Экх лечение лазером

Экх лечение лазером

В нашей клинике успешно проводится лечение кисты копчика, в день обращения и без рецидивов, ежедневно проводятся операции по устранению эпителиального копчикового хода, а также свищей копчика, коррекция межягодичной борозды, операция CLEFT LIFT с применением холодного лазера.

Оглавление:

WWW.KLSP.RU гарантирует прекрасный эстетический результат, короткий (5-7 дней) реабилитационный период и отсутствие рецидивов.

Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ), чаще известен под названием киста копчика — это представление по своей сущности носит собирательный характер и создает группу патологий, возникающих при различных условиях, имеющих различное течение и требующих различный подход к выбору тактики лечения. Определенные заболевания приобретаются человеком в течении жизни и именуются приобретенными, другие являются врожденными.

Таким образом, термин эпителиальный копчиковый ход о объединяет в себе:

  1. пилонидальный синус (или волосяная киста, а также копчиковая киста) ;
  2. сакральные ямки (углубления на коже в области межягодичной складки, имеющиеся при рождении);
  3. сакральный дермоид / тератома (своего рода врожденные опухоли).

Лечение кисты копчика в клинике современной проктологии

  • Специалисты нашего центра выполняют удаление кисты копчика, свищей копчика и эпителиального копчикового хода с применением инновационных, новейших лазерных технологий (ХОЛОДНЫЙ ЛАЗЕР) разработанных ведущими проктологическими клиниками Швейцарии и Германии. Теперь Вы эту услугу можете получить у нас.

Пилонидальный синус — это заболевание, которое еще могут называть волосяной кистой или кистой копчика, но суть заболевания или данной проблемы не меняется. Киста копчика, это не наследственное заболевание, а приобретается в течении жизни. Как правило, оно проявляется в молодом и среднем возрасте от 15 до 45 лет. У детей это заболевание не встречается, в связи с тем, что у них отсутствует выраженный волосяной покров. Риск заболеваемости кистой копчика приходится в период полового созревания и напрямую связан с воздействием половых гормонов и чрезмерным ростом волосяного покрова в межягодичной борозде.

ВНИМАНИЕ ! ПРОЧИТАЙТЕ ПОЖАЛУЙСТА.

ЕСЛИ ВЫ ПРИШЛИ НА ВИЗИТ К ВРАЧУ И СПРАШИВАЕТЕ ЕГО О ПРИЧИНЕ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ЭТОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПОЛУЧАЕТЕ ОТ НЕГО ОТВЕТ, ЧТО ЭТО ЗАБОЛЕВАНИЕ СВЯЗАНО С ТРАВМОЙ ИЛИ ИМЕЕТ МЕСТО НАСЛЕДСТВЕННЫЙ ФАКТОР, НЕ ТРАТЬТЕ ЗРЯ ВРЕМЯ, НАЙДИТЕ ПОЖАЛУЙСТА ДРУГОГО ВРАЧА. ПРОФИЛАКТИКА ЭТОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ ОЧЕНЬ ПРОСТА — СВОЕВРЕМЕННОЕ УДАЛЕНИЕ ВОЛОСЯНОГО ПОКРОВА ИЗ МЕЖЯГОДИЧНОЙ БОРОЗДЫ В ПОДРОСТКОВОМ ВОЗРАСТЕ, И СОБЛЮДЕНИЕ ГИГИЕНЫ, ЧТО В НАТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ ОЧЕНЬ ДОСТУПНО КАЖДОМУ ЧЕЛОВЕКУ. БЕРЕГИТЕ СВОИХ ДЕТЕЙ, УДЕЛИТЕ ИМ ДОЛЖНОЕ ВНИМАНИЕ В ПОДРОСТКОВОМ ВОЗРАСТЕ, ВОЗМОЖНО ВЫ ПРЕДОТВРАТИТЕ РАЗВИТИЕ ЭТО ЗАБОЛЕВАНИЯ У НИХ. ОНИ ВАМ БУДУТ ОЧЕНЬ БЛАГОДАРНЫ!

Причиной заболевания является ВРОСШИЙ ВОЛОС и отсутствие должной гигиены в межягодичной борозде. Американский военный хирург, участник Вьетнамской войны Джон Баском в своих руководствах подробно раскрывает проблему кисты копчика. В своих наблюдениях он информирует, о том, что его пациентами были в основном водители джипов и бронетехники, преимущественно молодого возраста, с выраженным волосяным покровом и с глубокой межягодичной бороздой. Высокая влажность и отсутствие должной гигиены влечет врастание волос в кожу в обратном направлении, в межягодичной борозде, в следствии чего формируется киста. Эта киста содержит капсулу с множеством вросших волос. Киста копчика постепенно увеличивается в своем объеме и вот тогда уже формируется абсцесс или гнойник. Киста копчика имеет сообщение с поверхностью кожи, которое выглядит как небольшая ямка. Данное сообщение кисты с кожей именуется синусом. Из этого синуса отделяется гнойное содержимое с очень неприятным запахом. Очень редко заболевание приобретает хроническое течение. Если же это происходит, то на поверхности кожи в проекции кисты формируется множество отверстий, а кожный покров постепенно уплотняется. Данный процесс связан с формированием рубцовой ткани, в последующем это ведет к (ассиметрии) деформации межягодичной борозды. эпителиальный копчиковый ход

Главной задачей хирургов нашей клиники является устранение патологического гнойного очага и ликвидация глубокой межягодичной борозды операция С LEFT LIFT с применением новейших инновационных лазерных технологий по типу ХОЛОДНОГО ЛАЗЕРА. Пришло время открыть правду об этом заболевании и донести информацию Российским пациентам.

