артроза врач обычно рекомендует изменить физическую нагрузку, т.е. полностью исключить активные упражнения, а также прекратить бег и прыжки.

От чего еще может возникать хруст в суставах, вы можете посмотреть по ссылке ниже.

Источник: http://sustaved.ru/hrust-v-kolennom-sustave-posle-artroskopii/

Осложнения после артроскопии колена

Негативные последствия и осложнения после артроскопии коленного сустава случаются редко, потому что эта процедура малоинвазивна и проводится с использованием микрохирургических инструментов. Но иногда, например, из-за врачебной ошибки или несоблюдения пациентом рекомендаций врача в реабилитационный период, случаются осложнения. В этом случае важно как можно скорее приступить к устранению последствий, обратившись за медицинской помощью.

Суть операции

Коленный сустав — это крупное и сложное по строению сочленение ноги, в котором может развиваться дегенеративно-дистрофическое заболевание либо произойти разрушительные процессы в результате травмирования. Если повреждения серьезные, начинают беспокоить боли, колено становится опухшее, плохо сгибается или на внутренней части образуется шишка.

Не всегда удается диагностировать патологические изменения в колене при помощи рентгенографии, МРТ или КТ-исследования. Поэтому в диагностических и лечебных целях назначается артроскопия коленных суставов. Во время операции используется эндоскопический инструмент, который вводится в полость сочленения через микропрокол. Аппарат оснащен видеокамерой, которая передает изображение на экран монитора.

С помощью этой процедуры удастся выяснить, почему болит колено и какова причина его деформации.

Если во время диагностирования возникла потребность в хирургической операции на коленном суставе, врач проводит ее, используя специальные инструменты. Процедура длится недолго, в среднем 20—30 мин. Преимущества артроскопии такие:

После такого типа вмешательства нет нужды в гипсовании конечности.

  • После операции боль почти не беспокоит, поэтому сроки реабилитации сокращаются почти в три раза.
  • Перед процедурой нет необходимости ложиться в стационар, после манипуляций пациента отпускают домой.
  • Так как во время артроскопии ткани повреждаются по минимуму, гипсовая перевязка после процедуры не требуется.

Вернуться к оглавлению

Нормальное восстановление

После артроскопии проходит восстановительный период, его продолжительность — неделя — полторы, зачастую больше времени не нужно. Чтобы предотвратить воспаление, назначается противовоспалительное лекарство, так как в первые дни после операции ходить больно, врач прописывает обезболивающие. Если присутствует небольшая отечность, снять ее помогут препараты местного назначения. В восстановительный период необходимо правильно питаться, исключить вредную пищу, алкоголь и сигареты. Для разработки сустава нужно делать упражнения, которые помогут восстановить мышечные ткани и наладить кровоснабжение пораженного участка. При строгом выполнении рекомендаций врача пациент быстро восстанавливается без последствий.

Возможные осложнения

Самое опасное и тяжелое последствие после артроскопии мениска — присоединение бактериальной инфекции, в результате чего возрастает риск развития сепсиса. В этом случае у пациента повышается температура до 39°, она держится даже после приема жаропонижающих средств. А также беспокоит острый болевой симптом, появляется сильная отечность, из-за которой ногу невозможно согнуть. Если своевременно не приступить к лечению, случится заражение крови, и пациент умрет.

Иногда образуется отек после артроскопии. В полости сустава скапливается патологическая жидкость. Если опухоль долгое время не проходит сама, врач сделает пункцию и удалит экссудат. Запрещено игнорировать этот симптом и ждать, что проблема исчезнет сама по себе. Со временем сустав начнет воспаляться и болеть, тогда самой пункцией не обойтись, потребуется более радикальное лечение с применением тяжелых препаратов.

Если врач проводил манипуляции неосторожно, случается ятрогенное повреждение суставных структур. При артроскопии могут быть задеты хрящи, сосуды, нервы, связки. В результате таких повреждений функциональность сустава и конечности нарушается, но такие случаи происходят редко. А также встречаются ситуации, когда во время процедуры внутри сустава ломается инструмент. Если его не извлечь, последствия могут быть непредсказуемы.

Другие симптомы последствий после артроскопии коленного сустава

Иногда пациент ощущает, что после операции у него щелкает колено. Если при этом не возникает никаких болевых ощущений, и в целом сустав функционирует нормально, специального лечения не требуется. Важно выполнять упражнения, и структуры сочленения постепенно восстановятся, а щелканье и хруст исчезнут сами по себе. То же касается и отеков. Если нехарактерные признаки отсутствуют, для беспокойства нет причин, через 4—7 дней отечность исчезнет.

Какое назначается лечение?

Когда после операции у пациента случилось инфицирование раны, обязательно назначается курс антибиотиков. В качестве вспомогательной терапии прописываются:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • анальгетики;
  • кортикостероиды;
  • хондропротекторы;
  • миорелаксанты;
  • витамины.

Если образовался отек и он долго не проходит, проводится пункция экссудата. После устранения патологической жидкости в сустав вводятся антибиотики и противовоспалительные препараты. При повреждении мягких волокон обязательно назначается хирургическое лечение. Ткани сшиваются либо на их место устанавливают искусственные импланты. Если врач поломал эндоскопический инструмент, и он остался в полости сустава, конечность обездвиживают и с помощью микрощипцов пытаются достать отломок.

После того как риск развития послеоперационных осложнений минует, можно записаться на курс физиотерапии и мануального массажа. С помощью этих процедур удастся нормализовать кровообращение и питание пораженных тканей, благодаря чему восстановление и регенерация будут происходить быстрее. Не стоит забывать и о лечебной физкультуре. Упражнения помогут восстановить функциональность сустава и конечности, а также предотвратить послеоперационные осложнения.

