Эндопротезирование тазобедренного сустава и инвалидность

Медико-социальная экспертиза

Практически мне такие случаи ни разу не встречались (чтобы отказывали в установлении инвалидности с 2-мя эндопротезами тазобедренных суставов).

В Вашем случае — наиболее вероятно установление 3-й группы инвалидности сроком на 1 год.

Оглавление:

Важное значение в принятии решения по установлению группы инвалидности при эндопротезах обоих тазобедренных суставов играет заключение невролога по патологии поясничного отдела позвоночника.

Если согласно диагнозу невролога — у больного имеется стойкий и не менее, чем умеренный болевой синдром с рецидивирующим течением (обострения средней частоты и продолжительности в течении последних 12 мес. перед прохождением МСЭ), то в этом случае не возникнет никаких сложностей с установлением 3-й группы инвалидности даже у лиц умственного труда в кабинетных условиях.

При прохождении МСЭ оценивается так же степень нарушения походки и нуждаемость больного во вспомогательных средствах для передвижения (нужна больному трость для ходьбы или нет).

Всего доброго и желаю удачи.

По законодательству российскому — количество эндопротезов в организме больного не играет существенной роли для перспектив установления ему группы инвалидности вообще.

Теоретически — после успешно проведенных операций по эндопротезированию 2-х тазобедренных суставов в РФ — при незначительном нарушении функции передвижения — больной может вообще быть не признан инвалидом (даже 3-й группы).

На практике же — при наличии в организме больного 2-х эндопротезов тазобедренных суставов ему устанавливается инвалидность 3-й группы, даже при хороших результатах проведенного лечения (есть такая — пока неофициальная — установка — хотя формально и юридически она противоречит положениям Приказа Минздравсоцразвития России от 23.12.2009 № 1013н — в случае незначительного нарушения функции передвижения).

Мое мнение — нет.

Можете считать удачей — если эту 2-ю группу инвалидности ему продлят еще на 1 год.

Вы не указали дату составления данного свидетельства о болезни.

Я буду исходить из того, что это — СВЕЖЕЕ — этого года заключение.

Уберем из приведенных Вами диагнозов те, которые ТОЧНО не являются основаниями для установления инвалидности.

Это следующие диагнозы:

Межпозвонковый остеохондроз, спондилоартроз осложненные грыжеобразованием. Хроническая двусторонняя нейросенсорная тугоухость со стойким понижением слуха при восприятии шепотной речи на Д-5 м..

ничего сказать не могу, ввиду того, что такого диагноза — в природе не существует (это — ЖАЛОБА, а не — ДИАГНОЗ).

К тому же — понятие это весьма растяжимое (к примеру — как «повышение температуры» или «укорочение ноги» — могут быть весьма различной степени выраженности.

Теперь рассмотрим то, что осталось.

Перспективы установления инвалидности при ЛЮБОМ заболевании — зависят от СТЕПЕНИ его ТЯЖЕСТИ.

Оценить степень тяжести заболевания по 1 слову («ИБС») — не представляется возможным.

На сайте есть статья, в которой подробно расписаны критерии установления конкретных групп инвалидности в зависимости от степени тяжести данной патологии.

При наличии времени и желания — можете с ней ознакомиться:

По данной патологии:

Сам по себе эндопротез — не является основанием для установления инвалидности в подавляющем большинстве случаев.

По левому тазобедренному суставу — патология выражена в крайне легкой степени («с незначительным нарушением функций»).

При решении вопроса о профессии военнослужащих необходимо учитывать профессии (специальности) и профессиональные знания, приобретенные ими в период военной службы, а так же способность их использовать в трудовой деятельности в гражданских условиях.

Военнослужащие в период военной службы могут выполнять счетно-канцелярскую, оперативную, интенданскую, кадровую, строевую, административно-хозяйственную, строительную и др. работу и иметь конкретную профессию — инженера, водителя, врача, бухгалтера, психолога и др.

Военнослужащие могут иметь гражданскую профессию (специальность), полученную до поступления на воинскую службу.

Военнослужащие, закончившие высшие военные учебные заведения приобретают не только военную, но и гражданскую специальность.

Попытаться в любом случае можно, но 100% гарантии на успех — нет, ввиду вышеприведенной информации.

Источник: http://www.invalidnost.com/forum/

Не хрусти!

лечение суставов и позвоночника

  • Заболевания
    • Аротроз
    • Артрит
    • Болезнь Бехтерева
    • Бурсит
    • Дисплазия
    • Ишиас
    • Миозит
    • Остеомиелит
    • Остеопороз
    • Перелом
    • Плоскостопие
    • Подагра
    • Радикулит
    • Ревматизм
    • Пяточная шпора
    • Сколиоз
  • Суставы
    • Коленный
    • Плечевой
    • Тазобедренный
    • Ног
    • Рук
    • Прочие суставы
  • Позвоночник
    • Позвоночник
    • Остеохондроз
    • Шейный отдел
    • Грудной отдел
    • Поясничный отдел
    • Грыжи
  • Лечение
    • Упражнения
    • Операции
    • От боли
  • Прочее
    • Мышцы
    • Связки

Инвалидность после эндопротезирования тазобедренного сустава

Положена ли инвалидность после замены сустава

​Мне дали сначала 3-ю на год, потом бессрочно​​Перечень заболеваний для установления группы инвалидности в Украине​​Вторая группа устанавливается при сохранении возможности к самообслуживанию, но отсутствии способности работать.​

​одеваться, сидя на стуле, используя помощь при надевании обуви.​

Инвалидность при ДОА и после эндопротезирования

​Двухстороннее эндопротезирование с выраженными нарушениями СДФ после него​

​Это фактически неспособность к самостоятельному передвижению​

​Умеренные нарушения (поздний этап)​​Помимо клинических признаков (укороченной конечности, перекоса таза и мышечной атрофии больной конечности), компенсация подтверждается рентгеном​

  • ​Третья степень ДОА​
  • ​Рентгенологическая диагностика по Косинской​
  • ​Деформирующий остеоартроз (ДОА), развивающийся на почве травмы, врожденного диспластического или воспалительного заболевания, может привести к серьезному ухудшению всей жизнедеятельности. Это проявляется в постоянных, гнетущих болях, невозможности нормально передвигаться и заниматься прежней работой. Нередко деформирующий артроз является причиной инвалидности. Одним из методов лечения ДОА является эндопротезирование.​

​Первую группу инвалидности дают в случае невозможности человека выполнять повседневные задачи без посторонней помощи.​

​Эти рекомендации необходимо соблюдать в первые три месяца после проведенной операции. Позднее об осторожности забывать тоже не следует.​

  • ​Симптомы тазобедренного артроза​
  • ​Основание для первой группы инвалидности – значительно выраженные стойкие нарушения СДФ, приводящие к ограничению подвижности суставов 3-й степени​
  • ​Больной в основном лежит и передвигается с большим трудом лишь в пределах квартиры, с посторонней помощью или при помощи костылей (ходунков)​

