Эндопротезирование тазобедренного сустава история болезни

Эндопротезирование тазобедренного сустава история болезни

Больной К. 46 лет. 1961 г\р.

Диагноз – Хронический остеомиелит проксимального отдела правой бедренной кости с наличием инфицированного, нестабильного эндопротеза «Эскулап» правого тазобедренного сустава, функционирующий свищ.

Оглавление:

Хронический остеомиелит проксимального отдела левой бедренной кости с наличием стабильного, инфицированного эндопротеза «Эскулап» левого тазобедренного сустава, функционирующий свищ.

История настоящего заболевания – считает себя больным с 2003 года, когда впервые стал отмечать появление болей в коленных и тазобедренных суставах. Наблюдался и лечился по месту жительства. В 2003 году дважды госпитализировался в гор . б ольницу по месту жительства с диагнозом – гнойный коксит слева, первичный полиостеоартроз с преимущественным поражением коленных и тазобедренных суставов. Двухсторонний коксартроз 2 ст. Полинейропатия верхних и нижних конечностей, преимущественно сенсорная форма. Выполнена пункция левого тазобедренного сустава – в посеве протей. В посеве кала яйца описторхов . После проведения курса АБ терапии состояние больного улучшилось. Боли и ограничение движений тазобедренных суставах постепенно усиливались (больше слева) перешел на ходьбу с помощью костылей. 22.04.2004г в гор . б ольнице выполнено тотальное эндопротезирование левого тазобедренного сустава бесцементным протезом «Эскулап». Послеоперационный период осложнился нагноением раны с формированием свищей. 14.10.2004г в том же стационаре по поводу асептического некроза головки правой бедренной кости выполнено тотальное эндопротезирование правого тазобедренного сустава бесцементным эндопротезом «Эскулап». Послеоперационный период осложнился нагноением раны с формированием свища.

3.Х 1 .2004г без видимой причины произошел вывих правого эндопротеза .

10.Х 1 .2004г выполнено реэндопротезирование вертлужного компонента правого тазобедренного сустава цементной чашкой № 56 с костной аутопластикой дна с противопротрузионной сеткой.

Свищи не закрылись, но боли несколько уменьшились. По месту жительства многократно проводилась консервативная терапия направленная на купирование воспалительного процесса в области эндопротезированных суставов. Ходил с помощью тросточки. Боли в правом тазобедренном суставе постепенно усилились, больной перешел на ходьбу с костылями. Больной консультирован в 14 отд. ЦВГ Маловичко В.В. – диагностировано наличие хронического остеомиелита проксимального отдела правой бедренной кости с наличием нестабильного, инфицированного эндопротеза предложено оперативное лечение. 15.Х 1 .2007г. пациент госпитализирован в 14 отд. ЦВГ.

Больной в отделении полностью кл . рентгенологически обследован. На фистулограмме правого тазобедренного сустава контрастное вещество проникает к вывихнутой чашке эндопротеза и заходит в вертлужную впадину. Также контраст проникает в костномозговой канал бедренной кости вдоль ножки протеза и выходит в мягкие ткани бедра через 2 отверстия (некрозы бедренной кости, развившиеся после реэндопротезирования с использованием костного цемента). Контрастное вещество введенное в свищевой ход в области левого тазобедренного сустава окутывает большой вертел бедренной кости, эндопротез стабилен.

Оперирован 21.Х 1 .2007г. – выполнено удаление нестабильного, инфицированного эндопротеза «Эскулап» из правого тазобедренного сустава. Фистулсеквестрнекрэктомия проксимального отдела бедренной кости, кстномозгового канала и вертлужной впадины. Дренирование.

В послеоперационном периоде проведен курс адекватной АБ терапии (в посеве операционного материала обнаружена синегнойная палочка, салмонелла и пептостретококк ). Операционная рана и костномозговой канал длительно промывались растворами антисептиков включая озонированный физ. раствор. О \рана зажила первичным натяжением. Воспалительный процесс купирован. Свищ в области левого т\б сустава закрылся. Дренаж удален на 12 день. Больной 25 дней соблюдал постельный режим с отведением оперированной ноги на плоскости постели под угол в 45 градусов, занимался ЛФК. Кл . р ентгенологически у пациента сформировался опорный неоартроз в правом тазобедренном суставе. На 30 день пациент активизирован, обучен ходьбе с помощью костылей в обуви с набойкой на подошве высотой 3 см. На момент выписки свободно передвигается с помощью костылей, полностью себя обслуживает.

Источник: http://www.malovichko.ru/istoriibol.files/ib32.htm

История основания эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов

Многие тысячелетия человечество страдает от проблем с суставами. Артриты, артрозы, травмы, опухоли, возрастные и гормональные изменения и прочие неприятности становятся причиной разрушения костных и хрящевых тканей.

Большинство заболеваний опорно-двигательной системы – неизлечимы, и консервативное лечение может либо убрать симптомы, такие как боль и спазмы, или немного притормозить дегенеративный процесс. Еще один фактор и причина неизлечимости — неспособность хрящевой ткани к регенерации.

Самыми атакуемыми различными болезнями и повреждениями суставами являются коленный и тазобедренный. Если бы не появление такого феномена, как эндопротезирование, большинство людей с подобными проблемами были бы обречены на постоянную боль, инвалидное кресло, а некоторые – даже на летальный исход. Эндопротезированием называют частичную или полную замену поврежденного сочленения имплантатом.

Как появилось эндопротезирование

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Еще в 1890 году в немецкой столице,Темистоклес Глюк произвел переворот в лечении болезней суставов, впервые в истории применив протез для коленного сочленения из слоновой кости, дав начало истории развития эндопротезирования. Изобретательный немец для закрепления протеза в теле человека использовал хитрую смесь из гипса, канифоли и пемзовой пудры. Глюк установил собственноручно выточенные имплантаты трем подопытным пациентам, страдающим туберкулезом кости. Хоть «слоновьи» суставы и не прослужили долго, однако первый «кирпичик» в фундаменте обширного комплекса терапии сочленений под названием «эндопротезирование» был заложен.