Вся суть операции заключается не в применении лазерных технологий, конечно они обеспечивают техническое удобство в выполнении операции, но самое главное заключается в умелом формировании лоскута межягодичной борозды оперирующим хирургом. Многие клиники спекулируют тем, что операцию выполняют якобы (чудодейственным лазером), и тем самым вводят пациентов в заблуждение за их же деньги. 95% пациентов не компетентны в медицинских вопросах. Прошу вас, не верьте этим шарлотанам, и машенникам у них нет интеллекта и ничего святого, кроме денег они ничего не видят и не хотят видеть, и вы будете обмануты и огорчены результатом от их деяний. Не заглатывайте их дешевую наживку. Будьте осторожны при выборе клиники и специалиста. Большинство частных клиник, а также городских больниц предлагают свои услуги не соответствующие Европейским стандартам в лечении данной патологии. Из 10 прооперированных пациентов с данной патологией у 9 отмечается рецидив заболевания. Пациенты ходят 8-11 месяцев с незаживающей раной в межягодичной борозде. А по статистическим данным нашей клиники, рецидив данного заболевания составляет 0,01%. Выясняйте все интересующие Вас вопросы на консультации у специалиста нашей клиники до операции. Право выбора остается за Вами. Каждый человек является кузнецом своих проблем или счастья.

Не часто пилонидальный синус встречается в других анатомических отделах тела например в межпальцевых промежутках кисти, а также на лице.

Пилонидальный синус, еще называют (БОЛЕЗНЬЮ ПАРИКМАХЕРА), так как именно у парикмахеров он встречается в межпальцевых промежутках на руках.

Что такое сакральные ямки? — это кожные незначительные углубления, имеющиеся с рождения в межягодичной складке.

Приблизительно около 3-5% детей появляются на свет с (сакральной ямкой).

Сакральная ямка не в коем случае не является причиной формирования пилонидального абсцесса. Если же за сакральной ямкой осуществляется должный гигиенический уход, то она как правило не приносит проблем.

Сакральные ямки в своем большинстве случаев совершенно безвредны, и бояться их не нужно, они лишь указывают на связь со спинальным каналом. Некоторые спинальные ямки сочетаются со Spina Bifida Occulta. Чтобы исключить наличие таких связей вам необходимо пройти специальное обследование.

Дермоидная киста тератома (сакральный дермоид) — представляет собой опухолевидное образование в проекции крестца, возникающее в результате аномального развития тканей в этом месте во внутриутробном развитии плода.

Дермоидная киста состоит из капсулы или толстостенной оболочки, которая имеет сообщение с окружающей средой посредством маленького отверстия на коже в виде (синуса), из которого на поверхность кожи выступают волосы. Вокруг отверстия довольно часто можно обнаружить сосудистый невус. В большинстве случаев при наблюдениях, отверстие дермоидной кисты находится по средней линии пояснично-крестцовой области.

Киста также может быть расположена в подкожной клетчатке, эпидуральном пространстве, интрадуральном пространстве и даже в спинном мозге.

Дермоидная киста не редко осложняется нагноением.

С уважением, ведущий специалист клиники современной проктологии и лазерной хирургии WWW . KLSP . RU Уважаемые посетители нашего сайта, буду очень вам признателен, если вы полностью дочитали мою статью. Право выбора специалиста и клиники предоставляю Вам. С удовольствием отвечу на все интересующие вас вопросы. Большое вам спасибо.

Источник: http://klsp.ru/vazhno-znat/-47-33/%D1%83%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B0%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%BB%D0%B0%D0%B7%D0%B5%D1%80%D0%BE%D0%BC-%D1%8D%D0%BA%D1%85

Удаление кисты копчика: операция и виды, результат, реабилитация

Киста копчика (эпителиальный копчиковый ход) является врожденным пороком развития. Фактически это небольшое углубление, канал в месте перехода спины в ягодицы, которое покрыто обычной кожей. Киста может никак себя не проявлять, однако при воспалении больной будет ощущать постоянные боли, и его будут беспокоить гнойные выделения из эпителиального хода.

Операция на кисту копчика является единственным методом лечения. Она может протекать планово или экстренно, в зависимости от того, на какой стадии находится заболевание. Гораздо благоприятнее первый вариант, поэтому при подозрении на кисту копчика, лучше не откладывать визит к специалисту.

Ход операции

Эпителиальный копчиковый ход оперируют чаще всего под местной или спинальной анестезией. Пациент во время процедуры находится в сознании. Общий наркоз применяется по особым показаниям или личной просьбе пациента (в частных клиниках – за дополнительную плату).

Вид операции при кисте копчика зависит от того, на какой стадии пациент обратился к врачу. Ранняя диагностика дает возможность провести быструю операцию с низким риском осложнений. При гнойных и осложненных кистах, а также свищах (перфорациях в кишечник или другие внутренние органы) проводятся многоэтапные хирургические вмешательства. Практически при любом типе операции в рану укладывают дренажную трубку, что призвано предотвратить скопление жидкости.

Иссечение кисты с зашивание раны наглухо

Это самый простой и быстрый вид оперативного лечения. Он проводится планово при неосложненных кистах. Противопоказанием к проведению данной операции являются рубцы или деформации межягодичной области, а также скопление в зоне эпителиального хода инфильтрата (жидкости).

Операция проводится при положении пациента лежа на животе. При этом его ноги должны быть слегка разведены в стороны, чтобы облегчить врачу доступ к кисте. В отверстие хода хирург вводит краситель (метиленовый синий). Это необходимо для того, чтобы обнаружить все ответвления канала.

После этого вся область – ход и окружающие его ткани, иссекаются. Для разреза используется скальпель или электронож. Второй вариант предпочтительнее, поскольку является малокровным. Рана зашивается наглухо. Эффективность операции – 58-88%. Риск осложнений – 9-31%.

Марсупиализация

Метод применяется при глубоких и обширных кистах, вырезать полностью которые может быть опасно для пациента. Также метод применяется при остром воспалении, которое сопровождается опухолью области канала, что требует немедленного хирургического вмешательства.

Ход иссекается по краю и задней стенке. Края кисты подшиваются ко краям раны в «шахматном порядке». Швы снимают через 1.5-2 недели. Прогноз после операции хороший. Несмотря на долгий восстановительный период, полное выздоровление наступает у 93% больных.

Двухэтапная операция

Данный вид вмешательства проводится при абсцессе (образовании гнойной полости). На первом этапе операции дренируют кисту. Для этого абсцесс вскрывают и откачивают гной при помощи шприца. После этого пациент в течение недели находится в больнице для наблюдения. Они принимает препараты для снятия воспаления.

После этого производят непосредственно рассечение хода. Его осуществляют так называемым «экономным» способом, т.е. с захватом минимального объема тканей.