​Больной жалуется на постоянные боли в суставе, хромоту, боли при начале движения​

Медико-социальная экспертиза при деформирующем артрозе

​Большие деформации сустава и уплотнение костных поверхностей​

  • ​Функциональная диагностика​
  • ​Многие считают, что после замены коленного или тазобедренного сустава автоматически дают инвалидность​
  • ​Вторая группа инвалидности​

​При любом заключении специалистов необходим комплекс реабилитационных мероприятий для максимально возможного восстановления двигательных функций человека.​

  1. ​не занимайтесь бегом, избегайте прыжков. Лучший спорт для вас – плавание;​
  2. ​К примеру, имплантанты тазобедренного сустава в Литве можно приобрести по цене от 2000 евро, сама же операция обойдется в 5700 – 6000 евро.​
  3. ​:​
  4. ​Медленно-прогрессирующее:​
    • ​Пройти он способен не больше одного километра, и то при помощи трости​
    • ​В наиболее нагруженной области сустава наблюдается костный склероз​
    • ​Резкое ограничение подвижности с сохранением качательных движений в пределах от 5 до 7 ˚​

Рентгенологическая диагностика при МСЭ

​Определение степени статодинамической функции (СДФ)​

​Реабилитация включает использование физиотерапии, лечебной гимнастики, медикаментозную поддержку. Иногда для полноценного восстановления жизнедеятельности необходима консультация психотерапевта.​​избавляйтесь от лишнего веса, оберегайте сустав от дополнительной нагрузки;​

​Цена имплантанта в Израиле составляет околодолларов, недельное пребывание в клинике обойдется в– 18000.​

​Двухстороннний коксартроз 3 стадии с сильными контрактурами​

​С момента возникновения патологии и до появления выраженных изменений проходит не менее 9 лет​​Темп ходьбы от 45 до 55 шагов в минуту при количестве – до 180 на 100м​

  • ​Опорная площадка сустава увеличивается​
  • ​Большие остеофиты по всей поверхности сустава​
  • ​Определение степени умеренности развития ДОА:​

​Инвалидность при эндопротезировании дают далеко не всегда​

  • ​19. Состояние после эндопротезирования двух тазобедренных или двух коленных суставов.​
  • ​Эндопротезирование тазобедренного сустава – это хирургическое вмешательство, при которой поврежденный сустав заменяется на искусственный.​
  • ​не выполняйте оперированной ногой махи, толчки и другие резкие движения;​
  • ​Цены в Москве на подобные операции могут доходить до–долларов, в Беларуси от 4500 до 6000 долларов, в Украине цена такая же.​
  • ​Двухстороннее эндопротезирование с последующей декомпенсацией и резкими нарушениями СДФ​
  • ​По типу компенсации – компенсированный артроз​

​Артрогенная контрактура выражена​

  • ​В больном сочленении наблюдаются признаки остеопороза и кистозного перерождения​
  • ​Закрытие суставного зазора​
  • ​Как быстро прогрессирует болезнь​
  • ​В интернете на медицинских форумах немало возмущенных писем, примерно такого содержания:​
  • ​..​
  • ​В последнее время эта операция приобретает крупные масштабы, а отзывы по её проведению, как правило, только положительные. Связано это с отличными результатами операции, которые позволяют устранять боль в поврежденном суставе и возвратить пациенту возможность трудовой деятельности и самообслуживания. Если вам необходимо заменить один сустав переживать нет смысла, вот тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава сложнее и тут необходимо хорошо задуматься о подборе клиники, но часто полная замена является единственным способом восстановить утраченную функцию нижних конечностей.​

​сесть за руль можно спустя 4–5 месяцев после замены тазобедренного сустава;​

Функциональная диагностика при артрозе

​Как видите, одну и ту же операцию предлагают провести за различную стоимость, поэтому, выбирая клинику, реально оценивайте свои возможности. Ведь не всегда «дорого» означает «хорошо», доверьте выбор клиники и имплантанта тазобедренного сустава лечащему врачу.​​При двухстороннем эндопротезировании с декомпенсацией и резкими нарушениями СДФ возможна первая группа инвалидности​

​Обострения синовита редкие (один раз в один-два года)​

​Укорочение конечности – от 4 до 6 см​

  • ​В смежных суставах, противоположном суставе здоровой конечности и поясничном отделе начинаются ДДЗ​
  • ​Обломки хряща в синовиальной полости сустава (суставные мыши)​
  • ​Как часто бывают обострения​

​Моей маме, медсестре городской больницы №2, год назад сделали операцию по эндопротезированию коленного сустава. С тех пор ее мучают постоянные боли, в особенности нога ноет перед изменением погоды. Она не может сгибать колено, как раньше, не может бегать. Подали документы на МСЭ, но там ей после операции не дали никакой группы…Почему. ​

  • ​Третья группа​
  • ​При наличии сомнений можно всегда посмотреть в Интернете видео процедуры со всеми подробностями, внизу статьи представлено одно из таких.​

​не наклоняйтесь вперед и не совершайте повороты корпуса на выпрямленных ногах.​

  • ​Итак, замена тазобедренного сустава проведена, пациент находится в палате. Как будет складываться его жизнь далее, во многом зависит от особенностей послеоперационного периода и индивидуальной реабилитационной программы.​

​Временная утрата трудоспособности при тотальном двухстороннем эндопротезировании – не более двух месяцев, после чего больного направляют на МСЭ​

Степени статодинамической функции (СДФ)

  • ​Существует четыре степени СДФ​
  • ​Субхондральные кисти​
  • ​С какими осложнениями протекает заболевание​

​Чтобы в этом разобраться, рассмотрим, по какому принципу вообще дают инвалидность при болезнях ОДА.​​..​

  • ​Цель периода, во время которого происходит реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава, заключается в обучении пациента вставать с кровати, сидеть, стоять и ходить без помощи посторонних.​
  • ​При любых неприятных ощущениях в суставе не тяните с визитом к специалисту, регулярно проходите медицинское обследование.​
  • ​Находиться в стационаре после эндопротезирования тазобедренного сустава придется 5–7 дней. При лечении в частной клинике, пациент может продлевать срок пребывания в стационаре за дополнительную плату.​
  • ​Видео: Как дают инвалидность при деформирующем артрозе​

​Прогрессирующее:​​Разница в обхвате здорового и больного бедра достигает от 3 до 5 см​