Следующим «Колумбом» в области протезирования конечностей стал Сми-Петерсон, предложивший в 1917 году новаторскую идею о покрытии головки бедренной кости колпачком из виталиума. Однако сплав дал осложнение в виде некроза тазобедренного сустава, но положил начало развитию истории эндопротезирования этого соединения.Первой успешной инвазией по тотальной замене бедренного сочленения в 1938 году провел Вайлс. Имплантат полностью состоял из стали и крепился к костям при помощи шурупов. Способ удержания протеза на месте был выбран бесцементный — впервые в истории.

За Вайлсом последовали братья Жуде. Они опробовали гемипластику для замены бедренного сочленения. Однако низкая износостойкость заставила этот материал кануть в лету, дав старт новаторским идеям середины прошлого века.Более-менее долговечная операция по тотальному замещению тазобедренного соединения была проведена в 1951 году. Новый протез состоял из сплава хрома и кобальта, а чашка крепилась к тазу с помощью штифтов из металла. Вплоть до конца 60-х по разработкам французов с 1951 года использовались тотальные протезы из плексигласа, которые крепилась к костям бесцементным способом.

Создание основы основ — цементного способа

Наконец, в 1959 году сэр Джон Чанли спроектировал «прародителя» всех современных имплантатов, использовав полиэтилен для его создания, а также впервые применил метилметакрилат в качестве костного цемента, которым пользуются и по сей день. Чанли по праву считается отцом-основателем цементного эндопротезирования тазобедренных суставов и основателем его истории.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Ученый создал первую в своем роде лабораторию по исследованию биомеханики бедренного сочленения. Его труды считаются «Библией» для современного поколения разработчиков искусственных суставов. В своих трудах он описывал силу трения, механику ротации и другие особенности поведения соединения в человеческом теле.

Бесцементное крепление имплантатов

Бесцементное протезирование требует длительного периода восстановления после хирургии, так как искусственное соединение должно стать одним целым с костной тканью пациента.

Сегодня бесцементная фиксация применяется намного чаще своей предшественницы, так как в случае ревизионного эндопротезирования имплантат намного легче заменить, когда он не «приклеен» цементом.

В основе принципа установки лежит скрупулезный «подгон» кости под объемы ножки протеза. Существуют и такие модели, которые оснащены резьбой и ввинчиваются в костный канал, обеспечивая стабильную фиксацию. В случае с обтачиванием кости действует метод «press fit», который по своей технологии можно сравнить с механизмом защелкивания кнопки. Ножка протеза имеет небольшое расширение, которое, попадая в кость, защелкивается, как кнопка на рубашке.

Современные материалы

Надежность и долговечность имплантата зависит от материалов, из которых он изготовлен.

Существуют следующие виды изделий:

Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ и ПОЗВОНОЧНИКА наши читатели используют метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ревматологами России, решившими выступить против фармацевтического беспредела и представивших лекарство, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ! Мы ознакомились с данной методикой и решили предложить её вашему вниманию. Читать подробнее.

  • металл + металл. Это означает, что головка и впадина будут металлическими. Полностью металлические эндопротезы устанавливаются мужчинам, ведущим активный образ жизни. Женщинам, планирующим родить ребенка, не рекомендуется такое протезирование, так как ионы металла могут навредить малышу. Токсичность продуктов трения сделала эти модели запрещенными в некоторых странах мира;
  • металл + пластик. Недорогие по стоимости имплантаты имеют существенный недостаток – быстрое истирание компонентов. Однако токсичность их умеренна, и в России используются именно они;
  • керамика + керамика — очень качественные, нетоксичные, гипоаллергенные изделия обладают одним недостатком – высокой стоимостью. Благодаря особой структуре именно эти модели обеспечивают самое надежное сращение при установке бесцементным методом;
  • керамика + пластик. Самые недолговечные из всех моделей. На них нельзя давать даже умеренные нагрузки. Если они и применяются, то только для установки пациентам «в годах», не отличающимся активностью движений. Срок службы подобного «гибрида» составляет всего 6-7 лет.

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

Хотите получить такое же лечение, спросите нас как?

Источник: http://sustavlive.ru/lechenie/hirurgicheskoe/istoriya-osnovaniya-endoprotezirovaniya-tazobedrennogo-i-kolennogo-sustavov.html

Эндопротезирование тазобедренного сустава история болезни

Возраст: 61 год (3.12.1944)

Дата поступления: 27.03.

Дата курации: 27.04.2006-6.05.2006

Жалобы при поступлении: на боли в области тазобедренных суставов, боли по наружной поверхности правого бедра; боли в области правого коленного сустава; чувство покалывания в правом бедре; ограничение движения в правом тазобедренном суставе.

Жалобы на момент курации: на боли в области правого тазобедренного сустава; ограничение подвижности в правом тазобедренном суставе вследствие болезненности.

Больна с 2002 года, когда впервые появились боли в правом тазобедренном суставе. За медицинской помощью не обращалась. Постепенно боли усиливались, появились ограничения подвижности в суставе. Самостоятельно принимала ортофен, после чего отмечала снижение болей. С сентября 2005 года отмечает усиление болей, ограничение подвижности в правом тазобедренном суставе. 27.03.2006 госпитализирована в 17 отделение областной клинической больницы г. Рязани, где были проведены обследования и поставлен диагноз: Двусторонний коксартроз справа III ст., слева I ст. Смешанная контрактура правого тазобедренного сустава. Проведена предоперационная подготовка, лечение сопутствующих патологий и 26.04.2006 операция: первичное тотальное эндопротезирование правого тазобедренного сустава, цементная фиксация компонентов.

Родилась в Тамбовской области с. Ваново в 1944 году. Росла и развивалась нормально.

Бытовой анамнез: условия проживания удовлетворительные.

Вредные привычки: не курит, алкоголем не злоупотребляет, наркотики не употребляет.

Перенесённые заболевания: ОРВИ, ОРЗ. В 1994 г. перенесла операцию – артродез левого коленного сустава; в 2003,2004,2005 годах операции по поводу грыжи передней брюшной стенки.

Сопутствующие заболевания: Остехондроз. Спондилез грудного и поясничного отделов позвоночника, остеопороз.

Ишемическая болезнь сердца, атеросклероз аорты, сочетанный порок аортального клапана. Хроническая сердечная недостаточность I ст. Гипертоническая болезнь II ст. III ст. риск IV.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии ремиссии.

Желчнокаменная болезнь. Хронический калькулезный холецистит в стадии ремиссии.

Аллергический анамнез: без особенностей.

Наследственность: не отягощена.

