Боль в ладьевидной кости стопы

Ладьевидная кость стопы



Ладьевидная кость стопы является структурной составляющей предплюсны. Эта кость слегка уплощена в передней и задней части и расположена вблизи внутреннего края стопы. При повреждениях и патологиях ладьевидной кости может нарушиться двигательная активность голеностопного сустава.

Оглавление:

Поэтому необходимо своевременно лечить все патологии костей.

Анатомическое строение ладьевидной кости

Ладьевидная кость самая маленькая среди 26 костей стопы, но играет важную роль, так как к ней прикреплено заднеберцовое мышечное сухожилие, поддерживающее свод стопы. Ладьевидная кость располагается возле кубовидной и тремя клиновидными костями, которые находятся поблизости от внутреннего края стопы.

У данной кости отсутствует зона роста, и наиболее часто она появляется в первые четыре года жизни из определенной точки окостенения на стопе. У девочек замещение хрящевых тканей костными происходит на 1 год раньше, чем у мальчиков, однако у них патологии встречаются в 5 раз чаще.

Задняя поверхность ладьевидной кости немного вогнута и соединяется с головкой таранной кости, а спереди находится суставная поверхность клиновидной формы, обеспечивающая сочленение с тремя клиновидными костями.



Латеральная поверхность имеет соединение с кубовидной костью, а в медиальном нижнем вогнутом отделе кости присутствует небольшая бугристость, пальпируемая через кожу.

Характерно, что не у всех людей присутствует одинаковое число костей стопы, и в этом отделе могут образовываться добавочные костные фрагменты, которые при объединении с другими способны образовать одну кость большого размера. В некоторых случаях это способно спровоцировать развитие патологических процессов.

Добавочная ладьевидная кость, расположенная справа от прикрепленного к ладьевидной кости сухожилия, считается аномалией врожденного характера, но наиболее часто полное созревание голеностопного сустава приводит к сращиванию ладьевидной и добавочной костей с исчезновением костного фрагмента. Если отсутствует срастание, выполняется их принудительное соединение с помощью хрящевой или фиброзной ткани.

Наиболее частые патологии

Среди патологических процессов, которые вызваны разрастанием или повреждением ладьевидной кости, чаще всего встречаются следующие:

Переломы

Достаточно часто встречается перелом ладьевидной кости стопы, который классифицируется как костное повреждение в средней части стопы.

Существует несколько причин перелома:


  • Прямая травма. Появляется в результате падений тяжелых предметов на стопу. При таких травмах переломы носят сочетанный характер. Поражается не только ладьевидная, но и кубовидная кость.
  • Непрямая травма. Развивается в результате сильных сгибаний стопы в подошве, что приводит к сжатию ладьевидной кости между таранной и клиновидными. Такая травма может развиваться в двух вариантах: с полным или частичным отрывом кости.
  • ДТП: повреждения, полученные в результате транспортных происшествий, чаще всего приводят к компрессионному перелому. При этом отсутствует смещение, а кость располагается в правильном положении.
  • Усталостный перелом. Такая форма повреждения в большинстве случаев встречается среди профессиональных спортсменов (гимнастов, танцоров, фигуристов и т.д.). Кроме того, усталостный перелом может быть вызван ранними нагрузками на стопу в реабилитационном периоде после проведения интенсивной терапии.

Переломы ладьевидной кости (1 — компрессионный, 2 — отрыв горизонтальной пластины, 3 — сагиттальное направление перелома, 4 — большеберцовая наружная дополнительная косточка ближе к внутреннему краю ладьевидной кости, 5 — фрагментарный отрыв бугристости в месте прикрепления к большеберцовой мышце)

Помимо переломов, при повреждениях и растяжениях фиброзного соединения образуется свободное пространство между костями, являющееся источником болезненности при ходьбе и повышенных нагрузках на стопу. При этом учитывается, что фиброзная ткань длительно заживает, поэтому требуется полное обездвиживание пациента.

Симптоматика переломов

При переломах в первую очередь появляются боли ладьевидной кости, а также отек мягких тканей в месте перелома, который в дальнейшем распространяется на голеностопный сустав.

Если в результате перелома кости возник вывих (или подвывих) на тыльной стороне стопы, в месте отека пальпируется бугристость, которая заметно выпирает. При изолированных отрывах костных осколков болевая симптоматика и наиболее выраженный отек локализуются в нижнемедиальной области бугристости.

При переломе ладьевидной кости пациент старается не наступать на травмированную стопу, перенося всю массу тела на пятку. При любых нагрузках на кости плюсны возникает острая боль, отдающая в голеностоп.