  • ​При полном сращении диагностируется не ДОА, а анкилоз, который неформально считают четвертой стадией артроза​
  • ​Диагностика при медико-социальной экспертизе отличается от той обычной диагностики, которая применяется в современной лечебной практике:​
  • ​Основанием к присвоению группы инвалидности могут быть​
  • ​33. Эндопротез коленного или тазобедренного сустава.​
  • ​В первый день после операции, если нет осложнений, можно садиться в кровати, опираясь на руки. На второй день нужно начать садиться, опуская при этом ноги с постели. Следует запомнить, что перед этим необходимо забинтовать ноги или надеть особые эластические чулки, чтобы предотвратить тромбоз вен.​

​Операция включает замену поверхностей коленного сустава на специальные протезы, полностью совместимые с тканями организма.​

​Кроме необходимой медикаментозной терапии, пациенту после проведенного эндопротезирования тазобедренного сустава начинать реабилитационную программу следует уже на 2 сутки. Первый этап – это лечебная гимнастика и обучение ходьбе на костылях. Через две недели после выписки пациенту снимают послеоперационные швы и назначают контрольное рентгеновское обследование. В первый год после эндопротезирования рентген тазобедренного сустава следует делать каждые 3 месяца, в последующем – один раз в год.​

​Подробнее, о том, как проводится МСЭ и по каким критериям устанавливают группу инвалидности при остеоартрозе читайте здесь​

  • ​Время развития процесса: 3 – 8 лет​
  • ​Здоровой и больной голени – один – два см​
  • ​Незначительное нарушение СДФ​
  • ​Различают четыре степени ограничения движений сустава​
  • ​Так, степени артроза в лечебной ортопедии на основании рентгена сегодня определяют по классификации Leuquesne – в ней различают четыре степени артроза​
  • ​:​
  • ​Такие же нормы и в России​
  • ​Также на третьи сутки после проведения эндопротезирования таза разрешается вставать. В этот период пациент еще слаб, поэтому в начале реабилитации ему должен кто-то помогать, в клиниках это медсестра. Иногда чувствуется небольшое головокружение, но следует использовать все силы для скорейшего выздоровления. Вставать с постели в период восстановления необходимо в сторону здоровой ноги. Вставать в первый раз разрешается лишь в присутствии тренера по ЛФК или врача.​
  • ​Осложнения после вмешательства случаются крайне редко и включают инфекционные процессы в области раны, аллергические реакции, несовершенство самой имплантируемой конструкции.​

​Реабилитация после эндопротезирования​

  • ​:​
  • ​Субкомпенсированный тип артроза​
  • ​Снижение мышечной силы – 40 – 70 %​
  • ​Уменьшение амплитуды не более 10 ˚​
  • ​:​
  • ​При МСЭ степени артроза определяют только по классификации Косинской ( три степени)​
    • ​Деформирующий артроз обеих тазобедренных или коленных суставов не ниже второй стадии артроза и умеренной степени нарушений функций суставов​
    • ​саканцев сергей​
  • ​Во время ходьбы в начале реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава можно только слегка касаться пола прооперированной ногой.​
  • ​Основным показанием для инвалидности после эндопротезирования колена является неполное восстановление функции конечности. В этом случае назначается первая группа и рекомендуется смена профессии или условий труда. Хруст в коленном сочленении в первое время после операции является физиологическим и не требует изменения в программе реабилитации.​
  • ​Спустя 30–45 дней после замены тазобедренного сустава костыли заменяются тростью, а через 60 дней пациент должен ходить самостоятельно, без дополнительной опоры.​
  • ​При любых заболеваниях тазобедренного сустава, будь то артрит или артроз, человек оказывается под угрозой инвалидности. Конечно, если лечение суставных патологий начато вовремя и тщательно контролируется медиками, подвижность сустава можно сохранять достаточно долго.​

​Вторичный реактивный синовит с обострениями два раза в год​

  • ​Рентгенологически определяется вторая – третья стадия ДОА​
  • ​Появление ноющей боли после становой тяги или ходьбы на три-пять км с темпом шага — 90 в минуту​
  • ​Функциональная диагностика определяет степень ограничения движений сустава​
  • ​Третья степень по Leuquesne может соответствовать второй по Косинской, из-за чего могут и возникнуть спорные ситуации​
  • ​ДОА одного или нескольких суставов (тазобедренного, коленного, голеностопного, плечевого, локтевого, лучезапястного) в III стадии, с анкилозом или укорочением конечности​
  • ​Группу дают не по названию патологии, а по степени нарушения функции, насколько она мешает работе. У каждого свой срок.​
  • ​Затем постепенно увеличивать нагрузку на ногу. Ходить желательно так долго, насколько позволяет самочувствие, ни в коем случае не жалеть себя, если можете, надо ходить, а врач всегда подскажет, когда надо остановиться.​
  • ​Редким осложнением операции является вторичная контрактура коленного сустава.​
  • ​Сразу после операции массаж и физиотерапевтические процедуры не назначаются, приступать к ним следует только после того, как снимут швы. Массаж поможет усилить кровоток в области тазобедренного сустава, снимет мышечное напряжение. Кроме расслабляющего ручного массажа, пациентам может назначаться и специальный водный массаж, которым хорошо владеют специалисты центров кинезитерапии. Наряду с массажными процедурами в реабилитационном периоде пациентам назначаются:​
  • ​Но бывает и так, что консервативное лечение оказывается безуспешным, пациент постепенно утрачивает возможность нормальных передвижений и тогда спасением для него становиться операция – эндопротезирование тазобедренного сустава. Рассмотрим, в каких случаях нельзя избежать эндопротезирования.​

​Имеются признаки сердечно-сосудистых нарушений: гипертония, атеросклероз​

​В суставах поясничного отдела и нижних конечностей начинаются изменения без неврологической симптоматики​

Типы течения заболевания

  • ​Двухстороннее эндопротезирование, приведшее к тяжелым нарушениям​
  • ​Венера​
  • ​Основной целью лечебной физкультуры после эндопротезирования тазобедренного сустава является улучшить циркуляцию крови в прооперированной ноге для предупреждения застоя крови, уменьшения отеков, ускорения заживления раны. Также необходимо восстановить силу мышц и нормальный объем движений в суставе.​
  • ​Это состояние является результатом неправильно проведенной операции или некачественного протеза. Проявляться патология может нарушением подвижности, хрустом при попытке движения, болезненностью, отеком сочленения. При этом может быть выставлена вторая группа и назначено пособие соответствующего размера. Подобное состояние требует повторной операции для устранения симптомов и восстановления трудоспособности.​
  • ​Причин, когда люди нуждаются в эндопротезировании тазобедренного сустава несколько. В первую очередь это травматические повреждения тазобедренного сустава, в том числе перелом шейки бедра.​
  • ​Быстро прогрессирующее:​
  • ​Механизм компенсации соответствует степени субкомпенсации (компенсация недостаточна, ее задачи трудновыполнимы)​
  • ​По рентгену определяется первая стадия​