Состояние больной удовлетворительное. Положение вынужденное. Телосложение по нормостеническому типу, пропорциональное. Тип оволосения соответствует полу и возрасту.

Кожные покровы: розовой окраски, высыпания отсутствуют, на передней брюшной стенке имеется постоперационный рубец около 10 см, на латеральной поверхности бедра постоперационный шов около 30 см. Ногти овальной формы, ломкость, деформация ногтевых пластинок отсутствует. Видимые слизистые оболочки розового цвета. Повышенное отложение подкожной жировой клетчатки на животе бедрах, плечах. Толщина подкожно-жировой складки в области пупка 5 см.

Периферические лимфатические узлы: затылочные, околоушные, подчелюстные, над и подключичные, подмышечные, кубитальные, паховые, подколенные – не увеличены, безболезненны, обычной плотности, подвижны.

Зев чистый, миндалины не увеличены, их слизистая розовая.

Мышцы развиты умеренно, тонус и сила мышц сохранены, одинаковы с обеих сторон. В левом тазобедренном суставе движения ограничены умеренно болезненны, в левом коленном суставе движения отсутствуют, в левом голеностопном суставе снижены, безболезненны. В правом тазобедренном суставе движения ограничены болезненны, в коленном суставе незначительно снижены, безболезненны. В остальных суставах движения в полном объеме, безболезненны.

Ногтевые фаланги пальцев не изменены. Череп округлой формы, средних размеров.

Движения в тазобедренном суставе:

Сгибание/разгибание 30°/30° 80°/0°

Отведение/приведение 0°/0° 0°/0°

Ротация внутрь/наружу 0°/0° 0°/0°

Объем бедра 51 см 50 см

Объем голени 35 см 35 см

Исследование сердечно — сосудистой системы

Осмотр области сердца.

Верхняя граница определяется между linea sternalis и linea parasternalis sinistra на уровне 3-го ребра.

Левая граница определяется в 5-ом межреберье на 1.5 см. кнаружи от linea medioclavicularis sinistra; в 4-ом межреберье на 1.5 см. кнаружи от linea medioclavicularis; в 3-ем межреберье на 2 см. кнаружи от линии parasternalis sinistra.

Границы абсолютной сердечной тупости.

Верхняя граница определяется на 3-ом ребре, между linea sternalis и parasternalis.

Левая граница определяется на 0.5 см. кнутри от левой границы относительной сердечной тупости.

Сосудистый пучок располагается — в 1 и 2-ом межреберье, не выходит за края грудины.

При аускультации тоны сердца приглушены, имеется акцент второго тона на аорте. Артериальное давление 130/90.

Осмотр: форма носа не изменена, дыхание через нос не затруднено. Гортань не деформирована.

Соотношение вдох/выдох не изменено. В акте дыхания вспомогательная мускулатура не участвует.

Грудная клетка нормостеническая, над- и подключичные ямки выполнены, ширина межреберных промежутков не увеличена.

Тип дыхания смешанный, дыхательные движения симметричные, дыхание ритмичное, поверхностное, ЧДД – 25. При пальпации грудная клетка безболезненная, эластичность снижена. Голосовое дрожание не ослаблено.

При перкуссии отмечается легочный звук с обеих сторон.

высота стояния спер.

высота стояния сзади

по среднеключичной 7 ребро не определ.

по переднеподмышечной 8 ребро 8ребро

по среднеподмышечной 9 ребро 9 ребро

по заднеподмышечной 10 ребро 10 ребро

по лопаточной 10 ребро 10 ребро

по околопозвоночной 11 ребро 11 ребро

Дыхательная экскурсия нижнего края легкого

по среднеподмышечной 8см 8см

При аускультации: дыхание ослабленное везикулярное. Хрипов и патологических шумов не выслушивается.

Живот округлой формы, симметричный. При поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный. Глубокая пальпация. В левой подвздошной области определяется безболезненная, эластичная, смещающаяся, слегка урчащая, с ровной поверхностью сигмовидная кишка диаметром 2 см. Слепая кишка диаметром 2.5 см пальпируется в правой подвздошной области, безболезненная, подвижная, слегка урчащая.

Поперечно-ободочная определяется на уровне пупка в виде мягкого, эластичного цилиндра, диаметром 3 см, не урчащая, легко смещается, безболезненная, с ровной поверхностью.

Большая кривизна желудка методом баллотирующей пальпации определяется на 3 см. выше пупка.

Нижний край печени не выступает из под правого подреберья. Гладкий, безболезненный, плотно-эластичной консистенции. Желчный пузырь не пальпируется. Селезенка не пальпируется. Безболезненная.

Мочеиспускание безболезненно, количество мочи в норме.

Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого с правой и левой стороны отрицательный. Пальпация по ходу мочеточника безболезненна. Мочевой пузырь не пальпируется, пальпация в области его проекции безболезненная.

На основании жалоб больной: на боли в области тазобедренных суставов, боли по наружной поверхности правого бедра; чувство покалывания в правом бедре; ограничение движения в правом тазобедренном суставе.

На основании анамнеза заболевания: больна с 2002 года, когда впервые появились боли в правом тазобедренном суставе. За медицинской помощью не обращалась. Постепенно боли усиливались, появились ограничения подвижности в суставе. Самостоятельно принимала ортофен, после чего отмечала снижение болей. С сентября 2005 года отмечает усиление болей, ограничение подвижности в правом тазобедренном суставе. 27.03.2006 госпитализирована в 17 отделение областной клинической больницы г. Рязани, где были проведены обследования и поставлен диагноз: Двусторонний коксартроз справа III ст., слева I ст. Смешанная контрактура правого тазобедренного сустава. Проведена операция: первичное тотальное эндопротезирование правого тазобедренного сустава, цементная фиксация компонентов.

На основании данных объективного обследования:

В левом тазобедренном суставе движения ограничены умеренно болезненны, в правом тазобедренном суставе движения ограничены болезненны. Область тазобедренных суставов при пальпации болезненна. Движения в правом тазобедренном суставе ограничены болезненностью. Движения в тазобедренном суставе:

Сгибание/разгибание 30°/30° 80°/0°

Отведение/приведение 0°/0° 0°/0°

Ротация внутрь/наружу 0°/0° 0°/0°

Объем бедра 51 см 50 см

Объем голени 35 см 35 см

Двусторонний коксартроз справа III ст., слева I ст. Смешанная контрактура правого тазобедренного сустава.