Диагностика

Подтверждение диагноза основывается на результатах анамнестического опроса, визуального осмотра, жалоб пациента и пальпации поврежденной области. В сложных случаях назначается рентгенологическое исследование, сцинтиография (получение двухмерных изображений в результате введения радиоактивных изотопов в организм), МРТ и КТ.

Визуальные признаки повреждения ступни

Лечение

Лечение переломов ладьевидной кости обусловлено тяжестью повреждения. При закрытых переломах, не осложненных смещением костных фрагментов, рекомендуется наложение циркулярной гипсовой повязки с обязательным моделированием нижнего свода стопы. Помимо этого, врач устанавливает специальный супинатор для предупреждения уплощения свода стопы.

При переломах со смещениями выполняется первоначальная репозиция костных отломков, в ходе которой может быть применен как общий наркоз, так и местное обезболивание. При репозиции ногу сгибают в колене, а стопу располагают в горизонтальном положении. Для более корректного выполнения к репозиции привлекаются не менее двух врачей.

Сочетание вывихов и переломов ладьевидной косточки предусматривает использование специальной конструкции в виде спиц из медицинской стали, одна из которых выводится сквозь кость пятки, а вторая – через головки плюсны. Этот способ лечения выполняется с использованием общего наркоза.



Срок лечения переломов зависит от тяжести повреждения. В среднем восстановительный период занимает от 6 до 9 недель, а при необходимости выполняется иммобилизация поврежденной конечности. Лечение и восстановление проводится под регулярным рентгенологическим контролем.

Для эффективного восстановления функциональности стопы после повреждений важна ранняя диагностика и своевременное лечение. При этом важно учитывать, что все кости ступни взаимосвязаны между собой и если эта система нарушается, то сбой отмечается во всем суставе. Врачи крайне редко принимают решение о полном удалении поврежденной кости, так как это может привести к искривлению и деформированию стопы.

Болезнь Келера

Эта патология характеризуется несколькими стадиями некротических поражений ладьевидной кости. В медицинской практике это заболевание классифицируется как остеохондропатия, при развитии которой под воздействием негативных проявлений костные ткани постепенно разрушаются, а затем достаточно медленно восстанавливаются.

Рентгеновский снимок поражения кости при остеохондропатии

Заболевание чаще всего развивается в юношеском и детском возрасте, в основном у девочек. У взрослых болезнь Келера 4 стадии встречается крайне редко. В ходе нарастания негативной симптоматики происходит снижение кровотока, что ведет к кислородному голоданию тканей и недостаточному поступлению веществ, обеспечивающих нормальное функционирование сустава.



Причины болезни

Основными причинами развития остеохондропатии могут стать следующие состояния:

  • систематическая травматизация нижних конечностей;
  • нарушения работы эндокринных желез (диабет, тиреотоксикоз, гипотиреоз и т.д.);
  • наследственная предрасположенность;
  • ношение тесной неудобной обуви и плоскостопие.

Тиреотокикоз (диффузный токсический зоб) способен спровоцировать развитие остеохондропатии

Начальная стадия заболевания может протекать бессимптомно, при этом поражаются сразу обе ноги. Боли возникают только при повышенных нагрузках на переднюю часть стопы, однако по мере прогрессирования остеохондропатии боль носит постоянный характер.

В месте разрушения костных тканей появляется отечность, а ношение обуви с плоской подошвой или ходьба босиком сопровождается ярко выраженной болевой симптоматикой. Средним сроком прогрессирования болезни считается 2-3 года. В дальнейшем боль может постепенно снижаться, а поврежденные ткани медленно восстанавливаются. При этом следует учитывать, что при поражении сочленений боли возобновляются с новой силой.

Симптоматика

Выраженность симптоматики заболевания зависит от типа остеохондропатии:

  1. Патологии 1 типа развиваются у детей 3-7 лет. При этом мальчики болеют гораздо чаще. При этой степени заболевания поражение тканей сопровождается опухолью сустава, болезненностью в месте воспаления, односторонней хромотой и затруднениями передвижений. Эта стадия длится не более 12 месяцев.
  2. Болезнь 2 типа характерна для девушеклет и, как правило, носит двухсторонний характер. В этом случае появляется дискомфорт во время ходьбы, боли и хромота. Длительность течения этой стадии в среднем составляет 1 – 2 года.

В зависимости от того, насколько разрушена кость, а также опираясь на симптоматику и диагностику, врач назначает дальнейшую терапию для того, чтобы сохранить и восстановить функциональность сустава.

Диагностика и лечение

Подтверждение остеохондропатии основывается на анамнестических данных и тщательном анализе рентгенологического исследования.