Источник: http://osteokeen.ru/izlechenie/hirurgia/oslozhneniya-posle-artroskopii-kolennogo-sustava.html

Форум

1.5 года после артроскопии, а колено не.

samJun 2011

Может кто то посоветует конкретных спецов в Москве, кому также можно показать снимки. Буду очень признателен.

Вася Хороший 15 Jun 2011

здесь всё написано

samJun 2011

March_Hare 23 Jun 2011

Спасибо за ссылку. Вчера сделал МРТ: хондромаляция суставного хряща надколенника 3-й (!!!) степени. Всего 4 степени, у меня предпоследняя. Сегодня иду к Миленину на консультацию, но мысли грустные и безрадостные : (

Не грустите, у меня нет трех связок в левом колене и артроз 3-4 степени, но на лыжах кататься все равно буду Самый худший вариант уже озвучили, и я за четыре месяца с момента травмы уже даже перестала его бояться — это эндопротезирование коленного сустава. Через пару месяцев тоже пойду к Миленину, вот и посмотрим, как будут развиваться события.

Так что не убивайтесь сильно — да, морока, да, проблемы, но они решаемые.

Пока купила ортез, буду шлепать в нем

Сообщение отредактировал March_Hare: 23 June:00

LaVie 13 Aug 2011

Была у своего врача,но он очень спешил,много народу сидело,проверил ПКС,сказал,все ок,возвращайтесь к спорту! На перекаты к колене ответил,что может жировик какой-то образовался,пройдет. Но в то время щелчки были почти незаметные. Теперь же такой хруст при каждом шаге,что слышат окружающие. Скажите, может так и надо? Пройдет? А то мне страшно от таких прощелков в колене. Прогуглила информацию в инете,но все пишут только о такой проблеме до операции. А у меня после icon_confused.gif. Идти проверяться?

ipofan 16 Aug 2011

Для тех,кто делал операцию ПКС и мениска. Пребываю в некой панике.От момента операции прошел год. Район колена,где делали новую ПКС(лево) ничем не беспокоит,а вот там,где была резекция мениска(правая сторона),просто ужас. Короче,при ходьбе хрустит. Не болит,а просто Хруст-хруст,щелк-щелк,особенно утром первые шаги. И горячее в том месте. Я ждала,что само как-то оно наладиться,боли нет,но уже год прошел. У кого-нибудь было подобное? Чего ему не хватает?

Была у своего врача,но он очень спешил,много народу сидело,проверил ПКС,сказал,все ок,возвращайтесь к спорту! На перекаты к колене ответил,что может жировик какой-то образовался,пройдет. Но в то время щелчки были почти незаметные. Теперь же такой хруст при каждом шаге,что слышат окружающие. Скажите, может так и надо? Пройдет? А то мне страшно от таких прощелков в колене. Прогуглила информацию в инете,но все пишут только о такой проблеме до операции. А у меня после icon_confused.gif. Идти проверяться?

Если это Вам доставляет дискомфорт,то провериться обязательно нужно,ведь Вы решаете вопросы собственного удобства. Насчет хруста ничего не скажу, а вот то, что колено нагревается- это не очень хорошо, значит, там идут какие-то воспалительные процессы. По крайней мере, у всех связочников при восстановлении , когда увеличивается нагрузка на сустав при выполнении упражнений, колено становится горячим и вспухает. Сходите к нескольким специалистам для сравнения мнений, только ходите не в районные поликлиники к хирургам, а к тем кто либо делает артроскопические операции. либо занимается реабилитацией.

vasaAug 2011

А как вы себя чувствовали через полгода, 1 год после операции? Напишите пжл. У меня прошло полгода после опрации. Думаю, что восстанавливаюсь по плану личному, единственное, что очень волнует- нет времени на тренажерку (силовые жимы ногами, думаю, не помешали бы). И в осн. из упражнений велисипед , резин.бинт, гимнастика, скакалка. Бегал немного трусцой. по 10-15мин, чередуя с ходьбой. ЩАС прекратил — не хватает времени, к сожалению

LaVie 17 Aug 2011

ipofan 17 Aug 2011

А как вы себя чувствовали через полгода, 1 год после операции? Напишите пжл. У меня прошло полгода после опрации. Думаю, что восстанавливаюсь по плану личному, единственное, что очень волнует- нет времени на тренажерку (силовые жимы ногами, думаю, не помешали бы). И в осн. из упражнений велисипед , резин.бинт, гимнастика, скакалка. Бегал немного трусцой. по 10-15мин, чередуя с ходьбой. ЩАС прекратил — не хватает времени, к сожалению

У меня операция была 9 февраля 2011 года, стало быть, прошло ровно полгода.

Первые три месяца после операции занимался в реабилитационном центре по плану врача- реабилитолога, тренировался почти каждый день.Потом стал чередовать занятия в зале с плаванием. Сейчас нога разгибается полностью, сгибается почти до конца, болевых ощущений нет, колено не пухнет, не греется.Мышцы больной ноги сравнялись по объему с мышцами здоровой. Сейчас играю в футбол, волейбол, бегаю , плаваю, катаюсь на велосипеде. Глыжный сезон пропускать не намерен, планирую в сентябре начать подготовку к сезону или в Снежкоме или на тренажере попробовать. То есть, сейчас ощущаю себя в форме , даже лучшей, чем до травмы, поскольку раньше столько не занимался общей физической подготовкой. Правда, врач сказал, что процесс восстановления у каждого индивидуален по срокам, у меня он прошел быстрее, чем у других. Я думаю результат удачной реабилитации за этот срок связан и с особенностями моего организма, и с объемом тренировок, которые я провел за это время.

vasaAug 2011

Спасибо за развернутый ответ! Делаю выводы — надо работать ПОБОЛЬШЕ! У меня только один формальный показатель улучшился- вес уменьшился на 5 кг. ТОЖЕ важно ведь! А ведь специально им (весом) не занимался. Даже старался питаться получше! Т.е. это только результат физических занятий! Еще к Вам вопрос- а в каком реабил.центре занимались?

ipofan 17 Aug 2011

Спасибо за развернутый ответ! Делаю выводы — надо работать ПОБОЛЬШЕ! У меня только один формальный показатель улучшился- вес уменьшился на 5 кг. ТОЖЕ важно ведь! А ведь специально им (весом) не занимался. Даже старался питаться получше! Т.е. это только результат физических занятий! Еще к Вам вопрос- а в каком реабил.центре занимались?