Остехондроз. Спондилез грудного и поясничного отделов позвоночника, остеопороз.

Ишемическая болезнь сердца, атеросклероз аорты, сочетанный аортальный порок. Хроническая сердечная недостаточность I ст. Гипертоническая болезнь II ст. III ст. риск IV.

Язвенная болезнь желудка в стадии обострения, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в стадии ремиссии.

Желчнокаменная болезнь. Хронический калькулезный холецистит в стадии ремиссии.

2. Биохимический анализ крови: общий белок, билирубин (общий, прямой, непрямой) АСТ, АЛТ, мочевина, остаточный азот, креатинин.

3. Исследование крови на RW

4. Глюкоза крови.

6. Анализ крови на группу и резус-фактор

7. Общий анализ мочи

8. Кал на яйца глист

9. Рентгенограмма грудной клетки

10. Рентгенограмма тазобедренных суставов.

11. Рентгенограмма грудного и поясничного отделов позвоночника в 2-х проекциях.

12. Рентгенограмма коленных суставов в 2-х проекциях

13. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости

14. Ультразвуковое исследование сердца

16. Консультация терапевта

17. Консультация невролога

18. Консультация гастроэнтеролога

19. Ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей

20. Ультразвуковое исследование щитовидной железы

Эритро-циты, х1012/л Гемо-глобин,

г/л Ht Цв.пока-затель Лейкоциты,

28.03.06 4,,94 6,3 9 28

26.04.06 4,,42 0,95 8,1 2 27

27.04.06 4,,41

28.04.06 4,,38

29.04.06 4,,41

Уд.вес Реакция Цвет Прозра-чность Белок, г/л Плоский эпителий в п/з Лейкоциты в п/з Эритро-циты в п/з Окса-латы Слизь

28.03.кислая Желт. прозрачная 0-1

25.04.кислая С/ж прозрачнаяЕдин. 1-2

27.04.кислая Желт. прозрачная 0,

29.04.кислая н/т 0,033 Един. + +++

Заключение: 0(I) Rh+

Заключение: 4,6 ммоль/л

Билирубин общий — 12,4 мкмоль/л

прямой – 2,4 мкмоль/л

непрямой – 10,0 мкмоль/л

Мочевина: 4,8 ммоль/л

АСТ: 1,40 мкмоль/л

АЛТ: 1,37 мкмоль/л

Остаточный азот: 17,4 ммоль/л

Креатинин: 0,05 мкмоль/л

Фибриноген — 3,77 г/л

Фибринолитическая активность 12`

Толерантность плазмы к гепатиту — 7`

Тромбиновое время — 16«

Активность фибриназы 60%

Протромбиновый индекс 0,76

28.03.2006 Анализ крови на RW

Заключение: RW отрицательная

Заключение: Я/г – «отрицательно», паразиты – «отрицательно».

27.03.2006 Ультразвуковое исследование щитовидной железы № 533

Щитовидная железа расположена низко. Структура неоднородна, эхогенность умеренно снижена.

Правая доля: 23х21х57 мм

Левая доля: 24х21х62 мм

На рентгенограмме таза в правом тазобедренном суставе щель значительно сужена, отмечается субхондральный склероз и краевые костные разрастания. Слева умеренный субхондральный склероз суставной впадины.

Заключение: Деформирующий артроз тазобедренных суставов: справа III ст., слева I ст.

На рентгенограмме поясничного отдела позвоночника определяется диффузный остеопороз, выраженные проявления деформирующего спондилеза в виде остеофитов по боковым и передней поверхностям тел позвонков.

На рентгенограмме коленных суставов слева определяется костный анкилоз, справа умеренно выраженные проявления деформирующего артроза в виде сужения суставной щели.

Левый желудочек: полость нормальных размеров

КДР 5,1 см, КСР 3,3 см

Толщина МЖП 11 мм, ЗСЛЖ 11 мм

Глобальная сократимость: удовлетворительная

Фракция выброса 64%, FS 35%, VA>VE, IVRT – 0,12 c

Локальная сократимость: нарушений не выявлено.

Правый желудочек: нормальных размеров. ПЗР 1,6 см

Левое предсердие: умеренно увеличено до 3,7х5,1х4,1 см

Правое предсердие: не увеличено.

Аорта: нормальных размеров. АО — 3,2 см.

Особенности: стенки неравномерно утолщены в восходящем отделе участки кальцификации.

Легочная артерия: нормальных размеров.

Митральный клапан: без изменений, признаков стеноза нет. Регургитация I ст.

Аортальный клапан: три створки. Амплитуда расширения 1,2 см, есть признаки стеноза. Максимальный градиент 24 мм.рт.ст. Регургитация I ст.

Клапан легочной артерии: изменений нет

Трикуспидальный клапан: изменений нет.

Прочее: патологических шунтов, легочной гипертензии не выявлено.

Заключение: сочетанный порок аортальный порок, умеренный стеноз, недостаточност аотрального клапана. Признаки атеросклероза аорты, аортального клапана. Увеличение левого предсердия. Нарушение диастолической функции левого желудочка по I типу.

Пищевод свободно проходим, слизистая оболочка абдоминального отдела гиперемирована. Кардия смыкается не полностью. Желудок содержит умеренное количество мутной жидкости, расправляется воздухом хорошо. Складки умеренно выражены, извиты. Перистальтика прослеживается. Слизистая оболочка отечна, гиперемирована. В антральном отделе по малой кривизне дефект слизистой глубиной 0,1-0,2 см. Биопсия и мазок.

Привратник проходим. Луковица деформирована. Слизистая отечна, гиперемирована.

Заключение: Язва антрального отдела желудка. Деформация луковицы двенадцатиперстной кишки. Недостаточность кардии. Бульбит.Рефлюкс-эзофагит.

Микроскопически: Язва желудка в стадии обострения

В мазке: покровно-ямочный эпителий с участками умеренной и выраженной дисплазии.

Синусовый ритм, нормальное положение ЭОС. ЧСС 85/мин.

Синусовый ритм. В сравнении с ЭКГ от 27.03.2006 форма QRST без динамики. ЧСС 75/мин.