Операция с пластикой кожи

Проводится при множественных кистах копчика, свищах, рецидивах. Эпителиальный ход рассекают со всеми его ответвлениями, отверстиями и полостями, а также окружающей его подкожной клетчаткой единым блоком. После этого выкраивают лоскуты ткани, направив скальпель под углом 60° к раневой поверхности.

Их используют для закрытия полости, образованной от удаления кисты. Лоскуты сшивают с краем раны.

Синусэктомия

Операция проводится при неосложненных кистах со свищом, при негнойном воспалении. Собственно разреза скальпелем не происходит. Канал подкрашиваются метиленовым синим, в него вводится зонд от одного отверстия до второго.

При помощи электрического тока происходит иссечение кисты. Швы при таком способе не накладываются.

Особенности лазерной хирургии

До недавнего времени лазер использовался для лечения кисты копчика только заграницей – в Швейцарии или Германии. Сегодня некоторые частные клиники перенимают опыт зарубежных коллег. Лазер применяется только в медицинских учреждениях крупных городов России – Москвы, Санкт-Петербурга.

Суть операции остается прежней, однако вместо ножа используется излучение. По заявлению врачей, пациент может покинуть больницу уже в день проведения процедуры.

Важно! По данному виду вмешательства пока не проведено серьезных исследований в России. Поэтому при решении осуществить удаление кисты копчика лазером необходимо убедиться, что проводить операцию будет опытный проктолог. Если есть возможность, лучше настоять на госпитализации, чтобы пробыть хотя бы сутки под наблюдением врачей.

Осложнения

К сожалению, различные неприятные последствия довольно часто возникают после операции. Согласно статистике, около трети вмешательств сопровождаются осложнениями, по неофициальным данным, абсолютно успешно процедура проходит в одном случае из десяти.

К самым частым последствиям относят:

  1. Воспаление. Оно сопровождается выделением из раны гноя и повышением температуры. При воспалительном процессе необходимо продлить госпитализацию до его завершения. Лечение может сводиться к приему антибиотиков и усиленному дренированию раны. Как отмечает экспертная группа Ассоциации проктологов России, «недопустимо назначение антибактериальной терапии без проведения диагностических мероприятий и ревизии раны». Это означает, что при воспалении важно сначала определить возбудителя, а потом назначать лечение.
  2. Рецидив. Если в ходе операции киста была удалена не полностью, то эпителиальный ход может появиться заново. В этом случае будет необходимо повторное хирургическое вмешательство.
  3. Злокачественное перерождение тканей.Важно! Клетки хода имеют тенденцию к пролиферации (разрастанию). Поэтому все удаленные ткани в обязательном порядке отправляются на исследование.
  4. Серома – скопление жидкого (серозного) содержимого в области операции. Она проникает туда из поврежденных лимфатических сосудов. Обычно заметной серома становится на 2-5 день после операции. Она возникает, если не было установлено дренажной трубки. Возможны небольшие выделения из раны без неприятного запаха, болезненность области вокруг раны при надавливании. Серома, как правило, проходит в результате стандартной антисептической обработки.
  5. Гематома — внутреннее кровоизлияние. Обычно не имеет серьезных последствий и проходит самостоятельно. Она возникает в результате недостаточного гемостаза (остановки кровотечения) в ходе операции.
  6. Некроз краев раны. В повышенную группу риска данного осложнения входят лица, страдающие сахарным диабетом, повышенным давлением, курящие пациенты. При неглубоком некрозе (омертвении) тканей возможно их восстановление при условии тщательного соблюдении стерильности. В противном случае необходимо очищение раны и повторное наложение швов.
  7. Грубые рубцы. Они портят внешний вид пациента, могут доставить дискомфорт при ношении некоторых видов одежды. Снизить риск их формирования поможет применение специальных гелей после заживления раны (например, контратубекс). Наибольшая вероятность образования рубцов наблюдается при использовании метода пластики лоскутов ткани.
  8. Кровотечение, требующее хирургического вмешательства. Это осложнение напрямую связано с халатностью оперирующего врача.
  9. Несостоятельность швов. В данном случае имеет место неправильно выбранная тактика вмешательства, показано повторное ушивание раны.

Восстановительный период

Первые сутки пациент проводит в дневном стационаре, вставать не разрешается. Возможны проблемы с мочеиспусканием, в таком случае используется катетер. Если операция проводилась под общим наркозом, пациенту будут задавать вопросы, проверяя его адекватность и окончание действия анестезии.

Все время пребывания в больнице ему будут менять повязки и обрабатывать антисептиком на йодной или спиртовой основе. Также показано местное применение мазей, ускоряющих репаративные процессы (заживление). В некоторых случаях благоприятно действует УФ-облучение, микроволновая терапия.

На следующий день после операции пациенту можно начинать вставать и потихоньку передвигаться. Срок госпитализации составляет несколько дней. Пациент будет периодически ходить на перевязки, получать обезболивающие и антибактериальные препараты.

После снятия швов необходим гигиенический душ в области межягодичной складки. Один раз в неделю в течение полугода нужно будет проводить депиляцию этой области.

Отзывы пациентов

Киста копчика – малоизвестное заболевание, поэтому пациенты редко подозревают ее у себя. Чаще всего, им приходит в голову, что это обычный прыщ или фурункул, тем более, их симптомы похожи. К врачу пациент попадает не сразу. Большинство людей не относятся к кисте, как к серьезному заболеванию, и предпочитают выжидать, когда она сама пройдет.

Некоторые мучаются месяцами и даже годами, сталкиваются с проблемами со сном, болезненностью в сидячем положении. Операцию пациенты, как правило, переносят хорошо, даже если пользуются услугами бесплатной медицины. Восстановительный период может быть очень тяжелым.

Вероятность осложнений во многом зависит от квалификации хирурга. Поэтому больные стараются заранее найти хорошего специалиста, и настаивают на операции именно у него. Врачи советуют обращаться только к проктологу, хотя вмешательство может осуществить и пластический хирург, его квалификации и знаний бывает недостаточно.

Многие отмечают сильный дискомфорт после операции, который может длиться до 1-2 месяцев. Им нельзя сидеть, а походы в туалет становятся самым настоящим мучением. Многим сложно передвигаться, больно лежать на спине. Однако после окончания восстановительного периода пациенты отмечают в своих отзывах, что они не жалеют о проведенной операции, пишут об улучшении качества жизни.