Лечение предусматривает обязательное использование гипсовой повязки, что позволяет снизить нагрузку на сустав и обеспечить максимальную поддержку и фиксацию стопы. Средняя продолжительность ношения повязки составляет около 1, 5- 2 месяцев.

Добавочная ладьевидная кость

Появление добавочной ладьевидной кости является дополнительной проблемой, которая наблюдается не у всех людей, а только при разрастании этой кости в результате нарушений фиброзного соединения добавочной и основной ладьевидной кости. Подобное состояние может быть вызвано повреждениями этой области.

Разросшаяся дополнительная ладьевидная кость способна привести к механическому травмированию стопы в результате того, что задняя большеберцовая мышца ног при ходьбе подтягивает добавочную ладьевидную кость, чтобы увеличить амплитуду движений. При этом фиброзные ткани длительно заживают, что обусловлено постоянным движением.

Симптомы

Основным проявлением этой патологии является боль. При случайном обнаружении во время рентгенологического обследования дополнительной кости, которая не беспокоит пациента, специфического лечения не требуется. Как правило, боль локализуется на внутренней области ступни и усиливается при ходьбе.



Диагноз

Диагноз ставится на основании анамнеза и медицинского осмотра. При необходимости назначается рентгенологическое обследование, которое чаще всего подтверждает наличие повреждения добавочной ладьевидной кости и ее повреждения, что обусловлено травмой.

Лечение

При болезненности и рентгенологически подтвержденной диагностике рекомендуется гипсовая иммобилизация стопы или ношение специальной фиксирующей шины. Это обусловлено необходимостью обездвиживания фиброзного соединения.

Иммобилизация стопы с помощью шины

При сильных болях назначаются НПВС, к которым относятся Диклоген, Индометацин, Кетотифен, Вольтарен и т.д. После купирования болей прием НПВС нецелесообразен. В дальнейшем для снижения нагрузки на свод стопы и предупреждения обострений рекомендуется использование супинаторов.

В большинстве случаев при добавочной ладьевидной кости используется традиционная терапия и только в крайнем случае, при отсутствии положительного эффекта и сохранении болевой симптоматики, рекомендуется хирургическое вмешательство.



Наиболее распространенным оперативным способом лечения при патологиях кости является операция Киднера. В ходе ее выполнения производится небольшой надрез, через который удаляется дополнительный отросток. При этом заднеберцовое сухожилие плотно прижимается к ладьевидной кости. В послеоперационном периоде стопа и голеностоп иммобилизируются.

Для снижения риска переломов и различного рода травм в области стопы и ладьевидной кости необходимо внимательное отношение к состоянию нижних конечностей. Важно правильно подобрать обувь, лучше всего из натуральных материалов, которые обладают хорошим влаго- и воздухообменом.

Исключаются повышенные нагрузки на стопу, следует нормализировать питание, исключив из него высококалорийные, соленые и жирные продукты. Достаточно хороший эффект наблюдается при ножных ваннах с добавлением морской соли и целебных трав (ромашки, череды и т.д.).

Необходимо помнить, что при любых неприятных ощущениях в ступнях, особенно если они сопровождаются болевой симптоматикой, ограничением подвижности и отеками, нужно незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для консультации с врачом. Адекватная терапия назначается только после тщательной диагностики. Самостоятельное лечение может привести к различным осложнениям.

Источник: http://moyaspina.ru/info/ladevidnaya-kost-stopy



Болезнь Келлера

Болезнь Келлера — заболевание, поражающее кости стопы. Как правило, оно диагностируется в юношеском и детском возрасте. Развитие этого недуга выражается остеохондропатией – постепенным процессом разрушения ткани кости и последующим ее восстановлением. Впервые это заболевание описал рентгенолог Келлер из Германии, это случилось в начале прошлого века.

Если у человека развивается болезнь Келлера, в организме происходит нарушение притока крови к костям стопы. В итоге в стопы не поступает нужное количество кислорода и ряда питательных веществ, нужных для нормального функционирования тканей. Начинается процесс отмирания костной ткани, который в медицине принято называть асептическим некрозом. Отмирание ткани стопы при болезни Келлера происходит без участия инфекционных процессов. Среди всего разнообразия недугов костной системы человека остеохондропатии составляют примерно 3%.

Причины

Заболевание проявляется как следствие ряда причин, которые приводят к ухудшению обращения крови в области стопы. Прежде всего, это разнообразные травмы стопы, постоянное ношение тесной и неудобной обуви неправильного размера. Болезнь Келлера может развиваться у людей, страдающих артритом, артрозом, а также некоторыми болезнями, связанными с эндокринными и гормональными нарушениями. Еще одним важным фактором в данном случае является наследственная расположенность к развитию этого недуга. Приобретенные или врожденные дефекты стопы (чаще всего это плоскостопие) могут также привести к проявлению этой болезни. Важным фактором также является нарушение обменных процессов в организме человека. Однако специалисты отмечают, что окончательно о точных причинах остеохондропатий не известно до сих пор.