Глубокие вены сафено-феморального соустья, ствол большой подкожной вены проходимы во всех отделах, при компрессии полностью сжимаемы. Кровоток по глубоким венам спонтанный, синхронный с дыханием. Ретроградный сброс при проксимальной компрессии по подколенной и заднебоковым венам слева – признаки посттромботической реканализации. На голени с обеих сторон несостоятельные подкожные притоки большой подкожной вены.

Заключение: Эхо-признаки посттромбофлебической болезни реканализованной формы (подколенно-берцовый сегмент) слева. Малые проявления варикозной болезни в бассейнебольшой подкожной вены с обеих сторон.

Печень однородна. Эхогенность повышена. Край по реберной дуге.

Желчный пузырь 85х37 мм. Толщина стенки 3 мм. В просвете конкремент 24 мм. Протоки не расширены. Холедох 5 мм.

Поджелудочная железа уплотнена, не увеличена, без очаговости.

RD 109х49 мм ТСП 16 мм

RS 114х52 ТСП 17 мм

Контуры почек ровные, лоханки слева расширены до 20 мм. Дополнительных образований в почках нет.

Селезенка без особенностей.

Диагноз: Язвенная болезнь желудка впервые выявленная в стадии обострения, НПВС-ассоциированная. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, ремиссия.

Желчнокаменная болезнь, хронический калькулезный холецистит вне обострения.

Но-шпа 0,04 2 таблетки 2 раза в день при болях

Панкреатин 2 таблетки 3 раза в день по необходимости

Омез 0,02 1 капсула 2 раза в день за 30 минут до еды, 14 дней, затем 1 капсула утром при приеме НПВС

Амоксициллин 0,5 1 капсула 4 раза в день, 7 дней

Кларитромицин 0,5 1 капсула 2 раза в день, 7 дней.

Диагноз: Спондилез грудного и поясничного отделов позвоночника, остепороз с хроническим болевым синдромом.

Кальцемин 1 таблетка 2 раза в день

Трентал 2,0 №10 в/в капельно

Мексидол 2,0 № 10 в/в струйно

Актовегин 5,0 № 10 в/в струйно

Мильгамма 2,0 №10 в/м через день.

Гипертоническая болезнь II cт. II ст. риск IV. Поражение сосудов сердца и головного мозга. Язвенная болезнь желудка.

Ожирение III ст.

Энап 0,01 1 таблетка 2 раза в день

Атенолол 0,05 1 таблетка 2 раза в день

Индапамид 0,таблетка утром.

Окончательный диагноз и его обоснование.

а также данных лабораторных и инструментальных методов исследования, а также консультаций специалистов:

29.03.2006 Рентгенограмма позвоночника, коленных суставов, тазобедренных суставов № 1259.

Заключение: Деформирующий артроз тазобедренных суставов: справа III ст., слева I ст.

На рентгенограмме поясничного отдела позвоночника определяется диффузный остеопороз, выраженные проявления деформирующего спондилеза в виде остеофитов по боковым и передней поверхностям тел позвонков.

На рентгенограмме коленных суставов слева определяется костный анкилоз, справа умеренно выраженные проявления деформирующего артроза в виде сужения суставной щели.

Диагноз: Язвенная болезнь желудка впервые выявленная в стадии обострения, НПВС-ассоциированная. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, ремиссия. Желчнокаменная болезнь, хронический калькулезный холецистит вне обострения.

30.03.2006 Консультация невролога

Диагноз: Спондилез грудного и поясничного отделов позвоночника, остепороз с хроническим болевым синдромом.

31.03.2006 Консультация терапевта

Диагноз: ИБС, атеросклероз аорты, сочетанный аортальный порок. ХСН I ст.

Гипертоническая болезнь II cт. II ст. риск IV. Поражение сосудов сердца и головного мозга. Язвенная болезнь желудка. Ожирение III ст.

Можно поставить окончательный диагноз:

Двусторонний коксартроз справа III ст., слева I ст. Смешанная контрактура правого тазобедренного сустава.

Остехондроз. Спондилез грудного и поясничного отделов позвоночника, остепороз с хроническим болевым синдромом.

Ишемическая болезнь сердца, атеросклероз аорты, сочетанный аортальный порок. Хроническая сердечная недостаточность I ст.

Гипертоническая болезнь II cт. II ст. риск IV.

Язвенная болезнь желудка в стадии обострения, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в стадии ремиссии.

Желчнокаменная болезнь. Хронический калькулезный холецистит в стадии ремиссии.

Ожирение III ст.

С целью профилактики постоперационного инфекционного процесса необходимо назначить антибиотики

— Цефазолин 1,0 в/м 3 раза в день.

— Метронидазол 100,0 в/в капельно (профилактика анаэробной инфекции)

— 5НОК 0,05 2 таблетки 3 раза в день

С целью купирования болевого синдрома анальгетики:

— анальгин 50% — 2 мл в/м

— баралгин 5 мл в/м

При отсутствии эффекта от ненаркотических:

— Промедол 2 % 1 мл в/м

С целью коррекции метаболических процессов вводят энергодающие препараты:

— Глюкоза 5%ml

Для улучшения регенерации хряща применяют:

— Румалон 1 мл 3 раза в неделю. Курсом 25 инъекций, курс повторяют 2 раза в год.

Для лечения сопутствующей патологии:

При болях в области живота:

— Но-шпа 0,04 1 таблетка 3 раза в день.

— Панкреатин 2 таблетки 3 раза в день.

Для лечения язвенной болезни:

— Омепразол – 0,02 1 капсула 2 раза в день.

— Кларитромицин 0,25 2 капсулы 2 раза в день.

— Метронидазол 0,5 1 таблетка 2 раза в день.

Для лечения гипертонической болезни:

— Индапамид 0,таблетка утром.

— Энап 0,01 1 таблетка 2 раза в день.

Для улучшения микроциркуляции в сосудах:

— Трентал 2,0 №10 в/в капельно

— Мексидол 2,0 № 10 в/в струйно

— Актовегин 5,0 № 10 в/в струйно

Больная Соломатина Л.П. поступила в 17 травматологическое отделение с жалобами на боли в области тазобедренных суставов, боли по наружной поверхности правого бедра; боли в области правого коленного сустава; чувство покалывания в правом бедре; ограничение движения в правом тазобедренном суставе. Диагноз: Двусторонний коксартроз справа III ст., слева I ст. Смешанная контрактура правого тазобедренного сустава.