После выписки многим пациентам нужна помощь. Душ необходимо принимать ежедневно, после чего в начале восстановительного периода проводится перевязка раны или ее обработка, что довольно сложно осуществить самостоятельно.

Многие отмечают, что и во время пребывания в палате часто требуется помощник. Некоторые могут есть только лежа, другие — не в состоянии сами даже сменить себе белье. Практически все отмечают, что болезненные ощущения после операции бывают очень сильными, настолько, что даже мощные анальгетики не действуют. В этот период очень важна поддержка и помощь родственников.

Цена операции

Удаление кисты копчика может быть осуществлено бесплатно в больнице по направлению из поликлиники. В этом случае, как правило, приходится ждать своей очереди. В экстренном порядке ее проводят сразу же после обращения пациента. В поликлинике или больнице возможно вскрытие кисты при наличии гнойного процесса.

В частных клиниках стоимость операции по удалению кисты копчика составляется порядкарублей. В цену включено пребывание в стационаре и наркоз. При осложнениях и необходимости длительной госпитализации стоимость может превыситьрублей. Использование лазера повышает цену до–рублей. Вскрытие кисты обойдется в–рублей.

Иссечение эпителиального копчикового хода – операция, которая может сопровождаться различными осложнениями. Однако на данный момент активно ведется разработка и поиск универсальных методик. Врачи дискутирует о выборе лучшего шовного материала, тактики удаления тканей. Поэтому при необходимости проведения операции стоит обратиться к специалисту, который имеет опыт в проведении в подобных вмешательств и заинтересован в использовании самых последних научных достижений.

Видео: киста копчика в программе «Жить здорово!»

Источник: http://operaciya.info/orto/udalenie-kisty-kopchika/

Способ хирургического лечения эпителиального копчикового хода

Владельцы патента RU:

Использование: изобретение относится к медицине, а именно к колопроктологии и может быть применено для хирургического лечения копчикового хода. Проводят лазерную обработку с очищением хода и выпариванием измененных тканей, полости карманов и свищевых ходов. При этом обработка производится путем 2-3-кратной внутритканевой лазерной термотерапии диодным лазером в непрерывном режиме с длиной волны 970 нм, мощностью 2,5 Вт. Моноволоконный лазерный световод диаметром 0,4 мм вводят без расширения копчикового хода через первичные отверстия или транскутанно под контролем ультразвука продолжительностьюс. Способ обеспечивает бескровность, асептичность, позволяет достичь хорошего косметического эффекта, может проводиться в амбулаторных условиях. 3 з.п. ф-лы, 4 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к колопроктологии, и может быть применено для хирургического лечения копчикового хода.

Эпителиальный копчиковый ход — врожденное заболевание, обусловленное дефектом развития каудального конца эмбриона, при котором под кожей остается высланный эпителием ход. Такая аномалия встречается довольно часто. Взрослое население, дети и подростки более чем в 5% случаев страдают наличием эпителиального копчикового хода и его осложнениями (Дульцев Ю.В., Ривкин В.Л. Эпителиальный копчиковый ход. — М.,1998).

Основным методом лечения данного заболевания является хирургический, включающий иссечение эпителиального копчикового хода вместе с окружающими тканями. В настоящее время в литературе описано большое количество различных методов лечения эпителиального копчикового хода.

Все методы лечения можно разделить на 5 групп:

1. Метод открытого ведения раны.

После ликвидации воспалительных явлений раны лечение ведется открытым методом. При этом часто удлиняются сроки нетрудоспособности (лечения), остаются грубые косметические рубцы.

2. Метод частичного ушивания ран.

После вскрытия абсцесса и незначительной инфильтрации окружающих тканей операция заканчивается частичным ушиванием раны. При этом также увеличиваются сроки заживления раны и формируются грубые рубцы.

3. Метод подшивания краев раны ко дну.

После иссечения эпителиального копчикового хода проводится подшивание краев раны ко дну, что позволяет уменьшить сроки заживления, но при этом отмечается деформация послеоперационного рубца.

4. Метод глухого ушивания раны с различными модификациями швов.

Позволяет сократить сроки заживления, но наличие частых осложнений продлевают сроки лечения.

5. Метод кожной пластики для закрытия ран.

Применяется для закрытия обширной раневой поверхности после иссечения копчикового хода. При этом часто формируются краевые некрозы, увеличиваются сроки лечения и формируются грубые косметические рубцы.

Все перечисленные методы имеют свои положительные и отрицательные стороны. Так, при закрытом ведении раны при кровотечении или гнойном осложнении приходится раскрывать рану с целью ее ревизии и санации. Поэтому процесс заживления протекает более длительно и рубцовый процесс в данной ситуации более выраженный. При открытом ведении раны имеется тенденция долгого заживления. При различных методах частичного или полного ушивания раны отмечается до 30% осложнений в послеоперационный период, что увеличивает сроки лечения, оставляет грубый косметический дефект.

В последнее время ведется поиск и разработка новых технологий с применением различных физических факторов, влияющих на воспалительные процессы в крестцово-копчиковой области. Особое внимание в последние годы уделяется лазеротерапии (Кузин В.В., Морозов Ю.И. и др. Всесоюзная конференция по проктологии, 2-я: Тезисы докладов, М., 1981 г., с.; Яремчук А.Я. и др. Вести хирургии, 1982, т.122, №4, с.64-66).

Известен способ хирургического лечения эпителиального копчикового хода, выбранный в качестве прототипа, включающий лазерную обработку с очищением хода и выпариванием измененных тканей полости, карманов и свищевых ходов (а.с. СССР №). Способ хирургического лечения копчикового хода включает рассечение копчикового хода продольно его контуру сфокусированным лучом СО2-лазера, выпаривание измененных тканей полости, карманов и свищевых ходов расфокусированным лучом CO2-лазера, плотность мощностиВт/мм 2 . Лечение осуществляют с предварительным вскрытием мягких тканей. При этом во время лечения рана остается открытой.

Недостатком данного способа является предварительное вскрытие мягких тканей, неэкономное их иссечение, наличие открытой раны, которая располагается в непосредственной близости от анального канала и часто вторично инфицируется чрезвычайно вирулентными микроорганизмами. Это существенно удлиняет сроки выздоровления. Кроме того, предварительный разрез оставляет в последующем грубые рубцы. При лечении применяется мощный СО2-лазер (мощность 100 Вт), имеющий большие габаритные размеры и требующий применение охлаждения, что является отрицательными моментами данного способа.