​Ограничение движений плечевого, тазобедренного сустава – не больше 20 – 30 ˚​

  • ​Степени ДОА по Косинской​
  • ​Таким образом, сама по себе операция по эндопротезированию – еще не основание к инвалидности. Напротив, операция может быть рекомендована в поздней стадии ДОА как метод лечения артроза и возможность снятия ряда ограничений жизнедеятельности (ОЖД)​
  • ​Через какое то время снимут, ведь заболевание устранено.​
  • ​В стоимость эндопротезирования тазобедренного сустава в хороших клиниках также входит лечебная физкультура полного курса восстановления, которую в первую неделю проводят лежа в кровати. Упражнения выполняются медленно и без резких движений и большого напряжения мышц.​

Основание для назначения группы инвалидности

​Более редкой операцией по замене сочленения является эндопротезирование голеностопного сустава. Эта манипуляция производится при невозможности этой анатомической области выполнять свои функции в достаточном объеме. Это происходит при тяжелых травмах, артрозах, ревматической патологии.​

​магнитототерапия, лазеротерапия;​​Коксартроз – показание для эндопротезирования​

  • ​Артроз развивается в течение не более трех лет​
  • ​Показатели компенсации в норме​
  • ​Амплитуда коленного, голеностопного, локтевого, лучезапястного суставов – не меньше 50 ˚от функционально выгодного положения​
  • ​При медико-социальной экспертизе оценку ДОА производят по трем степеням​
  • ​Человек соглашается на операцию, не желая стать инвалидом, а напротив, желая избежать инвалидности.​
  • ​AMBASSADOR​

​Будучи дома, следует также выполнять лечебную гимнастику, бинтовать ногу при помощи эластичного бинта в течение трех месяцев после проведенной операции. Кроме того, нужно следить за здоровьем, ведь различные хронические заболевания, инфекции, переутомление или переохлаждение могут вызвать воспаление прооперированного сустава. Дома нужно соблюдать определенные меры предосторожности: ходить на низком каблуке, на время убрать подвижные коврики, спрятать провода, с большой осторожностью ходить по влажной поверхности.​​Процедура выполняется с использованием современных методов малотравматичной хирургии. При этом искусственные импланты изготовлены из устойчивых материалов, которые не вызывают отторжение. Осложнения операции сведены к минимуму.​

  • ​микроэлектростимуляция мышц.​
  • ​Необходимость эндопротезирования тазобедренного сустава может возникать и в результате следующих заболеваний:​

​Интенсивные боли в больном суставе, в поясничном отделе и контралатеральном суставе​

​Умеренные нарушения СДФ​

​Амплитуда кисти – от 110 до 170 ˚​​Первая степень ДОА​

Что нужно знать пациенту об эндопротезировании тазобедренного сустава

​Другое дело, когда замена сустава оказалась неудачной по какой-то причине:​

​Что значит «заболевание устранено»? Инвалидность никто не снимет. Если до операции была 3 группа, после операции могут назначить 2 группу.​

Патологии, требующие замены сустава

​Благодаря эффективному проведению реабилитации отзывы о проведении процедуры положительны, не стоит бояться, особенно если это последний шанс нормально встать на ноги.​

​Эндопротезирование голеностопного сустава требует установления группы инвалидности по тем же принципам, что и после замены любого другого сочленения. В большинстве случаев нетрудоспособность временная и пациент возвращается к работе.​

​Оптимальным финалом реабилитационной программы является санаторно-курортное лечение.​

  • ​коксартроз;​
  • ​Реактивный синовит с обострениями не менее трех раз в год​
  • ​Ярко выраженная хромота, невозможность пройти без отдыха более 0.5 км (с использование трости, одного или двух костылей)​

​Умеренные нарушения (начальный этап)​

Виды операций

​Инвалидность после эндопротезирования тазобедренного сустава может звучать как приговор. Однако, как правило, она выдается на небольшой период времени. Для этого собираются все необходимые документы. День поступления заявления о признании человека инвалидом является датой установления, с этого момента человек находится в категории граждан, которым нужна социальная защита.​

  • ​Реже устанавливается третья группа, если для оперированного человека требуются новые условия трудовой деятельности.​
  • Вопрос финансовый

    ​В течение первого года после замены тазобедренного сустава пациенту предоставляется инвалидность. По истечении этого срока необходимо повторное комиссионное обследование для решения вопроса о продлении или снятии группы инвалидности.​

    ​некроз бедра, вызванный асептическим воспалением;​

    ​Темп ходьбы от 25 до 35 шаг/мин, с количеством шагов не менее 200 на 100-метровом расстоянии​

    ​Контрактура коленного сустава при нарушенных СДФ​

    ​Ограничения движений тазобедренного и плечевого суставов – не более 50 ˚​

    ​Небольшое ограничение движений​

    После операции

    ​Хирург не провел компьютерную навигацию и неудачно подобрал геометрические размеры протеза​

    ​эндопротезироание—это высокотехнологичный вид помощи (так сказать реабилитация при имеющемся заболевании) и если после операции не будет ограничения функции по двум любым категориям жизнедеятельности из 7), либо ограничения будут незначительными, то группа инвалидности не устанавливается!​

    ​Продлить инвалидность после полного восстановления можно только на основании соответствующей документации из медицинского учреждения.​

    ​Вторая и первая группа почти никогда не требуется, так как большинство пациентов сохраняют способность к самообслуживанию и возвращаются на работу.​

    ​Если возникают трудности при ходьбе, используйте трость​

    Массаж и физиотерапия

    ​диспластические изменения в суставе.​

    • ​Незначительные стойкие нарушения СДФ в первой –второй стадии артроза одного сустава не являются основанием для назначения группы инвалидности​
    • ​Сильно выраженная артрогенная контрактура​
    • ​Боль и хромота при ходьбе на 2 км, исчезающие после отдыха​

    ​Коленного, локтевого, голеностопного, лучезапястного – снижение амплитуды до˚​

    ​Слабовыраженное и неравномерное сужение межсуставного зазора​

    ​После операции больной не прошел реабилитацию либо прошел ее не так, как следовало​

    Несколько слов об осторожности

    ​фигурист продолжает заниматься профессиональным фигурным катанием после замены двух тазобедренных суставов!​