Общий анализ крови

Эритро-циты, х1012/л Гемо-глобин,

г/л Ht Цв.пока-затель Лейкоциты,

28.03.06 4,,94 6,3 9 28

Общий анализ мочи

Уд.вес Реакция Цвет Прозра-чность Белок, г/л Плоский эпителий в п/з Лейкоциты в п/з Эритро-циты в п/з Окса-латы Слизь

28.03.кислая Желт. прозрачная 0-1

25.04.кислая С/ж прозрачнаяЕдин. 1-2

Анализ крови на группу и резус-фактор: Заключение: 0(I) Rh+

Глюкоза крови 4,6 ммоль/л

28.03.2006 Биохимический анализ крови

Билирубин общий — 12,4 мкмоль/л

прямой – 2,4 мкмоль/л

непрямой – 10,0 мкмоль/л

Мочевина: 4,8 ммоль/л

АСТ: 1,40 мкмоль/л

АЛТ: 1,37 мкмоль/л

Остаточный азот: 17,4 ммоль/л

Креатинин: 0,05 мкмоль/л

Фибриноген — 3,77 г/л

Фибринолитическая активность 12`

Толерантность плазмы к гепатиту — 7`

Тромбиновое время — 16«

Активность фибриназы 60%

Протромбиновый индекс 0,76

28.03.2006 Анализ крови на RW

Заключение: RW отрицательная

29.03.2006 Рентгенограмма позвоночника, коленных суставов, тазобедренных суставов № 1259. Заключение: Деформирующий артроз тазобедренных суставов: справа III ст., слева I ст.

Больная консультирована неврологом, терапевтом, гастроэнтерологом.

Но-шпа 0,04 2 таблетки 2 раза в день при болях

Панкреатин 2 таблетки 3 раза в день по необходимости

Омез 0,02 1 капсула 2 раза в день за 30 минут до еды, 14 дней, затем 1 капсула утром при приеме НПВС

Амоксициллин 0,5 1 капсула 4 раза в день, 7 дней

Кларитромицин 0,5 1 капсула 2 раза в день, 7 дней.

Кальцемин 1 таблетка 2 раза в день

Трентал 2,0 №10 в/в капельно

Мексидол 2,0 № 10 в/в струйно

Актовегин 5,0 № 10 в/в струйно

Мильгамма 2,0 №10 в/м через день.

Энап 0,01 1 таблетка 2 раза в день

Атенолол 0,05 1 таблетка 2 раза в день

Индапамид 0,таблетка утром.

На фоне проводимого лечения отмечена положительная динамика.

Планируется проведение эндопротезирования правого тазобедренного сустава эндопротезом СФЕН. Цементная фиксация компонентов.

Первичное тотальное эндопротезирование правого тазобедренного сустава эндопротезом СФЕН, цементная фиксация компонентов.

В положении на левом боку под спиномозговой анестезией после обработки операционного поля антисептиками произведен прямой боковой кожный разрез по наружной поверхности бедра в проекции тазобедренного сустава 14 см. Края раны обшиты материалом. Доступом Хардинга рассечены мягкие ткани, капсула. После мобилизации проксимального отдела бедра, головка бедра вывихнута из впадины. Головка резко деформирована, суставной хрящ практически отсутствует. Через грушевидную ямку проведено вскрытие костномозгового канала бедра, разверткой обработан канал, установлен шаблон для резекции. Головка резерцирована по шаблону. Проксимальный отдел отведен кзади иссечены края вертлужной впадины. Они деформированы.

Впадина обработана грибовидными фрезами до кровоточащей кости под размер №54. тест чашка №52, стояние удовлетворительное, покрытие полное. Выраженный остепороз вертлужной впадины, вскрыто несколько кист, кюретаж полости кист.

В вертлужной впадине сформировано 6 фрезевых углублений, имплантирована чашка № 5 цементной фиксации. Проксимальный отдел бедра последовательно обработан фигурным рашпилем под размер №7. Стояние №7М удовлетворительное. Примерочная головка XL. Пробное вправление- движение в полном объеме, тенденции к вывиху нет. Импиджмент синдрома нет, офсет достаточный.

Установлена ножка СФЕН №7М размера, цементной фиксации, головка CoCr 28 № XL. Головка вправлена в вертлужную впадину. Рентгеноконтроль – положение правильное. Рана двукратно промыта антисептиками, осушена, активный дренаж. Послойно ушита.

Асептическая повязка. Эластические бинты на обе конечности. Нога уложена в деротационную шину.

Источник: http://anamnes.ru/load/istorija_bolezni_po_travmatologii/dvustoronnij_koksartroz_sprava_iii_st_sleva_i_st_smeshannaja_kontraktura_pravogo_tazobedrennogo_sustava/

Характеристика больных, подлежащих эндопротезированию

Предоперационная подготовка представляется важным фактором достижения успешного результата приэндопротезировании суставов, так как именно на этом этапе выясняются насущные проблемы и формулируются требуемые решения. С больным необходимо провести детальное обсуждение, затрагивающее преимущества, риск, альтернативы, результаты и осложнения эндопротезирования сустава. Хорошо осведомленный больной становится активным и старательным участником лечения как до, так и после оперативного вмешательства.

Хирурги вправе рассчитывать на то, что их коллеги-анестезиологи объективно оценят состояние пациента, степень риска вмешательства и предложат оптимальный вариант обеспечения операции. Если больной дал согласие на операцию, анестезиологическое пособие планируется таким образом, чтобы в полной мере обеспечить безопасность вмешательства и по возможности предупредить возможные осложнения.

Источник: http://medbe.ru/materials/endoprotezirovanie-tazobedrennogo-sustava/kharakteristika-bolnykh-podlezhashchikh-endoprotezirovaniyu/

История болезни: Двусторонний коксартроз III ст.

Витебский государственный медицинский университет

Кафедра травматологии, ортопедии и ВПХ

Диагноз заболевания: Двусторонний коксартроз III ст.

Дата, час, минуты поступления в ВОКБ:

Место работы: не работает

Кем направлен: ТМО “Кард”

При поступлении пациент предъявлял жалобы на боли в области тазобедренных суставов, ограничение движений в них.