Задачей предлагаемого способа является сокращение сроков лечения, предупреждение рецидивов заболевания и послеоперационных осложнений и улучшение косметических результатов.

Способ хирургического лечения эпителиального копчикового хода, включающий лазерную обработку с очищением хода и выпариванием измененных тканей, полости карманов и свищевых ходов, согласно изобретению обработка производится путем 2-3-кратной внутритканевой лазерной термотерапии диодным лазером в непрерывном режиме с длиной волны 970 нм, мощностью 2,5 Вт при введении моноволоконного лазерного световода диаметром 0,4 мм без расширения копчикового хода через первичные отверстия или транскутанно, причем обработка проводится под контролем ультразвука продолжительностьюс.

При этом движение световода возвратно-поступательное.

При необходимости процедура повторяется до трех раз с интервалом 10 дней.

Причем при остром гнойном воспалении предварительно производят пункцию абсцесса иглой с последующей аспирацией содержимого, а движение световода происходит по круговой или змеевидной траектории с экспозицией в одной точке от 3 до 30 сек.

Для лечения эпителиального копчикового хода используют диодный лазер, переносной компактный, имеющий небольшие размеры. При проведении опытных испытаний применялись многие лазерные установки. Однако только применение характеристик диодного лазера позволило обеспечить эффективное лечение эпителиального копчикового хода. Лазерное излучение в силу своих физических свойств обладает выраженным санирующим и термокоагулирующим действием на эпителиальные копчиковые кисты. В основе биостимулирующего действия лазерного излучения на жидкие среды (кистозные образования, кровь, раневое содержимое, экссудат, транссудат и т.д.) лежит явление резонансного отклика системы, воспринимающей это воздействие. При этом длительность сохранения приобретенных свойств зависит от дозы и длины волны излучения: чем короче длина волны, тем менее выражено биостимулирующее влияние данного излучения на биологическую ткань. Эпителиальный копчиковый ход в стадии острого гнойного воспаления требует иной последовательности: предварительно проводят пункцию абсцесса иглой с последующей аспирацией содержимого и иного движения световода: по круговой или змеевидной траектории.

Положительные результаты были получены при проведении серии опытов на экспериментальных моделях и лабораторных животных. Это позволило определить исходные параметры, режимы облучения и определить последовательность действий и провести в установленном порядке клиническую апробацию предлагаемого способа.

При необходимости проводят 2-3-кратную внутритканевую лазерную термотерапию измененных тканей полости, карманов и свищевых ходов в непрерывном режиме мощностью 2,5 Вт и продолжительностьюсек.

Положительный эффект внутритканевой лазерной термотерапии обусловлен гибелью микроорганизмов в результате термического воздействия, вапоризацией некротизированных тканей, эпителиальной выстилки и стимуляции репаративных процессов в полости эпителиального копчикового хода.

Патентные исследования не выявили способов хирургического лечения эпителиального копчикового хода, характеризующихся заявленной совокупностью признаков, следовательно, можно предположить, что указанный способ соответствует критерию «новизна».

Использование совокупности отличительных признаков также неизвестно, что говорит о соответствии критерию «изобретательский уровень».

Заявляемый способ может быть осуществлен в любом специализированном медицинском учреждении, следовательно, он соответствует критерию «промышленная применимость».

Заявляемый способ хирургического лечения эпителиального копчикового хода поясняется чертежами, где на фиг.1а представлена ультрасонография и на фиг.1б фотография больного Ш., 14 лет, с эпителиальным копчиковым ходом в стадии хронического воспаления; на фиг.2а — ультрасонография и на фиг.2б фотография данного больного после внутретканевой лазерной термотерапии; на фиг.3а представлены ультрасонография и на фиг.3б фотография больного П.17 лет с эпителиальным копчиковым ходом в стадии острого гнойного воспаления; на фиг.4а — ультрасонография и на фиг.4б фотография больного после внутритканевой лазерной термотерапии.

Сущность способа заключается в следующем. Под внутривенным наркозом или местной анестезией под контролем ультразвука через первичные отверстия или транскутанно, вводится моноволоконный лазерный световод диаметром 0,4 мм, соединенный с лазерной установкой. Производится лазерная термотерапия ходов, полостей, карманов в непрерывном режиме. Для лечения применяется диодный лазер. Лечение эпителиального копчикового хода в стадии хронического воспаления проводят путем 2-3-кратной внутритканевой лазерной термотерапии мощностью 2,5 Вт. продолжительностью от 30 до 180 с. При необходимости процедура повторяется до трех раз с интервалом в 10 дней. Для контроля на 2, 7, 10, 20 сутки проводится ультросонография копчикового хода.

При наличии эпителиального копчикового хода в стадии острого гнойного воспаления производится под контролем ультразвука пункция абсцесса иглой диаметром 1-1,2 мм с последующей аспирацией содержимого. В полость иглы вводится моноволоконный лазерный световод диаметром 0,4 мм, производится термотерапия полости диодным лазером мощностью 2,5 Вт от 30 до 180 сек в зависимости от объема полости, по круговой или змеевидной траектории со скоростью 1-3 мм/сек с экспозицией в одной точке от 3-30 сек. Затем через первичные отверстия проводится обработка свищевых ходов, каналов, полостей.

Пример конкретного выполнения способа.

Всего пролечено в клинике 20 больных в возрасте от 14 до 33 лет. Длительность заболевания эпителиальным копчиковым ходом составила от 3 месяцев до 14 лет. Двенадцать больных имели диагноз эпителиальный копчиковый ход в стадии хронического воспаления, 8 — в стадии острого гнойного воспаления. Все больные отмечали купирование болей уже через 3 часа после внутритканевой лазерной термотерапии копчикового хода и отсутствие их в дальнейшем. Клинически улучшение сопровождается снижением напряжения и отека мягких тканей, закрытием первичных отверстий. Больные были выписаны из клиники на 2 сутки с момента госпитализации, срок нетрудоспособности составил в среднем 4 дня. У 1 больного с эпителиальным копчиковым ходом в стадии хронического воспаления свищевой формы свищ не закрылся, и он был оперирован с выздоровлением. При дальнейшем динамическом наблюдении через 2,5 года рецидивов не выявлено.