Я делал операцию на ПКС в 13ГКБ у Федорука, реабилитационный центр он с партнерами организовал на м.Проспект Мира, точнее , на Переяславской 46стр2, там находится гимнастический зал, тренажерный зал, массажный кабинет, комната для проведения сеансов миостимуляции. Руководит этим центром врач-реабилитолог Тимир Евгеньевич, фамилию его не знаю, но это и не важно.У него есть три помощника, которые и проводят сеансы миостимуляции , и следят за выполнением программы упражнений по восстановлению.Если нужны подробности и контакты, пишите в личку.

DrDent 17 Aug 2011

у меня пока есть предположение,что ЗКС растянулась(не порвалась) тоже при падении. ПКС и мениск сделали,но нестабильность осталась,хрящи трутся друг об друга. Растянутую ЗКС определить по МРТ и артроскопии нельзя,только опытному ортопеду при манипуляциях с ногой. Пойду на консультации сегодня.

Растяжение — это не то , что вы думаете . Это надрыв или надрывы связки . К сожалению они не ведут себя как резинки .

LaVie 17 Aug 2011

ipofan 18 Aug 2011

Была на консультации у ортопеда,тот повертел ногу,сравнил с другим коленом и вынес вердикт-недостаточно закачаны мышцы над коленом. Я почему-то думала,что закачивать надо только боковые мышцы для стабильности. Щелчки он отнес к какой-то складки,сказал,ерунда,если не болит. Через 2 месяца,если ситуация после закачки мышц не изменится,то придти опять. пошла тренироваться.

На самом деле , больше всего закачивать нужно именно надколенные мышцы, на это направлен основной комплекс упражнений. Результат восстановления- это одинаковые по объему мышцы здоровой и больной ноги.Если больная по-прежнему отличается от здоровой, то тренироваться придется до упора, если будете много заниматься , то может и 1,5 месяца хватить.

laki 18 Aug 2011

Не переусердствуйте с реабилитацией! В 2009 г. шила ПКС на левой коленке, с реабилитацией затянула, но как показали последующие события — это было хорошо. Восстановилась месяцев за 6, доктор ругался, что долго. В июне 2011 чинила правое колено( ПКС + частичное удаление мениска). Ну думаю, теперь все буду делать как надо: на 3 день после операции в зал на ЛФК (на костылях), через неделю инструктор разрешил утяжелитель, бассейн после снятия швов, массаж, магнит и прочее, что доктора назначали. Через месяц пришла делать укол( внутрисуставно) к доктору, а он мне 20-граммовый шприц кровушки из сустава откачал. Сказал, что рано стала грузить. Вот, такие дела! Так что без фанатизма, господа!

DrDent 19 Aug 2011

На самом деле , больше всего закачивать нужно именно надколенные мышцы, на это направлен основной комплекс упражнений. Результат восстановления- это одинаковые по объему мышцы здоровой и больной ноги.Если больная по-прежнему отличается от здоровой, то тренироваться придется до упора, если будете много заниматься , то может и 1,5 месяца хватить.

Ни в коем случае . До упора ведет только к перетренированности . Вы не сможете стимулировать рост мышцы быстрее чем в неё заложено природой . Прямо таки как в рекламе — купите нашу систему упражнений и вы дома накачаете супермышцы за 2 месяца . Или в спортзале , не важно . Ускорить рост можно только созданием положительного Азотного баланса . Т. Е. Кроме тренировок , вам придется есть достаточное количество белка и углеводов

Я не говорю о спорт питании и анаболиках . Вот с ними , как раз , можно было бы до упора , т.к. не возникнет перетренированности .

В обычных же случаях . Дозированные врачами нагрузки и не более того . Невозможно восстановиться по принципу — бери больше , кидай дальше . Особено послелет .

И еще — полностью согласен с laki.

Лучше без дилетантизма .

Сообщение отредактировал DrDent: 19 August:26

ipofan 19 Aug 2011

Ни в коем случае . До упора ведет только к перетренированности . Вы не сможете стимулировать рост мышцы быстрее чем в неё заложено природой . Прямо таки как в рекламе — купите нашу систему упражнений и вы дома накачаете супермышцы за 2 месяца . Или в спортзале , не важно . Ускорить рост можно только созданием положительного Азотного баланса . Т. Е. Кроме тренировок , вам придется есть достаточное количество белка и углеводов

Я не говорю о спорт питании и анаболиках . Вот с ними , как раз , можно было бы до упора , т.к. не возникнет перетренированности .

В обычных же случаях . Дозированные врачами нагрузки и не более того . Невозможно восстановиться по принципу — бери больше , кидай дальше . Особено послелет .

И еще — полностью согласен с laki.

Лучше без дилетантизма .

Применяя термин "до упора", я имел ввиду конечный результат,которым в итоге является восстановленный объем мышц на оперированной ноге. Естественно , никакого фанатизма и анаболиков и под контролем врача. Просто большинство оперированных, которых я видел, занимались реабилитацией первые две недели, а потом спускали все на тормозах, да еще и удивлялись, почему это через несколько месяцев колено не разгибается или сгибается под минимальным углом.Я не призываю жить в спортивном зале, но если после операции вы хотите восстановиться до любительского спортивного уровня, то без тренировок физическая форма не восстановится.