Рос и развивался нормально. Жилищно-бытовые условия удовлетворительные. Не курит. Алкоголь не употребляет. Проживает с женой. Изперенесенных заболеваний больной отмечает ОРВИ, простудные. Туберкулёзом, венерическими заболеваниями, ВИЧ, вирусным гепатитом не болел. Аппендэктомия в 1980г. Со слов больного переливаний крови не производилось. Аллергоанамнез не отягощен.

Считает себя больным в течение 10-ти лет, когда впервые появились боли при ходьбе в тазобедренных суставах. Постепенно боли усиливались,появились ограничения подвижности в тазобедренных суставах. При обращении за медицинской помощью был установлен диагноз: Двусторонний коксартроз III ст. По заключению МРЭК инвалид I группы. Ходить начал на костылях в 2008г. Медикаментозную поддержку не проводил. Был госпитализирован в плановом порядке для проведения тотального эндопротезирования тазобедренных суставов.

Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. Тип телосложения гиперстенический, рост – 165см, вес – 82кг, АД – 140\90 мм. рт. ст., tтела – 36,60С. Кожный покров бледно-розовый. Видимые слизистые оболочки розового цвета. Периферические лимфатические узлы не увеличены, безболезненные, не спаяны с окружающими тканями и между собой.

Щитовидная железа не увеличена.Мышцы умеренно развиты. Деформаций и искривлений костей нет. Суставы не деформированы, правильной конфигурации, активные и пассивные движения в суставах (за исключением правого и левого тазобедренных) в полном объеме.

Система органов дыхания

Грудная клетка гиперстеническая, симметричная. Дыхание средней глубины с частотой 18 раз в минуту.

Перкуторно — определяется ясный легочной звук.

Надвсей поверхностью легких везикулярное дыхание.

Пульс ритмичный, 78 ударов в минуту, удовлетворительных свойств.

Тоны сердца ритмичные, приглушены.

Система органов пищеварения

Живот правильной конфигурации, симметричный, участвует в акте дыхания равномерно, мягкий, безболезненный при пальпации. Перитонеальные симптомы отсутствуют.

Почки не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, произвольное, безболезненное.

Сознание ясное, ориентировка в месте, времени, пространстве, собственной личности не нарушена. Сон нормальный.

Нижние конечности не отёчны. Движения в тазобедренных суставах ограничены, болезненны.Кожный покров бледно-розовый, лимфатические сосуды и венозная сеть не видны, отеков нет. Пальцы стоп теплые, движение и чувствительность сохранены. Стояние и ходьба с помощью опоры (костылей). Тонус мышц сохранен.

На основании жалоб больного (на боли в области тазобедренных суставов, ограничение движений в них), анамнеза заболевания (считает себя больным в течение 10-ти лет, когдавпервые появились боли при ходьбе в тазобедренных суставах. Постепенно боли усиливались, появились ограничения подвижности в тазобедренных суставах), данных локального статуса (Нижние конечности не отёчны. Движения в тазобедренных суставах ограничены, болезненны. Пальцы стоп теплые, движение и чувствительность сохранены. Стояние и ходьба с помощью опоры.

Чтобы читать весь документ, зарегистрируйся.

Источник: http://www.skachatreferat.ru/referaty/%D0%98%D1%81%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%B8%D1%8F-%D0%91%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D0%B8-%D0%94%D0%B2%D1%83%D1%81%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%BD%D0%BD%D0%B8%D0%B9-%D0%9A%D0%BE%D0%BA%D1%81%D0%B0%D1%80%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%B7-Iii-%D0%A1%D1%82/315532.html

Артроз тазобедренного сустава

Общая характеристика и клинические проявления гонартроза II степени, порядок постановки диагноза на основании результатов рентгенографии и необходимых анализов. Принципы и этапы формирования схемы лечения, составление прогноза на выздоровление и жизнь.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

На момент курации больной предъявляет жалобы на боли в правом тазобедренном и коленном суставе, возникающие в начале движения, постепенно стихающие по мере продолжения физической нагрузки. На утреннюю скованность в правом коленном и тазобедренном суставе. Боли тянущего характера периодически возникают в покое.

Считает себя больным 15 лет, когда впервые начал замечать незначительную скованность в левом тазобедренном суставе. Затем присоединилась боль при движении и утренняя скованность. В 2010 году была проведена операция «тотальное эндопротезирование левого тазобедренного сустава». В 2011 году начали возникать боли в правом тазобедренном и коленном суставе, скованность движений.

Родился и вырос в городе Львов, росс и развивался в соответствии с возрастом, учился хорошо.

Работать начал в 17 лет.

Семейный и аллергологический анамнез не отягощен.

Выкуривает пачку сигарет в день, пьет алкоголь по праздникам.

Болеет ХОБЛ и АГ.

Осмотр: дыхание через нос свободное. Форма грудной клетки — нормостеническая, искривления позвоночника нет, тип дыхания — смешанный, вспомогательная мускулатура в дыхании не участвует, дыхание глубокое, ритмичное, ЧДД=18 в мин.

Пальпация: грудная клетка при пальпации безболезненная, с хорошей резистентностью и эластичностью. Голосовое дрожание на симметричных участках проводится одинаково.

Перкуссия: при сравнительной перкуссии грудной клетки над симметричными участками выслушивается ясный легочный звук. При топографической перкуссии патологии не выявлено.

Аускультация: в легких дыхание везикулярное, хрипов, крепитации, шума трения плевры нет.

Осмотр: Видимых выпячиваний в области сердца и патологических пульсаций нет.

Пальпация: верхушечный толчок пальпируется в 5 межреберье слева на 1,5 см кнутри от левой среднеключичной линии, обычной силы, не разлитой.

Аускультация: тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС=72 в мин. Шумов нет.

При исследовании крупных сосудов патологических изменений не выявлено.

Артериальный пульс на лучевых артериях двух рук симметричный, ритмичный, хорошего наполнения, напряжения и силы частотой 72 /мин. Артериальное давление — 130/80 мм. рт. ст.

7. Пищеварительная система

8. Мочевыделительная система

Внешний осмотр наружных половых органов не проводился.

В области левого тазобедренного сустава старый рубец.

10. Определение объема движений в правом тазобедренном суставе

Отведение / Приведение: 25/0/20

Нар. Ротация / Вн. Ротация: 25/0/20

Анализ крови на RW, группу Rh

Биохимический анализ крови

Анализ крови на содержание глюкозы

Анализ крови на ПТИ

Динамика температуры организма.