Приводятся клинические наблюдения двух больных, в лечении которых использовалась лазерная внутритканевая термотерапия эпителиального копчикового хода.

1. Больной Ш. — 14 лет. Госпитализирован в отделение гнойной хирургии с диагнозом эпителиальный копчиковый ход в стадии хронического воспаления. Жалобы больного на боли умеренного характера в области копчика, зуд и периодическое серозное отделяемое из первичных отверстий. При осмотре в межягодичной складке определялись два первичных отверстия до 0,1 мм на расстоянии 1,5 см друг от друга. Болел в течение четырех месяцев. Больной оперирован, произведена ультросонография копчикового хода, проведена под контролем ультразвука лазерная внутритканевая термотерапия эпителиального копчикового хода, диодным лазером в непрерывном режиме по вышеописанному способу. Послеоперационный период протекал нормально, болевой синдром не беспокоил. Больной выписан из отделения на 2 сутки в удовлетворительном состоянии, с хорошим косметическим эффектом. Дальнейшее наблюдение происходило в амбулаторных условиях. Срок нетрудоспособности составил 4 дня. При контрольном осмотре через 2,5 года рецидивов нет. (На фиг.1а показана ультрасонография больного до лазерной термотерапии. В подкожной клетчатке в области копчика определяется свищевой ход с гипоэхогенным содержимым с четкой плотной капсулой размерами 14,6 мм × 5,3 мм. На фиг.1б представлена фотография больного с копчиковым ходом до лечения. На фиг.2а. представлена ультрасонография больного через 2 мес после проведенной лазерной термотерапии. В подкожной клетчатке крестцово-копчиковой области ход не определяется. На фиг.2б представлена фотография больного с копчиковым ходом через 2 мес после лечения. Каких-либо изменений нет, имеется хороший косметический результат).

2. Больной 3. — 33 года. Госпитализирован в отделение гнойной хирургии в экстренном порядке с диагнозом эпителиальный копчиковый ход в стадии острого гнойного воспаления. Жалобы на боли в области копчика, наличие болезненного инфильтрата, температура 37,8°С. Болел в течение 5 дней.

При осмотре в крестцовой копчиковой области в межягодичной складке определяется первичное отверстие до 0,1 мм на расстоянии 1,8 см от ануса. Слева определяется болезненный инфильтрат до 3,4 см на 1,5 см, кожа гиперемирована, напряжена, симптом флюктуации положительный. Выполнена ультросонография.

Больной оперирован в экстренном порядке под контролем ультразвука, под внутривенном наркозом произведена пункция абсцесса иглой. Получено до 5 мл густого гноя, взят бактериальный посев. Содержимое аспирировано, по игле введен лазерный световод и проведена лазерная внутритканевая термотерапия эпителиального копчикового хода диодным лазером по вышеописанной методике. Послеоперационный период протекал гладко, больной выписан на 5 сутки. Наблюдался у колопроктолога. Через 1,5 года рецидива нет. (На фиг.3а показана ультрасонография больного до лазерной термотерапии. В подкожной клетчатке в области копчика определяется образование 34х17мм с эхогенным флюктуирующим содержимым, с четкой плотной капсулой и свищевым ходом, идущим по направлению к копчику. На фиг.3б представлена фотография больного с копчиковым ходом до лечения. На фиг.4а показана ультрасонография больного через 1 мес после проведенной лазерной термотерапии в подкожной клетчатке крестцово-копчиковой области в проекции копчикового хода определяется соединительно тканый рубец. На фиг. 4б представлена фотография больного с копчиковым ходом через 1 мес после лечения. Имеется хороший косметический результат).

Таким образом, опыт клинического применения лазерной внутритканевой термотерапии эпителиального копчикового хода с использованием диодного лазера свидетельствует об эффективности этого способа лечения. Предлагаемый способ позволяет сократить время лечения (пребывание в стационаре) и сроки временной нетрудоспособности больных. Данный способ вызывает гибель значительной части микроорганизмов, стимулирует репаративные процессы. Способ обеспечивает бескровность, асептичность и является малоинвазивным, т.е. осуществляется без вскрытия мягких тканей. При данном методе достигается хороший косметический эффект, на коже не остается следов операции уже через 5-7 дней после лечения. Данный способ может применяться в амбулаторных условиях и у части больных не требует выдачи листка нетрудоспособности.

1. Способ хирургического лечения эпителиального копчикового хода, включающий лазерную обработку с очищением хода и выпариванием измененных тканей, полости карманов и свищевых ходов, отличающийся тем, что обработка производится путем 2-3-кратной внутритканевой лазерной термотерапии диодным лазером в непрерывном режиме с длиной волны 970 нм, мощностью 2,5 Вт при введении моноволоконного лазерного световода диаметром 0,4 мм без расширения копчикового хода через первичные отверстия или транскутанно, причем обработка проводится под контролем ультразвука, продолжительностьс.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что движение световода возвратно-поступательное.

3. Способ по п.1, отличающийся тем, что при необходимости процедура повторяется до 3 раз с интервалом 10 дней.

4. Способ по п.1, отличающийся тем, что при остром гнойном воспалении предварительно производят пункцию абсцесса иглой с последующей аспирацией содержимого, а движение световода происходит по круговой или змеевидной траектории с экспозицией в одной точке от 3 до 30 с.

Источник: http://www.findpatent.ru/patent/228/.html

Иссечение эпителиального копчикового хода

При записи через сайт для пациентов,

впервые обратившихся — скидка 10% на

Эпителиальный копчиковый ход — свищ в крестцово-копчиковой области, не связанный с прямой кишкой. Достаточно часто встречающееся проктологическое заболевание, которое пациенты могут долгое время не замечать. Эпителиальный копчиковый ход — врожденная аномалия кожи в крестцово-копчиковой области, связанная с неполной редукцией бывших мышц хвоста.

Симптомы эпителиального копчикового хода

  • небольшие гнойные выделения над задним проходом,
  • влажность кожи между ягодицами,
  • анальный зуд.

Часто сам копчиковый ход может долго не беспокоить пациента, но при травме или инфицировании содержимым прямой кишки во время туалета, возникает нагноение (абсцесс), который при неправильном вскрытии и лечении переходит в упорно текущий свищ.