Источник: http://forum.ski.ru/index.php?showtopic=53028

Щелкает колено после артроскопии

Пытаюсь бороться с осложнениями после артроскопии колена, но мало знаний. Прошу помощи!

Общее состояние хорошее, из серьезных болезней — гепатит в 1986 и близорукость средней степени (всегда со мной)

Травм раньше не было, с коленом — даже не знаю, когда получилось.

Первая блокада мениска — 14.12.отходил месяца два, потом периодически повторялось, все слабее но чаще

Физ. нагрузка — бег (медленно), велосипед (до 100 км в день), штанга (приседал с 95 кг раз 10 подряд).

После первой блокады — только велосипед.

Результатов обследования увы нет, только ренген, то там ничего интересного нет, как мне сказали врачи.

26.07.выписали домой. Сидел дома два дня, потом выходил, ходил несколько часов. Нога опухшая, но не болит.

30.07.пошел на работу (3 км за день + лестницы). Нога опухшая, но не болит.

7.08.сняли швы. Зажило все хорошо. Продолжаю ходить на работу, опухоль уменьшилась. Нога сгибается доград, дальше не идет, больно.

10.08.попробовал приседать. Было больно, но терпел.

11.08.нога сильно опухла, мышцы бедра (разгибатели) в спазме, твердые. Проехался на велосипеде пару часов — думал снять спазм. Наверное сильно перегрузил ногу по дурости. Вечером температура 38.3 (до этого была почти нормальная).

13.08.сходил в поликлинику к травматологу за советом. Направил на реабилитацию (массаж, лфк, озокерит, лазер-магнит). До конца недели ходил на процедуры и на работу (кроме лфк — врач сказал меньше ходить, но приседать побольше). Приседал понемногу. Стало хуже, нога болит, температура каждый день 37.7 На выходных отлежался, из дома не выходил. Стало легче, температура упала.

20.08..08 — на процедуры бросил ходить, только на работу.

22.08.температура вечером поднялась до 39.2, нога сильно опухла (колено и голень немного).

23.08.ходил к хирургу в поликлинику. Выписала лекарства:

Доксициклин 100 мг (капсулы) — 1/день, 5-6 дней

Троксивазин (капсулы) — 2х2/день, 10 дней

Нимегезик (таблетки) — 2/день,дней

Индовазин (гель) — 2. 4/день, 10 дней

Еще компресы из водки на ночь

23..08 — лежал, лечился. Опухоль спала, температура почти нормальная.

27..08 — ходил на работу, приседал, разрабатывал ногу. Нога почти не болит, сгибается доград, но опухоль еще осталась и температура вечером 37.

1.09 — 2.09 — попробовал кататься на велосипеде, пошло хорошо, я обрадовался и видно хорошо перебрал. Колено сильно разболелось, температура поднялась до 37.8.

3.09 — еле приполз на работу. Нога сильно болит, трудно ходить. Выпил таблетку долорена (парацетомол + диклофенак). Ее хватает на день. Все перестает болеть. Ночью сплю нормально.

4.09 — 6.09 — нога постепенно проходит, но очень медленно. Температура пока держится. Пью только долорен раз в день.

6.09 — попробовал приседать — снова заболела нога .

Хожу нормально, но в колене побаливает и нога до самого конца еще не сгибается, как здоровая.

Сейчас больше всего беспокоит вопрос, какую нагрузку можно давать на ногу.

Одни врачи говорят — только ходьба и бег, другие — никакого бега, только приседания и велосипед, ходить поменьше. Не знаю кого и слушать

И еще — нужен ли наколенник ? Врачи рекомендовали

С уважением, Николаев Кирилл Александрович.

Формула: Э-1 П-1 С-29 Л-61 М-8

Нога после нахождения в покое и сна становиться скованной, сгибать до конца больно. Если походить, скованность быстро уходит почти вся, но боль остается. Через боль ногу постепенно можно согнуть до конца (сесть на колени и пятки). Но потом, без движения, нога опять становиться скованной и до конца не сгибается. В покое нога не болит.

Спасибо, за анализ. Инфекуционно-воспалительного процесса нет.

На все остальные вопросы однозначно ответить невозможно, так как мы не знаем, насколько грамотно вам была проведена операция, в каком состоянии хрящ сустава, нет ли дополнительных внутрисуставных повреждений и т.д. Насколько я понял — то, что вам говорили — это лишь различные предположения разных врачей, ничего определенного. Пока мы не сможем достоверно узнать причину болей, никто так же не сможет ответить на интересующие вас вопросы ничего определенного. заочно это сделать однозначно невозможно.

Не гарантирую, что вы получите четкий ответ на все из них, причину вы знаете, но направление, в котором вам следует двигаться для выздоровления, зададим.

С уважением, Николаев Кирилл Александрович.

Не гарантирую, что вы получите четкий ответ на все из них, причину вы знаете, но направление, в котором вам следует двигаться для выздоровления, зададим.

Самый главный вопрос — почему колено так плохо реагирует на нагрузку. Только начинаю приседать или ездить на велосипеде или много ходить, сразу колено начинает болеть и опухает. Без нагрузки боли постепенно утихают. Может еще не прошло воспаление и нужно выждать время?

Откуда эта постоянная скованность в суставе, которая частично проходит при движении. У меня нашли начальные признаки артроза, может в этом дело?

Какой характер нагрузки допустим в такой ситуации. А то все плохо: не двигаешься — нога скована, двигаешься — болит. Но ведь ее разрабатывать все равно надо.

Врач — реабилитолог сказал, что нужно разрабатывать через боль, и что нога будет болеть долго и опухать. Хирург в поликлинике сказал, что в суставе вялый воспалительный процесс и нужно не грузить ногу несколько месяцев. Травматологу и оперирующим врачам вообще все по барабану — ходишь и ладно. Короче, каждый смотрит со своей колокольни.