    • ​Выбирая клинику для проведения такой операции, любой пациент всегда учитывает цену. В большинстве ситуаций данный критерий является решающим, даже, несмотря на наличие большего числа положительных отзывов о эндопротезировании тазобедренного сустава в других больницах. В настоящее время такая операция довольно дорогая и позволить её могут только состоятельные клиенты.​
    • ​Причиной протезирования ноги выше или ниже коленного сочленения является её ампутация, то есть травмирующая операция, которая является вынужденной мерой при развитии тяжелой патологии.​
    • ​Чтобы как следует закрепить результат эндопротезирования и избежать возникновения осложнений, пациенту необходимо выполнять следующие правила:​
    • ​Но даже при точной постановке одного из перечисленных диагнозов, необходимость эндопротезирования возникает не сразу, а лишь во 2 или 3 стадии заболевания. В некоторых случаях операция является спасением от изнурительных болей, возникающих в покое и в движении, не купирующихся никакими медикаментами.​
    • ​Основанием для установления 3-й группы могут быть стойкие умеренные нарушения функций СДФ​
    • ​Укорочение конечности – больше 7 см​
    • ​Темп шага – от 70 до 90 шагов в минуту​
    • ​Третья степень:​
    • ​Направление на МСЭ после эндопротезирования дается при возникновении умеренных и выраженных опорно-двигательных нарушений, приведших к ограничению жизнедеятельности больного (ОЖД)​
    • ​птичка​
    • ​Относительно большую стоимость эндопротезирования тазобедренного сустава можно объяснить применением для изготовления протезов особых дорогостоящих материалов. Такие протезы способны идеально повторять особенности суставов человека за счет специальных сплавов металлов и покрытия. Вследствие этого данные протезы организм не отторгает, а отличная подвижность сустава обеспечивается на протяжении всей эксплуатации. Кроме того, конечный прайс всегда зависит от сложности операции и общего состояния пациента. Цена эндопротезирования тазобедренного сустава является довольно оправданной, ведь почти всегда повторной операции не требуется.​
    • ​Выше колена ампутация производится при развитии гангрены конечности, тяжелом повреждении костей и мягких тканей, сосудистых заболеваниях (тромбообразовании). Ниже середины ноги удаление части конечности производится при тех же причинах.​
    • ​для сидения использовать только жесткие стулья и следить, чтобы тазобедренный сустав всегда находился выше, чем коленный;​

    ​Теперь поговорим о разновидностях эндопротезирования.​

    Инвалидность после эндопротезирования тазобедренного сустава, плечевого, голеностопного и колена

    ​Гипотрофия бедра в разнице длин окружностей больного и здорового бедра– более 6 см, гипотрофия голени – более 3 см​

    Экспертиза трудоспособности

    ​Среднее количество шагов на расстоянии 100 м – 150​

    ​Сохранение амплитуды в пределах 15 ˚, или анкилоз и неподвижность в функционально неудобном положении​

    ​Вторая степень ДОА​

    Эндопротезирование голеностопного сустава

    ​Рассмотрим, как происходит определение степени опорно-двигательных функций и по каким критериям оценивают ОЖД при МСЭ.​

    ​после операции, как правило, на год группа (чаще 3я) остается. через год, если все нормально-снимают. но у человека обычно не одно это заболевание, так что смотрят по их совокупности.​

    Экспертиза трудоспособности

    ​Кроме того, при выборе медицинского учреждения для проведения операции многие пациенты обращают внимание на отзывы и на советы тех, кто уже прошел операцию, ведь выбрать грамотного специалиста и клинику в любой операции один из главных моментов.​

    ​Независимо от уровня ампутации рекомендуется подбор протеза для пациента с целью сохранения двигательных функций.​

    ​не допускать сгибания тазобедренного сустава больше, чем на 90 градусов;​

    Протезирование ноги выше и ниже колена

    ​Операция эндопротезирования может проводиться следующими методами:​

    ​Третья стадия ДОА тазобедренного сустава или двухсторонний коксартроз (гонартроз) второй стадии с первой степенью ограничения амплитуды движения суставов​

    Протезы

    ​Снижение мышечной силы – более 70 %​

    ​Ограничение движения сустава в определенных направлениях​

    Экспертиза трудоспособности

    ​Самым неблагоприятным по своему течению считается посттравматический артроз, так как он отличается:​

    1. ​Елена Филатова​
    2. ​Нельзя однозначно утверждать, что в той или иной клинике операция пройдет лучше. Все зависит от состояния и организма человека. Некоторые специалисты рекомендуют проводить эндопротезирование за границей, если нет противопоказаний к длительным переездам.​
    3. ​Вид протеза зависит от того выше или ниже колена была проведена ампутация. Существуют аналоги голени и стопы в сочетании с коленным шарниром или без него, а также протезы всей нижней конечности с возможностью движений в колене.​

    ​спать на твердой постели, подкладывая подушку между бедрами;​

    ​Замена суставных поверхностей. При этом методе хирургическое вмешательство минимально – из искусственных материалов создается суставное ложе, а на головку бедренной кости надевают колпак из металла, обеспечивая, таким образом, нормальную подвижность тазобедренного сустава.​

    Эндопротезирование тазобедренного сустава: реабилитация, отзывы и инвалидность

    ​Основания для второй группы инвалидности – стойкие выраженные нарушения СДФ, приводящие ко второй степени ограничения подвижности​

    ​По данным рентгена – вторая – третья стадия​

    ​Опорное укорочение – не более 4 см​

    Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

    ​Фиксация суставов в подтянутом функционально неудобном положении​

    ​Появление грубого хруста при движении​

    ​Наиболее выраженными нарушениями функций (контрактуры, ограничение движений, укорочение ноги, атрофия мышц)​

    ​Если протез поставлен плохо-это зависит от степени потери трудоспособности, а если хорошо-никакая. Решает МСЭК.​​В любом случае, выбор клиники происходит с учетом многих факторов: стоимости, наличия современного оборудования, уровень обслуживания медицинского персонала, условий реабилитации и прочее.​

    ​Подбирать имплант должен лечащий врач для исключения неприятных симптомов после его установки.​

    ​не лежать на оперированной стороне;​

    ​Протезирование частичное. При таком виде эндопротезирования удалению подлежит и головка, и шейка бедренной кости. Суставное ложе также выполняется из искусственных материалов — металла, керамики и др. Конструкция внедряется в бедренную кость с помощью специального штифта. Пациент постепенно возвращается к нормальной двигательной активности.​

    ​Двухсторонний коксартроз с выраженными контрактурами 2 – 3 стадии​

    Инвалидность после эндопротезирования

    ​Дегенеративно-дистрофические изменения в суставах конечностей и поясничного отдела с нервно-корешковым синдромом​

    ​Длина окружности больного бедра уменьшается на два сантиметра​

    Эндопротезирование тазобедренного сустава: отзывы и стоимость

    ​Во многом поддержание этих функций, благодаря которым мы продолжаем сохранять опору и двигаться даже на поздних стадиях остеоартроза, происходит при помощи компенсаторных процессов, цель которых:​

    ​Сужение зазора в два-три раза, в сравнении с нормой​

    ​Повышенной частотой обострений​

    ​Видео анимация процесса эндопротезирования тазобедренного сустава:​

    ​Иногда со стороны сохраненных здоровых сочленений при ношении протеза начинают возникать неприятные ощущения: боль, хруст, скованность. Если подобные симптомы сохраняются в течение длительного периода, необходимо сообщить об этом лечащему врачу.​