Длительное течение эпителиального копчикового хода без надлежащего лечения приводит к образованию вторичных свищей, вся крестцово-копчиковая область поражается воспалительным процессом.

Диагностика эпителиального копчикового хода

Диагностика сводится к определению области поражения, готовности пациента к оперативному лечению:

  • направленный опрос и выяснение жалоб, анализ предыдущего лечения,
  • осмотр промежности и крестцово- копчиковой области,
  • пальцевое ректальное обследование,
  • аноскопия (проводится по показаниям) – исследование нижнего отдела прямой кишки с помощью ректального зеркала или аноскопа,
  • ректороманоскопия (проводится по показаниям) – визуальное исследование прямой и нижнего отдела сигмовидной кишки на расстоянии 30 см.

Лечение эпителиального копчикового хода

Длительное отсутствие лечения эпителиального копчикового хода и частые рецидивы гнойников и свищей могут привести к злокачественным изменениям структуры кожи в крестцово-копчиковой области.

Консервативное лечение эпителиального копчикового хода не приводит к хорошему результату: мази, припарки и пр. приносят только временное облегчение.

Хирургическое лечение проводится малоинвазивными методами. До операции проводится длительное амбулаторное лечение, санируются воспаленные участки и т.д.

Процедура длится несколько минут, края свища подшиваются ко дну раны, при этом уменьшается ее площадь, и ускоряется заживление.

Реабилитация: После операции пациент может вести привычный образ жизни, при этом, исключая большие физические нагрузки и переохлаждения. По показаниям назначаются амбулаторные процедуры и перевязки.

Источник: http://www.deltaclinic.ru/epitelialnyy_kopchikovyy_khod_diagnostika_lechenie/

Киста копчика — операция лазером

Рис. 1. Киста копчика.

В русской медицинской литературе для описания ряда заболеваний крестцово-копчиковой области используется понятие «эпителиальный копчиковый ход».

Это понятие по своей сути собирательное и включает группу заболеваний, имеющих различные причины возникновения, различное течение и требующие различного подхода к их лечению.

Некоторые из этих заболеваний приобретаются человеком в процессе жизни и называются приобретенными, другие — являются врожденными.

Т.о. понятие эпителиальный копчиковый ход объединяет в себе:

  1. пилонидальный синус (или волосяная киста, или копчиковая киста);
  2. сакральные ямки (углубления на коже в области межягодичной складки, имеющиеся при рождении);
  3. сакральный дермоид / тератома (своего рода врожденные опухоли).

Пилонидальный синус — заболевание, которое иначе называют волосяной кистой или копчиковой кистой.

Это заболевание приобретенное, оно возникает чаще всего у молодых людей в возрастелет. У детей оно не встречается. Пик заболеваемости кистой копчика приходится на период полового созревания и связан с влиянием половых гормонов и избыточным ростом волос в межягодичной складке.

Считается, что заболевание возникает в результате врастания волос в кожу, в результате чего образуется киста, содержащая волосы.

Эта киста может нагноиться и тогда образуется абсцесс или гнойник. Киста копчика может иметь сообщение с поверхностью кожи, которое выглядит как небольшая дырочка или ямка. Это сообщение кисты с кожей называется синусом. Из синуса может выделяться гной или другое содержимое, например, окрашенное кровью или мутное.

Иногда заболевание может приобретать хроническое течение, тогда на поверхности кожи в этой области образуется множество отверстий, кожа уплотняется и подвергается рубцовой деформации.

В редких случаях пилонидальный синус может встречаться на других участках тела: в межпальцевых промежутках, на носу, лице, на половом члене.

Пилонидальный синус, также называют еще «болезнью парикмахера», поскольку у парикмахеров он встречается на руках, в межпальцевых промежутках.

Сакральные ямки — это углубления кожи существующие с рождения в области межягодичной складки.

Примерно 3% детей рождаются с «сакральной ямкой» или «крестцовой ямкой».

Сакральная ямка не является источником образования пилонидального абсцесса. Если такая сакральная ямка содержится в чистоте, она редко приносит беспокойство.

Хотя сакральные ямки в большинстве случаев абсолютно безвредны, в отдельных случаях они указывают на связь со спинальным каналом или толстой кишкой. Некоторые спинальные ямки сочетаются со Spina Bifida Occulta. Для исключения наличия таких опасных связей следует пройти обследование.

Дермоидная киста крестца (сакральный дермоид) — опухолеподобное образование в области крестца, которое возникает в результате нарушения развития тканей в этой зоне.

Дермоидная киста представляет собой кисту, которая имеет отверстие на коже (синус), из которого на поверхность кожи выступают волосы. Вокруг отверстия часто имеется сосудистый невус. В большинстве случаев отверстие дермоидной кисты расположено по средней линии пояснично-крестцовой области.

Киста может располагаться в подкожной ткани, эпидуральном пространстве, интрадуральном пространстве или в спинном мозге.

Дермоидная киста может осложниться нагноением.

Источник: http://proktolog.be/pilonidal_sinus/

Эпителиальный копчиковый ход

Данное заболевание представляет собой врожденную аномалию, при которой зачатки клеток кожи, или эпителия, попадают в подкожную клетчатку и разрастаются там. Разрастаясь, клетки образуют подкожные кисты, которые соединяются между собой извилистыми ходами. Отмечается такое отклонение уже в период внутриутробного развития и только в области копчика.

Внешне это выглядит как наружное отверстие между ягодицами. Оно может быть одно или несколько. Могут отмечаться потовые и сальные железы, волосы, хотя это и бывает достаточно редко.

Эпителиально-копчиковый ход характеризуют следующие признаки:

Может отмечаться воспалительный процесс, нагноение.

Методы лечения эпителиального копчикового хода

Болезнь лечится исключительно хирургическим путем. При первых появлениях признаков лучше обратиться к врачу. Не стоит также заниматься самолечением, поскольку оно может привести к осложнениям. Дело в том, что в ход может попасть инфекция, начаться воспалительный процесс, а также возможно травмирование. Вот почему лечением должен заниматься только врач-проктолог.