Для начала постараюсь вам объяснить: боль и припухание сустава – это воспалительный ответ на какой-то раздражитель. Проявления эти не совсем специфичны. Раздражитель может быть механического типа (части менисков, хрящ и т.п.), инфекционного или аутоиммунного. Внешние проявления при разных причинах могут быть абсолютно одинаковыми, что делает заочное определение причины болей невозможным.

Судя по анализам крови, мы можем исключать самое грозное состояние – гнойно-воспалительный процесс коленного сустава (хотя меня до сих пор настораживает высокая лихорадка в анамнезе). Скорее всего, причина всех ваших проблем именно механического характера, но дальше мы вряд ли сможем продвинуться. В связи с этим, к сожалению, ответить на ваш главный вопрос «почему колено так плохо реагирует на нагрузку?» невозможно.

Одно могу сказать однозначно: мне не нравится течение вашего послеоперационного периода, для 2-2,5 месяцев после операции ваше состояние тоже не нормально. Так конечно бывает, но для этого должны быть веские причины. Это может постепенно пройти и без помощи врачей, что правда не всегда происходит, поэтому считаю, что выжидать бессмысленно, мало того, за время ожидания мышцы ноги ослабнут совсем, тогда восстановиться будет еще сложнее, так как при плохо работающих мышцах возрастет нагрузка на сустав, и сустав начнет припухать и болеть с новой силой. Поэтому заниматься укреплением мышц необходимо, но занятия должны быть эффективными, не должны вызывать обострения, поэтому вам сейчас нужно обратиться к врачам-реабилитологам, по мере возможности максимально улучшить состояние сустава (противовоспалительное лечение, физиотерапия, возможно – внутрисуставное введение хондропротекторов) и сразу же начать заниматься лечебной физкультурой, разработкой движений и пр. Заочно обучать вас всем премудростям считаю бесполезным занятием, поэтому воздержусь от конкретных назначений. Ищите грамотного врача, который поможет вам пройти нормальную реабилитацию.

Комментарии к сообщению:

С уважением, Николаев Кирилл Александрович.

Источник: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=38245

Хрустит и щелкает колено. Причины появления хруста в колене. Хруст при ходьбе, сгибании и разгибании, приседании. Патологии, вызывающие хруст и щелканье в колене

Часто задаваемые вопросы

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Анатомия области колена

Передняя область колена

  • кожа и подкожно-жировая клетчатка;
  • фасции;
  • сухожилия мышц бедра;
  • надколенник.

Кожа и подкожно-жировая клетчатка

Кожа передней области колена является плотной и подвижной, через нее хорошо прощупывается надколенник. Кожа этой области отличается богатым кровоснабжением. Жировые отложения развиты слабо, в них проходят поверхностные кровеносные и лимфатические сосуды, нервы. Медиальный (серединный) отдел области колена иннервируется подкожным нервом, центральная часть колена иннервируется кожными ветвями бедренного нерва, латеральный кожный нерв бедра иннервирует латеральный (боковой) отдел передней области колена.

Фасция – это оболочка из соединительной ткани. Область колена покрыта собственной и поверхностной фасциями. Собственная фасция является продолжением широкой фасции бедра. Под ней расположена сосудистая сеть (коленная суставная сеть), которая обеспечивает кровоснабжение передних отделов коленного сустава. Поверхностная фасция состоит из двух листков, между которыми расположены подкожные сумки (полости, которые выстланы синовиальной оболочкой и заполнены синовиальной жидкостью).

Через область колена проходит сухожилие четырехглавой мышцы бедра. Оно перекидывается через надколенник и прикрепляется к большеберцовой кости и, в то же время, служит связкой надколенника.

Надколенник является самой большой сесамовидной костью (расположенной в толще сухожилия) скелета человека. Он расположен в толще сухожилия четырехглавой мышцы бедра. В надколеннике различают верхушку и основу. Задней поверхностью надколенник прилежит к надколенниковой поверхности бедренной кости.

Задняя область колена

  • кожа и подкожно-жировая клетчатка;
  • фасции;
  • сухожилия;
  • подколенная ямка.

Кожа и подкожно-жировая клетчатка

Кожа задней области колена является тонкой и подвижной. Жировые отложения хорошо развиты, в них проходят поверхностные нервы и сосуды.

Подколенная фасция является продолжением широкой фасции бедра. Она является плотной, в ней имеются отверстия для прохождения нервов и сосудов.

Сухожилие двуглавой мышцы бедра прикрепляется к головке малоберцовой кости, сухожилие полусухожильной мышцы прикрепляется к большеберцовой кости. Сухожилие полуперепончатой мышцы прикрепляется частично к медиальному мыщелку большеберцовой кости и частично к капсуле коленного сустава.

Подколенная ямка имеет ромбовидную форму и ограничена сухожилиями. Дном подколенной ямки является капсула коленного сустава.

  • полуперепончатая и полусухожильная мышцы;
  • двуглавая мышца бедра;
  • латеральная и медиальная головки икроножной мышцы.

В подколенной ямке расположен сосудисто-нервный пучок, общий малоберцовый нерв, глубокие лимфатические узлы и синовиальные сумки. Сосудисто-нервный пучок образован подколенной артерией, подколенной веной и большеберцовым нервом. Наиболее поверхностно в нем расположен нерв, немного кнутри от него находится вена, и наиболее глубоко расположена артерия.

Коленный сустав

  • связка надколенника;
  • малоберцовая коллатеральная связка;
  • большеберцовая коллатеральная связка;
  • косая подколенная связка;
  • дугообразная подколенная связка;
  • поперечная связка колена;
  • передняя и задняя крестообразные связки;
  • задняя мениско-бедренная связка.