    На сколько лет дают группу ивалидности с протезом тазобедренного сустава

    ​отдыхать только лежа на спине;​

    ​До и после эндопротезирования​

    ​Анкилоз коленного, голеностопного суставов и ТБС​

    ​Данная стадия соответствует по опорно-двигательным функциям декомпенсации (полной невозможности компенсации)​

    ​Мышечная сила снижается на 40 %​

    ​Устранить разницу в длинах конечностей за счет перекоса и наклона таза​

    ​Умеренная мышечная атрофия​

    ​Скоростью прогрессирования болезни​

    ​Эндопротезирование делают для того, чтобы избавить человека от инвалидности, а не дать ее.​

    ​После ампутации конечности требуется экспертиза стойкой утраты трудоспособности, которая с большой вероятностью установит инвалидность для пациента. Возможны следующие заключения комиссии:​

    ​в первый и второй месяц реабилитации не подниматься по ступенькам более чем на один пролет;​

    ​Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. Этот вид оперативного вмешательства самый сложный для проведения и предполагает полную замену тазобедренного сустава. В настоящее время существует более 200 разновидностей протезов, выполненных из самых разных материалов – керамики, титана, пластика и др. Подбор модели тазобедренного сустава проводиться строго индивидуально. Имеет значение и возраст пациента, и его масса тела, и патология, по поводу которой рекомендована операция эндопротезирования.​

    ​Коксартоз и гонартроз 2-3 стадий с укорочением ноги более 7 см, либо с остеомиелитом или культей на другой конечности​

    могут ли снять группу инвалидности после эндопротезирования тазобедренного сустава

    ​Значительно-выраженные изменения СДФ​

    ​По рентгену определяется первая –вторая стадия ДОА​

    ​Смягчить контрактуру, приведшую к укорочению конечности, увеличением мобильности смежных и контралатеральных (противоположных) суставах​

    ​Появление крупных остеофитов​

    ​Для проведения МСЭ необходимы следующие критерии оценки состояния больного:​

    ​после тотального эндопротезирования назначают вторую группу инвалидности.​

    Какая группа инвалидности полагается человеку которому поставлен эндопротез тазобедренного сустава?

    ​Третья группа показана для больных, перенесших небольшую по объему ампутацию, способных при определенных условиях сохранить свою профессиональную должность.​

    ​не ходить более 30 минут одномоментно;​

    ​Теперь о том, в какую стоимость обходится пациентам операция эндопротезирования. Понятно, что оплачивать придется не только протез, но и непосредственно хирургическое вмешательство, а также пребывание в больнице в течение послеоперационного периода.​

    ​ДОА 2 – 3 ст. нескольких суставов обеих конечностей​

    ​При значительно выраженных изменениях наступает неспособность к самостоятельному передвижению​

    ​Опорно-двигательные функции и компенсаторный механизм соответствуют степени относительной компенсации​

    ​Улучшить опорность больной конечности перенесением нагрузки на здоровую ногу и т.д.​

    ​Признаки остеосклероза и кистообразных полостей в эпифизе субхондральной кости​

    Источник: http://ne-hrusti.ru/tazobedrennyj/invalidnost-posle-jendoprotezirovanija-2.html

    Все вопросы о замене тазобедренного сустава: отзывы, инвалидность, осложнения, ход операции

    Проблемы с тазобедренным суставом всегда причиняли помимо боли большие неудобства. Люди, имея такое заболевание, мучились от нестерпимой боли при ходьбе, даже когда находились в сидячем или лежачем положении, сустав давал о себе знать своей болезненностью. Медики нашли способ, как избавить людей, мучающихся этим заболеванием. Эндопротезирование тазобедренного сустава одна из панацей современной медицины.

    Протезирование тазобедренного сустава помогает людям вернуться к нормальной жизни без боли. Поэтому когда врач предлагает произвести замену тазобедренного сустава необходимо давать согласие, ведь возвращение к нормальному образу жизни без болезненных ощущений это очень важно.

    Всю информацию о стоимости операции в России и за рубежом читайте в статье «Цена замены тазобедренного сустава«.

    Замена тазобедренного сустава происходит при отдельных видах травм, болезнях костей и суставов. Самые частые вопросы, терзающие человека при таком выборе, рассмотрим здесь.

    Ход операции: тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава

    В эндопротезировании тазобедренного сустава очень часто используют тотальный протез. Его ещё называют имплантатом. Этот эндопротез имеет две части вертлужную впадину и эпифиз, которые, в свою очередь, целиком замещают натуральные костяные части, требующие замены. Существуют разные размеры, поэтому персонально подбираются для каждого больного.

    На сегодняшний день длинные разрезы не делают, что благоприятно сказывается на мускулатуре, в которой отслаивания не происходит, мягкие ткани облегающие сустав, не страдают. Операция проходит минимально-инвазивным методом.

    Пациенту делают разрез сзади приблизительно на уровне плавок, он почти не виден. Опытный хирург проникает сзади при этом, не затрагивая значимых для ходьбы группу мышц, находящиеся с боку бедра и устанавливает имплантат. Такая установка протеза благоприятно влияет на восстановительную функцию тазобедренного сустава после операции.

    В самом конце операции делается дренаж для удаления из раны жидкости и крови, затем накладывается повязка. Практически сразу делают рентген, который служит своего рода контролем о проведённой манипуляции и его результативности. В палате под прооперированную ногу подкладывают подушки или укладывают её в специальную шину.

    Бывают случаи, когда после проведённого тотального эндопротезирования, необходимо сделать ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава. Почему его необходимо делать, давайте разберёмся.

    Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава

    Показанием к ревизионному эндопротезированию тазобедренного сустава может послужить:

    • Расшатывание непосредственно компонентов сустава;
    • Появление боли;
    • Застарелые вывихи;
    • Нарушение правильности ходьбы;
    • Нагноение;
    • Также большую роль играет нарушение установки протеза во время операции;
    • Сам имплантат выполнен с дефектом, который может проявиться только уже в случае использования;
    • Износ протеза;
    • Начался воспалительный процесс;

    Вышеперечисленные причины влияют на обязательную замену протеза, который уже установлен.

    Хотим сказать следующее, что не всё может зависеть от рук и опыта хирурга. Существует множество причин, по которым необходимо провести ревизионное эндопротезирование. Поэтому прежде чем расстраиваться и ругать врача, сначала разберитесь, почему это случилось.

    Подготовка к эндопротезированию тазобедренного сустава

    Согласившись на проведение операции по замене сустава, надо провести подготовку к эндопротезированию тазобедренного сустава. Сначала пройдите полную диагностику. Не исключено, что после такого обследования обнаружатся хронические болезни, их надо по максимуму их вылечить. Вес желательно довести до нормы это скажется на физической нагрузке сустава после операции. Желательно создать запас собственной крови, это необходимо, если возникнет кровотечение. Если сами сдать кровь не сможете, постарайтесь найти донора на всякий пожарный случай. Вам самим так будет спокойней.