12. Результаты инструментальных и лабораторных методов иследования

Общий анализ крови

0 — 1 в поле зрения

1 — 2 в поле зрения

0 — 1 в поле зрения

Анализ крови на RW — отрицательный, группа крови 0 (I), Rh+.

гонартроз рентгенография тазобедренный сустав

Биохимический анализ крови: от 31.10.2000 г.

Анализ крови на содержание глюкозы

Анализ крови на ПТИ:

Ритм синусовый правильный. Электрическая ось сердца не отклонена. ЧСС = 72 уд/мин.

На представленной рентгенограмме правого коленного сустава в двух проекциях от 29.07.13 г., определяется сужение суставной щели. Костные разрастания по краям суставной поверхности бедренной и б/берцовой кости, межмыщелкого возвышения.

Заключение: Гонартроз справа IIст.

На представленной рентгенограмме тазобедренных суставы отличаются: Справа сужении суставной щели, суставной поверхности, крыши вертлужной впадины, деформация остеофитами. Слева состояние после тотального эндопротезирования левого тазобедренного сустава. Ножка протеза по оси кости.

Заключение: Коксартроз справа IIст. Состояние после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава.

13. Клинический диагноз и его обоснование

На основании жалоб: На момент курации больной предъявляет жалобы на боли в правом тазобедренном и коленном суставе, возникающие в начале движения, постепенно стихающие по мере продолжения физической нагрузки. На утреннюю скованность в правом коленном и тазобедренном суставе. Боли тянущего характера периодически возникают в покое.

Объективного исследования: Положение тела активное. Правый коленный и тазобедренный сустав отечен, увеличены в объеме, незначительная деформация тазобедренного и коленного сустава. Кожные покровы обычной окраски. Пальпация суставов незначительно болезненна во всех отделах. Патологической подвижности нет. Движения в суставе резко ограничены из-за контрактуры. Вегетососудистых расстройств нет.

В области левого тазобедренного сустава старый рубец.

Дополнительных методов исследования: Рентгенография

На представленной рентгенограмме правого коленного сустава в двух проекциях от 29.07.13 г., определяется сужение суставной щели. Костные разрастания по краям суставной поверхности бедренной и б/берцовой кости, межмыщелкого возвышения.

Заключение: Гонартроз справа IIст.

На представленной рентгенограмме тазобедренных суставы отличаются: Справа сужении суставной щели, суставной поверхности, крыши вертлужной впадины, деформация остеофитами. Слева состояние после тотального эндопротезирования левого тазобедренного сустава. Ножка протеза по оси кости.

Заключение: Коксартроз справа IIст. Состояние после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава.

Клинический диагноз: Деформирующий субкомпенсированный артроз правого т/б сустава, комбинированная контрактура, III рентгенологическая стадия.

Сопутствующий диагноз: Состояние после тотального эндопротезирования (2010 г.) левого т/б сустава.

1. Кетарол в таб. 10 мг, при болях.

2. Вольтарен Эмульгель, местно, 3-4 раза в сутки.

3. Диклофен в таб. 0,05 г. 3 раза в день

4. Индометацин по 0,25 в таб.

5. Цель-Т в амп. 0,04 мл внутрисуставно

7. Физиотерапевтические процедуры (парафиновые аппликации, токи УВЧ, ультразвук на область правого коленного сустава.)

Клинический диагноз: Деформирующий субкомпенсированный артроз правого т/б сустава, комбинированная контрактура, III рентгенологическая стадия.

Сопутствующий диагноз: Состояние после тотального эндопротезирования (2010 г.) левого т/б сустава.

Диагноз был поставлен на основании рентгенологического исследования, жалоб и анамнеза заболевания

Наблюдение у травматолога по месту жительства.

Для жизни — благоприятный.

Для полного выздоровления — неблагоприятный.

Для восстановления трудоспособности — благоприятный.

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

Общая характеристика и основные клинические признаки хронического гастродуоденита, его первые симптомы. Порядок постановки дифференциального и конечного диагноза на основе проведенных анализов. Принципы формирования схемы лечения данного заболевания.

Понятие «Дисплазия тазобедренного сустава». Анатомические особенности тазобедренного сустава при дисплазии. Диагноз и диагностика заболевания, клинические симптомы. Основные принципы лечения, применение ортопедических средств для длительного удержания.

Краткая характеристика и основные клинические проявления параноидной шизофрении, параноидного синдрома. Порядок постановки и обоснование данного диагноза, принципы составления схемы лечения и прогноз на выздоровление, рекомендации по дальнейшему лечению.

Понятие и общая характеристика атеросклероза, клиническая картина и этапы протекания данного заболевания. Порядок постановки дифференциального и окончательного диагноза, описание необходимых анализов и исследований. Формирование схемы лечения и прогноз.

Главные клинические признаки и жалобы больного, страдающего чесоткой, предпосылки и причины ее появления. Проведение необходимых процедур и анализов для постановки точного диагноза. Составление схемы лечения и применяемые лекарственные средства.

Общая характеристика острого вирусного гепатита, его основные клинические проявления, симптоматика. Порядок проведения осмотра и необходимые анализы. Постановка дифференциального и окончательного диагноза. Методы лечения, прогноз на жизнь, выздоровление.

Клинические признаки и основные симптомы пневмонии, распространенные жалобы. Порядок обследования кожных покровов, систем, внутренних органов, взятие проб анализов для постановки диагноза. Методика формирования схемы лечения при внебольничной пневмонии.

Понятие и общая характеристика геморрагического васкулита, его клиническая картина, предпосылки развития и патогенез. Обследование органов и систем организма и порядок постановки диагноза. Разработка схемы лечения, прогноз на жизнь и выздоровление.

Общая характеристика и предпосылки развития ротавирусного гастроэнтерита, факторы риска. Исследование органов и систем организма, анализ полученных результатов. Принципы постановки предварительного и дифференциального диагноза. Составление схемы лечения.

Понятие и общая характеристика сахарного диабета, основные причины и предпосылки его развития, факторы риска. Порядок проведения необходимых исследований и анализов для постановки и подтверждения диагноза данного заболевания. Разработка схемы лечения.

Источник: http://knowledge.allbest.ru/medicine/3c0a65625b3ac69b5c53ac37_0.html