Главной функцией связок коленного сустава является участие в осуществлении движений и обеспечение стабильности коленного сустава.

  • сгибание;
  • разгибание;
  • наружная и внутренняя ротация (вращение).

Поверхность суставной полости покрыта синовиальной оболочкой. Синовиальная оболочка образует завороты коленного сустава, за счет которых обеспечивается увеличение полости коленного сустава, а при развитии воспалительных процессов в них скапливается жидкость. Верхние и передние завороты являются удобным местом для пункции коленного сустава. Синовиальная оболочка коленного сустава также образует полости, которые содержат синовиальную жидкость – синовиальные сумки. Они являются вспомогательными структурами сустава, которые амортизируют удары, предотвращая повреждение коленного сустава. Воспалительный процесс, возникший в синовиальных сумках (бурсит), может привести к поражению всего сустава.

Какие структуры могут хрустеть в колене?

  • дистальный отдел бедренной кости;
  • проксимальный отдел большеберцовой кости;
  • надколенник;
  • мениски;
  • суставной хрящ;
  • суставная капсула.

Хруст может появиться при поражении одной из перечисленных структур или как следствие поражения нескольких структур одновременно.

Основные причины хруста в колене

  • гонартроз;
  • повреждение менисков;
  • ревматоидный артрит коленного сустава;
  • подагрический артрит коленного сустава;
  • гипермобильность коленного сустава;
  • нарушение фосфорно-кальциевого обмена;
  • ожирение;
  • хондроматоз коленного сустава;
  • бурсит коленного сустава;
  • рассекающий остеохондрит;
  • остеофиты коленного сустава;
  • вывих коленного сустава;
  • перелом костей, формирующих коленный сустав;
  • поражение связок коленного сустава;
  • поражение сухожилий;
  • хондромаляция надколенника.

Гонартроз как причина хруста в колене

  • Первичный гонартроз, который может возникнуть вследствие гормонального дисбаланса, генетических и метаболических нарушений, нарушений кровообращения и др.
  • Вторичный гонартроз возникает из-за действия внутрисуставных и внесуставных причин. К внутрисуставным причинам относятся внутрисуставные травмы (перелом), поражение менисков, менискэктомия (операция по удалению менисков коленного сустава). Внесуставной причиной может быть поражение коленного сустава при патологиях тазобедренного сустава – вывих, неправильно выполненный артродез (операция, которая выполняется с целью обеспечения полной неподвижности сустава).

С прогрессированием заболевания поражение суставных структур становится более выраженным, что отражается на клинической картине.

  • 1 стадия. Происходит первичное поражение гиалинового хряща. Клетки хрящевой ткани дегенерируют (разрушаются) и не могут выполнять свои функции (рост и регенерация хряща).
  • 2 стадия. Появляются трещины в хряще, которые могут распространиться до субхондральной хрящевой пластинки (слой кости, расположенный непосредственно под хрящом). Появляются фрагменты хряща, которые раздражают синовиальную оболочку и ведут к ее воспалению (синовит).
  • 3 стадия. Синовиальная оболочка гиперплазируется (увеличивается в размерах), появляются краевые остеофиты (наросты на поверхности кости).
  • 4 стадия. Субхондральная хрящевая пластинка разрушается, что может сопровождаться образованием кист и утолщением суставной капсулы.
  • 5 стадия. Характерно появление грануляционной ткани (ткань, которая появляется при заживлении воспалительных очагов) в области поражения кости. Суставные поверхности на этом этапе значительно деформированы.

Первым симптомом гонартроза является боль в коленном суставе. Боль усиливается при подъеме по лестнице, ходьбе, приседании, переохлаждении и зависит от метеорологических условий (в сырую и холодную погоду боль усиливается). В начальных стадиях заболевания боль беспокоит преимущественно утром, а в течение дня постепенно проходит. При движении в коленном суставе слышен хруст, связанный с трением пораженных суставных поверхностей друг об друга и нередко сопровождаемый ограничением движений в суставе, что возникает из-за ущемления суставными поверхностями гипертрофированных (увеличенных в объеме и массе) ворсинок синовиальной оболочки. Также для гонартроза характерно развитие контрактуры (ограничение движений, сопровождаемое неспособностью полностью согнуть или разогнуть ногу в коленном суставе), припухлости сустава. На последних стадиях гонартроза больные с трудом ходят.

Повреждение менисков как причина хруста в колене

  • Блокада сустава – это сопротивление, которое появляется при попытке разгибания. Блокада является временным явлением и часто появляется при приседании, ходьбе.
  • Боли в области коленного сустава, которые часто появляются при ходьбе, увеличенной нагрузке на сустав. Особенно выраженными являются боли при спускании и подъеме по лестнице.
  • Симптом «щелчка» появляется обычно при ходьбе и связан с «перекатыванием» голени через препятствие (пораженный мениск).
  • Выпот (скопление синовиальной жидкости) в полости коленного сустава. Его появление связано с воспалением синовиальной оболочки.
  • Гемартроз (скопление крови в полости коленного сустава).

Заживление после повреждения мениска возможно, только если оно произошло в паракапсулярной (красной) зоне, которая является хорошо кровоснабженной. Если произошло повреждение аваскулярной (белой) зоны мениска, заживление невозможно. В таком случае требуется хирургическое вмешательство.

Ревматоидный артрит коленного сустава

  • Боль, которая появляется как при движении, так и при пальпации (ощупывание).
  • Припухлость колена, связанная со скоплением жидкости в полости сустава, а также отечностью околосуставных тканей.
  • Утренняя скованность в суставах, выраженность которой зависит от степени тяжести заболевания.
  • Деформация (нарушение формы) коленных суставов.
  • Контрактура коленного сустава – это ограничение движений в коленном суставе вследствие его воспаления, которое проявляется сопротивлением при попытке сделать движения.
  • Атрофия четырехглавой мышцы бедра (нарушение питания, структуры и функций мышечных клеток).