Существует 2 метода лечения. Выбор одного из них зависит от тяжести протекания недуга, воспалительного процесса, изменений в пораженной области. Проктолог назначает схему лечения после осмотра, с учетом всех особенностей пациента. Может быть назначено:

Иссечение копчикового хода. Показано при хроническом течении недуга. Врач выполняет местную или спинальную анестезию, после чего иссекает кисту. Это радикальный подход к решению проблемы.

Двухэтапное оперативное вмешательство. Показано при воспалительном процессе, например, абсцедировании. В первый этап врач вскрывает гнойник, во второй – иссекает ход.

Во время операции проктолог очищает пораженное место от гноя, волос, после этого закрывает рану и оставляет дренаж, чтобы выходило гнойное содержимое. Такой подход требует наблюдения врача и ежедневных перевязок.

В некоторых случаях гнойник может вскрыться сам. Но, во-первых, это крайне редкое явление, а во-вторых, до этого все-таки лучше не доводить по причине риска инфицирования.

Особенности лечения в клинике ЦРЧ

Мы применяем оба подхода в лечении эпителиального копчикового хода, в зависимости от клинической картины. Однако даже классические операции мы проводим по современным технологиям.

Так, для иссечения мы используем высокотехнологичные инструменты – радионож, лазерный луч.

Это дает пациентам преимущества:

исключается риск инфицирования, воспаления, нагноения и других осложнений;

достаточно комфортная реабилитация;

нет необходимости в госпитализации.

В большинстве случаев проктолог выполняет операцию амбулаторно. Длится она около 30 минут. После этого на 2-3 часа пациент остается в клинике, а затем может отправляться домой.

В исключительных случаях, если у пациента имеются какие-либо хронические заболевания, осложнения или показания по возрасту, мы проводим операцию в условиях стационара.

Мы настоятельно рекомендуем Вам сделать операцию, если имеются показания. Очень велик риск, что эпителиальный копчиковый ход рано или поздно воспалится – и тогда операции не избежать. Однако если недуг никак не проявляет себя, устранить его гораздо легче и быстрее, чем в случае осложнения.

Источник: http://www.rubca.net/proktologiya/epitelialnyy-kopchikovyy-khod/

Иссечение эпителиального копчикового хода

Альтернативные названия: иссечение ЭКХ, англ.: excision of epithelial coccygeal, excision of pilonidal sinuses.

Эпителиальный копчиковый ход – врожденное внутрикожное образование в области копчика. Характеризуется наличием узкого внутрикожного канала, который открывается наружу одним или несколькими отверстиями в межъягодичной складке. Изнутри копчиковая киста, как еще называют это образование, выстлана обычным эпителием.

Долгое время ЭКХ ничем может не беспокоить человека. Проблемы чаще всего начинаются в подростковом возрасте, когда гормональная перестройка активизирует деятельность сальных и потовых волос. Избыток кожного сала приводит к закупорке эпителиального копчикового хода, в результате чего высок риск инфицирования содержимого.

Воспаление ЭКХ проявляется болевым синдромом в области крестца, гнойным отделяемым из наружного отверстия хода. Через некоторое время формируется подкожный абсцесс, связанный с внешней средой свищом. Характерная особенность подобных абсцессов – хроническое рецидивирующее течение.

Единственный эффективный способ лечения, способный предупредить образование гнойного воспаления, – иссечение эпителиального копчикового хода. Решить эту проблему помогут врачи колопроктологи.

Показания

Операция проводится в том случае, если копчиковый ход доставляет пациенту выраженный дискомфорт, а также при нагноении ход и при формировании абсцесса.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к этой операции нет. Острые инфекционные заболевания. Обострение хронической патологии являются поводами для переноса операции до выздоровления или ремиссии.

Подготовка

Соблюдаются общие принципы подготовки к хирургическим операциям:

  • осмотр крестцовокопчиковой области;
  • сдача анализов: общего и биохимического анализов, коагулограммы, определение группы крови;
  • консультация анестезиолога.

Чтобы определить направление и протяженность хода, производится фистулография, заключающаяся во введении в ход контрастного вещества с последующей рентгенографией. Эта манипуляция помогает выявить все извивы эпителиального хода и уменьшить риск рецидива.

За 6 часов до операции следует воздержаться от еды и питья.

Операция удаления эпителиального копчикового хода

Операция может быть произведена под местным обезболиванием, но рекомендуется спинальная анестезия или наркоз.

В ходе операции, после предварительной обработки операционного поля антисептиком, хирург производит иссечение эпителиального копчикового хода на всем протяжении с помощью скальпеля, включая его выходные отверстия на коже. При этом захватывается небольшое количество окружающих тканей, чтобы исключить полностью возможность рецидива.

В том случае, если ЭКХ осложнился абсцессом, операция производится в два этапа. Сначала вскрывают и дренируют абсцесс, и ждут заживления тканей. Через несколько недель производят непосредственно операцию иссечения. Послеоперационная рана ушивается наглухо, на нее накладывают асептическую повязку, которая меняется ежедневно на протяжении всего курса лечения.

После операции на 5-7 дней назначают антибактериальную терапию. Возможно назначение физиотерапевтического лечения для ускорения заживления.

Осложнения

Вероятность развития осложнений во время этой операции ничтожная. Крайне редко отмечаются кровотечения из раны. Гораздо опаснее отказ от этой операции, в этом случае возможно развитие гнойных осложнений – абсцессов, флегмоны или пиодермии в области свища.

Дополнительная информация

Прогноз после операции благоприятный – полное заживление отмечается на 8-10 сутки, когда и снимают швы с раны. Для профилактики осложнений рекомендуется в послеоперационном периоде тщательно соблюдать гигиенические рекомендации: носить свободное белье, регулярно осуществлять туалет перианальной области.

Эффективных консервативных и народных способов лечения эпителиального копчикового хода нет. Попытки лечить его в домашних условиях или с помощью мазей чаще всего приводят к нагноению и формированию абсцесса и свищей.

Частота осложнений и рецидивов значительно ниже, если операция проводится в профильном отделении – в проктологии – врачом соответствующей специальности (проктологом).

Литература:

1. Клинические рекомендации. Колопроктология / под ред. Ю.А. Шелыгина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015.с. : ил.

2. Клиническая хирургия : национальное руководство : в 3 т. / под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — Т.II.с. — (Серия "Национальные руководства").

Источник: http://medoblako.ru/uslugi/issechenie-epitelialnogo-kopchikovogo-khoda/