    Подготовку к эндопротезированию тазобедренного сустава в домашних условиях лучше проводить за месяц до назначенной процедуры. Ряд гимнастических упражнений по укреплению и оздоравливанию всего тела самостоятельно,в будущем даст положительный результат в реабилитационном периоде. Упражнения просты и если боль вас преследует, необходимо просто ограничить себя по количеству раз выполнения и снизить интенсивность нагрузки. Приблизительные рекомендации помогут вам в разговоре с врачом на консультации перед операцией.

    Необходимо укрепить ягодицы, ноги и спину:

    • Лягте на пол, одновременно начинайте сжимать и разжимать ягодицы несколько секунд;
    • Лёжа на полу, руки выпрямите по длине тела ладошками вниз. Стопы стоят прямо, колени немного согнуты. В такой позе начинайте приподнимать на небольшую высоту бедра. Выполняйтераз по возможности;
    • Лёжа на полу, согните колени, из такого положения необходимо поднимать ноги одновременно до состояния прямого угла относительно вашего тела. Такая полу «берёзка» своего рода. Подержать в таком положении 3-5 секунд, потом медленно опустить в исходное положение;
    • Принять позу стоя. Поочерёдно начать вращать голеностоп вправо 10 раз, затем влево 10 раз;

    Одновременно с такими упражнениями необходимо начать принимать лекарственные препараты, предотвращающие риск кровотечений вовремя и после операции. Витаминный комплекс поможет укрепить организм в целом.

    Все рекомендации по выполнению упражнений, назначению препаратов и витаминов даёт только врач.

    Также желательно обратиться в страховую компанию сообщив им о предстоящей операции, затем узнать возможность СК возместить вам реабилитационные процедуры.

    Подготовка домашней утвари после операции

  • По возможности все необходимые предметы, которыми вы очень часто пользуйтесь, разместите на уровне вытянутой руки;
  • Если в доме нет лифта, необходимо с кем-нибудь договориться, чтобы вам приносили еду, при условии, что вы проживаете один. Если вы проживаете в собственном доме, где несколько этажей по возможности всё необходимое спустите на первый этаж;
  • Обеспечить свободное передвижение по комнате или квартире, убрав при этом часть мебели или её сдвинув. Так как достаточное время вы будет передвигаться с помощью костылей;
  • Необходимо приобрести удобный стул или кресло для больного, в котором он будет сидеть. Сидячее положение должно быть таким, при котором колени находятся ниже тазобедренного сустава. Такое сидячее положение даёт возможность больному легко подниматься со стула или кресла;
  • Приобрести скамеечку под ноги;
  • Убрать лежащие на полу провода, скользкие поверхности пола. По возможности убрать пороги;
  • Желательно в туалете и ванной комнате прикрепить поручни;
  • Принимая душ, необходимо в ванну или душевую кабинку ставить стул, который должен быть очень устойчивым. Все необходимые предметы в ванной комнате и туалете должны быть у больного под рукой.
  • В небольшой отрезок времени после операции могут возникнуть осложнения. Поэтому информацию об этой неприятной стороне после операции мы напишем.

    Вот один из комментариев с форума «…у моей дочери развилась после протезирования тромбоэмболия (возник высокий индекс протромбинов, на фоне ДВС-синдрома). С этим быстро справились, только реабилитация от этого немного увеличилась по времени».

    Осложнения возможны, но необязательны, происходят в редких случаях. Медики на сегодняшний день стараются, чтобы протезирование проходило без осложнений и у них это получается.

    Осложнения

    Замена тазобедренных суставов очень серьёзная операция, необходимо вовремя заметить те или иные осложнения, чтобы избежать проблем в будущем.

    После замены тазобедренного сустава осложнения могут быть:

    • Аллергическая реакция на анестезию;
    • Сердечный приступ;
    • Тромбоэмболия или образование тромбов;
    • Инфицирование;
    • Вывих установленного протеза;
    • Изнашивание или расшатывание протеза;
    • Травма сосудов или нерва;
    • Застаревшие переломы шейки бедра.

    Причины получения инвалидности

    Некоторые думают, что получат инвалидность, проведя замену тазобедренного сустава.

    Для того чтобы понять при каких обстоятельствах дают группу инвалидности, рассмотрим основания для присвоения такой группы:

    • Деформирующий артроз, совокупность умеренной степени нарушение функций суставов и не меньше 2 стадии артроза;
    • Деформирующий остеартроз нескольких суставов или одного 3-ей стадии с сопутствием укорочения конечности или анкилозом;
    • Эндопротезирование двухстороннее повлёкшие тяжёлые нарушения.

    Всё вышеописанное, касаемо присвоения группы инвалидности, может означать одно: операция по замене тазобедренного сустава служит как метод лечения. Рекомендуется в поздней стадии деформирующего остеоартроза.

    Инвалидность можно получить только после осложнённого двухстороннего эндопротезирования, но это большое исключение.

    Отзывы об эндопротезировании

    Человек даёт согласие на проведение такой операции, не желая получить инвалидность, а избежать её. Этому есть подтверждение. Пациенты, которым сделали замену тазобедренного сустава, отзывы пишут с большой благодарностью врачам.

    Для большей убедительности, и принятия решения советуем вам прочитать комментарии и отзывы пациентов, прошедшие путь от замены тазобедренного сустава до полной реабилитации. Очень много информации на форумах, где люди создают отдельные темы. На этих форумах реальные собеседники. Некоторые пациенты из разных уголков страны, прошедшие эндопротезирование тазобедренного сустава отзывы оставляют прямо в клинике. У вас есть возможность ознакомиться с отзывами, обратившись непосредственно уже в выбранную клинику по проведению протезирования, либо зайти на их сайт в интернете.

    Источник: http://zdorovie-sustavov.ru/vse-voprosy-o-zamene-tazobedrennogo-sustava-otzyvy-invalidnost-oslozhneniya-hod-operatsii.html

    Дают ли группу инвалидности после эндопротезирования тазобедренного сустава?

    Елена Полякова врач

    1. 5
    2. 4
    3. 3
    4. 2
    5. 1

    (0 голосов, в среднем: 0 из 5)

    Замена тазобедренного сустава выполняется при серьезном разрушении структур сочленения. Несмотря на то что производители эндопротезов обещают максимальное восстановление функции конечностей, не все люди после операции имеют былую трудоспособность. С другой стороны, операция по замене суставных поверхностей проводится для того, чтобы предупредить инвалидизацию. Поэтому инвалидность положена не всегда.

    В каких случаях обращаться на МСЭ (медико-социальную экспертизу), а когда отрицательное решение о присвоении группы следует оспорить – вопрос сложный, но разобраться в нем стоит.