Подагрический артрит коленного сустава

Синдром гипермобильности коленных суставов

Нарушение фосфорно-кальциевого обмена как причина хруста в колене

  • хруст и щелчки в колене при движении;
  • ограничение подвижности;
  • боль при движениях, а при выраженных нарушениях и в покое;
  • деформация сустава.

Нарушение фосфорно-кальциевого обмена может быть связано с врожденными аномалиями или нерациональным питанием (недостаточное содержание кальция и фосфора в рационе).

Ожирение

  • 1 степень. Нормальная масса тела превышена на 20 – 30%.
  • 2 степень. Избыточная масса составляет 30 – 40%.
  • 3 степень. Масса тела превышает норму на 50 – 99%.
  • 4 степень. Превышение идеальной массы тела на 100% и более.

Чем выше степень ожирения, тем выше риск поражения суставных структур и появления крепитации в колене при движениях.

Хондроматоз коленного сустава

  • боль в коленном суставе;
  • хруст при движении в коленном суставе;
  • ограниченность движений;
  • частые блокады;
  • припухлость области коленного сустава.

Первым симптомом данного заболевания является боль, а затем появляется хруст в колене при движении. Далее, с появлением более крупных хондромных тел, хруст и боль становятся более выраженными. Визуально отмечается деформация коленного сустава.

Бурсит коленного сустава

  • боль в области колена;
  • припухлость;
  • ограниченность движений;
  • хруст при попытке осуществить движения.

Хруст при бурсите появляется как следствие воспаления синовиальных сумок. Точный диагноз зачастую можно установить при клиническом осмотре. Разновидностью бурсита коленного сустава является киста Бейкера, которую также называют бурситом подколенной ямки. Данное заболевание проявляется припухлостью задней области колена, ограничением движений в суставе, болевыми ощущениями при движении.

Рассекающий остеохондрит как причина хруста в колене

  • 1 стадия. Характерно воспаление синовиальной оболочки, сопровождаемое болью и припухлостью сустава, которые обычно появляются после нагрузки и исчезают после отдыха.
  • 2 стадия. Боль становится более выраженной и сохраняется длительное время.
  • 3 стадия. Боль становится постоянной. При полном отслаивании хрящевого фрагмента он может превратиться в свободное тело и привести к блокаде сустава и появлению хруста при движении.

Все симптомы после проведения соответствующего лечения, как правило, исчезают.

Остеофиты коленного сустава

Вывихи коленного сустава

  • Вывих голени. Вывих голени – это заболевание, которое встречается довольно редко и сопровождается смещением костей голени относительно бедренной кости. Данное заболевание имеет очень тяжелое течение, так как кроме вывиха костей голени происходит разрыв суставной капсулы, повреждение связок и суставных поверхностей, менисков, нервов и сосудов. При вывихе голени направление ее смещения может быть передним, задним, боковым (латеральным и медиальным), смешанным. Наиболее распространенным является передненаружное направление смещения голени. Сразу после травмы появляется резкая боль, сустав деформируется. Выполнение активных движений является невозможным, а пассивные движения выполнять опасно, так как можно повредить сосуды или нервы колена. При полном вывихе нога остается в выпрямленном положении и укорочена. При подвывихе нога остается в положении сгибания и не укорочена.
  • Вывих головки малоберцовой кости встречается очень редко при разрыве межберцового синдесмоза (место соединения большеберцовой и малоберцовой кости друг с другом). Самой распространенной причиной является падение на согнутую в коленном суставе ногу. Вывих головки малоберцовой кости может осложниться повреждением малоберцового нерва.
  • Вывих надколенника. Вывих надколенника, как правило, вызван травмами или дисплазией (нарушение развития органа или ткани на этапе внутриутробного развития или после рождения) надколенника. Дисплазия надколенника приводит к его латеропозиции (расположение надколенника на наружном мыщелке), которая проявляется недоразвитием наружного мыщелка бедра и надколенника, деформацией коленного сустава. Различают травматический и привычный вывих надколенника. Травматический вывих может быть боковым, ротационным (поворот надколенника вокруг вертикальной оси) и вертикальным (поворот надколенника вокруг горизонтальной оси с его внедрением в суставную щель). Привычный вывих – это вывих, который возникает повторно. К его возникновению может привести даже незначительная травма. Вывих надколенника сопровождается сильной болью. Положение конечности зависит от направления смещения надколенника. Так, при боковом вывихе нога находится в согнутом положении, при ротационном вывихе нога выпрямлена. Движения в коленном суставе являются ограниченными.

Переломы костей, формирующих коленный сустав

Поражение связок коленного сустава

Поражение сухожилий коленного сустава

Хондромаляция надколенника как причина хруста в колене

К какому врачу обратиться, если хрустит колено?

  • семейный врач;
  • терапевт;
  • диетолог.

Семейный врач диагностирует хруст, связанный чаще с хроническими, медленно прогрессирующими заболеваниями коленного сустава. Терапевт диагностирует причины хруста в колене, связанного с воспалительными заболеваниями (артрит). К диетологу следует обратиться при ожирении, которое зачастую способствует появлению проблем с коленными суставами.

Диагностика причин хруста в колене

Клиническое обследование

  • припухлость области колена;
  • гематома (ограниченное скопление крови в подкожной клетчатке);
  • деформация колена;
  • симметричность патологических изменений;
  • поражение кожных покровов и мягких тканей.

Отчетливо чувствуется крепитация в колене при пальпации, если приложить ладонь к передней области колена и в это время осуществлять движения в коленном суставе. Также при пальпации можно определить наличие жидкости в полости сустава, деформацию или патологическую подвижность кости. Прощупываются внешние ориентиры сустава, которые при вывихе или переломе являются смещенными.

Общий анализ крови

Биохимический анализ крови

Общий анализ мочи

УЗИ коленного сустава

  • Наличие выпота в полости сустава.
  • Воспаление синовиальной оболочки, которое сопровождается ее утолщением, пролиферацией (разрастанием) синовиальных ворсинок.
  • Разрывы сухожилий и связок отображаются как нарушение их анатомической целостности связки и разрыв волокон.
  • Поражение менисков. При поражении менисков отмечается нарушение линии контура менисков, наличие деформации менисков, их фрагментация и дегенерация.
  • Наличие инородных тел в полости сустава может быть при проникающих ранениях, переломах.
  • Наличие кисты Беккера, которая выглядит как полость, заполненная жидкостью.
  • Сужение суставной щели может говорить о синовите, остеоартрозе, ревматоидном артрите.
  • Неровные контуры сустава (при воспалительных и дегенеративных заболеваниях).
  • Истончение гиалинового хряща обычно встречается при остеоартрозе.
  • Воспаление синовиальных сумок проявляется наличием анэхогенных (черного цвета) или гиперэхогенных (белого цвета) зон.

Рентгенологическое исследование коленного сустава

  • Изменение положения костей наблюдается при вывихах коленного сустава, переломах бедренной кости и костей голени, а также врожденных аномалиях опорно-двигательного аппарата.
  • Изменение костной структуры возникает, как правило, при переломах костей и выражается в прерывании контакта между костными балками (участки губчатого вещества кости). К изменениям костной структуры относится также ее перестройка – остеопороз (снижение плотности костной ткани), остеосклероз (повышение плотности костной ткани).
  • Сужение суставной щели наблюдается при дистрофических и воспалительных поражениях коленного сустава. Сужение может быть равномерным и неравномерным. Неравномерное сужение суставной щели обычно наблюдается при артритах.
  • Очаги деструкции выглядят на рентгеновском снимке как затемненные или просветленные участки.
  • Линия перелома. Линия перелома выглядит как светлая полоса с неровными краями. По линии перелома можно судить о точной локализации перелома (внутрисуставной, внесуставной). Также оценивают направление и протяженность линии перелома.
  • Смещение костных отломков может быть поперечным, продольным, боковым, угловым.
  • Хрящевые включения и хондромные тела различной формы и размеров наблюдаются при хондроматозе.

Следует учитывать, что на рентгенограмме не отображается или отображается слабо поражение мягких тканей опорно-двигательного аппарата, поэтому рекомендуется проведение и других современных методов диагностики (КТ, МРТ, сцинтиграфия).

Исследование синовиальной жидкости

  • Цвет. Желтый цвет синовиальной жидкости может быть при остеоартрозе, кровянистая окраска характерна для травматических поражений коленного сустава. При воспалительных заболеваниях коленного сустава цвет синовиальной жидкости может варьировать от желтого до коричневого.
  • Прозрачность. При остеоартрозе синовиальная жидкость является полупрозрачной, при воспалительных заболеваниях – мутная, полупрозрачная.
  • Осадок. При ревматоидном артрите часто обнаруживается осадок в синовиальной жидкости, образованный из некротизированных участков синовиальной оболочки и напоминающих рисовые зерна («рисовые тельца»).
  • Цитоз (количество клеточных элементов). В норме цитоз составляет 0,1 – 0,5х10 9 /л. При дегенеративных заболеваниях и травматических поражениях коленного сустава данный показатель может достигнуть 2 – 3х10 9 /л, а при воспалительных заболеваниях до 80х10 9 /л.
  • Микроскопическое исследование. При микроскопическом исследовании нативного (неокрашенного) мазка могут быть обнаружены рагоциты (зернистые клетки), количество которых при ревматоидном артрите может достигать половины всего клеточного состава синовиальной жидкости. При подагрическом артрите в нативном мазке могут быть обнаружении кристаллы мочевой кислоты.
  • Неклеточные элементы. При травматических поражениях в синовиальной жидкости могут быть обнаружены фрагменты хряща, поврежденных связок.
  • Клеточный состав. Преобладание того или иного клеточного элемента в синовиальной жидкости помогает в уточнении диагноза и определении степени выраженности патологии. При воспалительных заболеваниях в синовиальной жидкости преобладают нейтрофилы, при дегенеративных заболеваниях – лимфоциты. Таким образом, при ревматоидном артрите количество нейтрофилов может достигнуть 90%, при остеоартрозе количество лимфоцитов может достигнуть 70%.

Артроскопия коленного сустава

  • разрыв мениска;
  • наличие хондромных тел;
  • повреждение хряща;
  • рассекающий остеохондрит;
  • повреждение крестообразных связок;
  • воспаление синовиальной оболочки.

При обнаружении патологий колена при артроскопии зачастую проводится сразу их артроскопическое лечение.

КТ коленного сустава

  • перелом костей;
  • воспаление синовиальной оболочки;
  • наличие выпота в полости сустава;
  • артрит;
  • остеоартроз;
  • наличие инородных тел в полости сустава;
  • аномалии развития сустава;
  • рассекающий остеохондрит.

Специальной подготовки перед проведением компьютерной томографии коленного сустава не требуется. Процедура противопоказана беременным. Результаты исследования можно получить немедленно после проведения процедуры.

МРТ коленного сустава

  • отек околосуставных тканей;
  • наличие выпота в полости сустава;
  • растяжение связок и сухожилий;
  • повреждения надколенника;
  • киста Бейкера;
  • гемартроз;
  • синовит;
  • бурсит.

Сцинтиграфия

Что делать, чтобы колени не хрустели?

  • соблюдение диеты;
  • медикаментозное лечение;
  • хирургическое лечение;
  • восстановительное лечение.

Источник: http://www.polismed.com/articles-khrustit-i-shhelkaet-koleno.html