    Кому положена инвалидность

    Экспертиза работает по четким законам, в которых прописаны различные медицинские случаи. Однако практически всегда есть обходные пути, по которым врачи могут либо помочь получить инвалидность, либо помешать. Ситуация, в которой пациент после эндопротезирования тазобедренных суставов всегда получит инвалидность – это двусторонняя замена.

    Согласно законодательству Украины, наличие в организме двух и более крупных эндопротезов – основание для присвоения второй группы. В России законы туманны и теоретически больному после двустороннего эндопротезирования могут отказать в присвоении таковой, однако на практике даже при отличных результатах проведенного лечения третья группа будет присвоена всегда. В обеих странах она дается на год с последующим переосвидетельствованием – через год больного направляют на МСЭ.

    После переосвидетельствования на МСЭ по истечении положенного срока она может быть продлена на 1 или 2 года. Больным, которые неоднократно проходили переосвидетельствование с явной потерей трудоспособности без возможности вернуть активность, может быть присвоена пожизненная утрата трудоспособности.

    При односторонней замене нетрудоспособность подтверждается в таких случаях:

    • Операция прошла с осложнениями.
    • Функция сочленения не была восстановлена – больной не может полноценно себя обслуживать, а тем более выполнять какую-либо работу.
    • Нарушение в другом сочленении, а именно деформирующий остеоартроз третьей стадии.
    • Деформирующий остеоартроз 1–2 стадий с умеренным изменением функции, но в нескольких суставах.

    На практике практически всем пациентам после подобных вмешательств дается инвалидность сроком на 1 год.

    На практике практически всем пациентам после подобных вмешательств дается инвалидность сроком на 1 год. А по истечении этого срока добиться продления будет сложнее, так как считается, что за год пациент прошел реабилитацию и готов вернуться к работе. Лица, работа которых связана с физическими нагрузками, переводятся на легкий труд, что также может постановить МСЭ.

    Медико-социальная экспертиза

    Медико-социальная экспертиза при деформирующем артрозе подразумевает исследование массы документов, которые подготавливает лечащий врач. При присвоении инвалидности во время экспертизы оцениваются:

    • Рентгенологические данные.
    • Функциональные нарушения.
    • Статодинамическая функция.
    • Стадия деформирующего артроза.

    Для присвоения инвалидности врачи должны провести медико-социальную экспертизу.

    Также медико-социальная экспертиза при деформирующем артрозе подразумевает оценку длительности нетрудоспособности в течение последнего года. Важны частота и количество дней временной потери трудоспособности (дней больничного). Если после отказа в присвоении инвалидности пациент возвращается к работе или просто не обращается к врачу (то есть отсутствуют записи в амбулаторной карте), то надеяться на положительный результат в следующем году тщетно. Для экспертизы важны каждый прием врача, каждый выписанный больничный и каждый случай госпитализации.

    Рентгенологическая и функциональная диагностика

    Рентгенологическая диагностика позволяет оценить характер изменения суставных поверхностей и подтвердить наличие эндопротеза. На МСЭ рассматриваются документы, в которых степень рентгенологических изменений установлена по классификации Коксинской. Диагностика по Коксинской подразумевает 3 стадии изменений: первая – наиболее легкая и третья – самая тяжелая. Во время МСЭ врачи не производят оценку, а смотрят снимки и заключения рентгенолога, где должен стоять диагноз именно по этой классификации.

    Функциональная диагностика позволяет оценить изменения двигательной активности пациентов, а именно ограничение функций после замены тазобедренных сочленений. Оценка выполняется по амплитуде движений в градусах и включает в себя 4 степени:

    1. Ограничение подвижности на 20–30 градусов, не более (самая легкая).
    2. Скованность движений на 50 градусов.
    3. Больной выполняет лишь незначительные движения (в пределах 15 градусов).
    4. Полное обездвиживание сочленений (анкилоз) с фиксацией их в функционально неудобном положении.

    Функциональную диагностику также выполняет лечащий врач или специалист МСЭ за несколько дней до заседания комиссии.

    Статодинамическая функция

    Статодинамическая функция (СДФ) тазобедренных областей обеспечивает телу опору и возможность движения. Выраженность ее изменений говорит о том, как человек передвигается, может ли самостоятельно себя обслуживать и выполнять ту или иную работу. По сути, нарушение статодинамических показателей – это главное основание для того, чтобы подтвердить или опровергнуть инвалидность.

    Критерии оценки СДФ многообразны: наличие болей в тазобедренной зоне, хромота, скорость ходьбы, наличие или отсутствие контрактуры, степень укорочения конечности, снижение мышечной силы, рентгенологическая и функциональная стадии.

    В зависимости от этого устанавливается незначительное, умеренное (начальный и поздний этапы), выраженное и значительно выраженное изменения.

    На какую группу можно рассчитывать

    После замены тазобедренного сочленения большинству пациентов показана третья группа инвалидности на длительный срок. Вторая чаще всего дается на год после проведенной операции, а после переосвидетельствования больной переводится на третью, но при значительном нарушении вторая группа устанавливается (продлевается) еще на год. Первая подразумевает что человек полностью утратил возможность к самообслуживанию и после подобных операций дается крайне редко.

    Основание для назначения группы инвалидности

    При артрозе тазобедренных суставов, в том числе после их замены, основанием для установления степени потери нетрудоспособности является изменение статодинамических функций, начиная от умеренной степени позднего этапа. Первая стадия рентгенологических, функциональных и статодинамических изменений – это не основание для ограничения трудоспособности.

    Третья группа устанавливается при наличии условий:

    • Первый год после односторонней замены тазобедренного сочленения.
    • Дальнейшее нарушение работоспособности у пациентов с односторонней заменой тазобедренных областей (изменение статодинамических функций умеренной и выраженной степени).
    • Деформирующий остеоартроз третьей степени.
    • Поражение двух крупных суставов (тазобедренный, коленный) второй стадии.

    После проведения всех исследований пациенту присваивают первую, вторую или третью группу инвалидности.

    Основания для установления второй группы таковы:

    • После двусторонней замены тазобедренных суставов (для Украины) и после двусторонней замены с серьезным нарушением СДФ (для России).
    • Двусторонний деформирующий артроз обоих суставов со степенью функциональных нарушений 3–4.
    • Деформирующий остеоартроз трех и более крупных сочленений конечностей.

    Первая группа устанавливается, если после двусторонней замены были осложнения, которые привели к резкому нарушению СДФ, и пациент полностью потерял возможность самообслуживания. Также показанием служит деформирующий остеоартроз 3-й стадии с выраженным анкилозом.

    Таким образом, после эндопротезирования сустава проходить МСЭ положено практически всем, особенно в первый год после операции. За это время пациенты трудоспособного возраста могут восстановить двигательную активность и продолжить полноценно заниматься работой, не связанной с физическими нагрузками.

    Источник: http://prokoksartroz.ru/metody/polozhena-li-invalidnost-posle-zameny-tazobedrennogo-sustava