Формы болезни

Медики, которые диагностируют болезнь Келлера, определяют два вида заболевания, в зависимости от того, поражение каких именно костей происходит.

Если у человека определяется болезнь Келлера 1, то речь идет о поражении ладьевидной кости стопы. Эта кость располагается у внутреннего края стопы. Болезнь Келлера 2 проявляется патологическими изменениями в головках второй и третьей плюсневых костей стопы. Эти кости соединяются суставными поверхностями с фалангами пальцев. Болезнь Келлера 2 степени чаще развивается у подростков.



Кроме того, определяя симптомы, которыми проявляется остеохондропатия, врачи разделяют течение заболевания на несколько стадий. На стадии некроза у больного происходит гибель костных балок, являющихся структурными элементами костей. Такие изменения ярко выражены, их можно разглядеть даже на фото. На стадии компрессионного перелома происходит образование новых элементов костной ткани, однако сейчас они еще не имеют достаточной прочности. В этот период костные балки часто не могут выдержать сильной нагрузки. Вследствие этого происходят их переломы, и балки могут вклиниваться друг в друга. Далее следует стадия фрагментации, на которой остеокласты (те клетки, которые разрушают кость), способствуют рассасыванию костных балок. Завершающая стадия заболевания – это процесс восстановления формы, а также структуры кости. Ответ на вопрос как лечить болезнь, напрямую зависит от того, какая именно стадия недуга имеет место на данный момент. Поэтому лечение болезни Келлера можно начинать только после тщательной профессиональной диагностики.

Симптомы

Болезнь Келлера I в большинстве случаев диагностируется у мальчиков-дошкольников в возрасте от 3 до 7 лет. Изначально ребенок отмечает болезненность и признаки припухлости на тыльной стороне внутреннего края стопы. Из-за болезненности отмечается постоянно прихрамывание у ребенка, который старается в процессе ходьбы опираться на противоположную, наружную часть стопы. Как правило, заболевание поражает только одну стопу. Оно продолжается около года, после чего боль постепенно прекращается.

Болезнь Келлера II чаще всего диагностируется у девочек-подростков. Ее впервые описал травматолог Фрейберг из США, а Келлер изучил этот тип заболевания более подробно и дал его описание. Эта форма болезни часто бывает двухсторонней. Как правило, начало недуга остается незамеченным. Изначально в области головки II или III плюсневых костей развиваются болевые ощущения. Они сразу проявляются в тех случаях, когда дается нагрузка на передний отдел стопы, а позже больной чувствует боль и в состоянии покоя. Постепенно отмечается появление хромоты, пациент не может ходить в обуви с тонкой подошвой, ему очень сложно ходить босиком, особенно если поверхность неровная. Там, где развивается патологический процесс — на тыльной поверхности стопы — проявляется отек. Тот палец, который располагается рядом с головкой пораженной кости, становится короче, движения в суставе ограничиваются. Все эти симптомы присутствуют у пациента на протяжении примерно двух лет, после чего боль постепенно начинает стихать. Однако если за этот период произошли изменения в суставе, то боли вскоре могут проявиться вновь. Иногда диагностируются семейные случаи поражения стоп. Чаще всего болезнь локализируется у головки II или III плюсневых костей, но поражение нескольких костей происходит редко.

Диагностика

Болезнь Келлера диагностируется на основе обнаруженных изменений в костях, которые были поражены. Их позволяют определить рентгеновские снимки. Вид недуга определяется в зависимости от того, где конкретно развиваются процессы разрушения либо восстановления ткани кости. Очень часто болезнь Келлера I определяется случайно, когда рентгенологическое исследование проводится по иному поводу.

Лечение

При болезни Келлера I остеохондропатией поражается ладьевидная кость. В процессе развития этого типа заболевания происходит перелом ладьевидной кости. Лечение заболевания, как правило, происходит после случайного установления диагноза, когда врач выявляет закрытый перелом кости стопы. На рентгеновских снимках при этом типе болезни четко видно, как разрушается ладьевидная кость стопы. Следует учесть, что если поражается ладьевидная кость руки, то речь уже идет о болезни Ирейсера, а не о болезни Келлера.



Как правило, болезнь Келлера 1 лечится с помощью консервативной терапии. Если в процессе диагностики был выявлен перелом ладьевидной кости кисти, то лечение проводится с использованием гипсовой повязки. При поражении стопы ноги необходимо обеспечить ее разгрузку и последующую иммобилизацию. Стопу, которая болит, необходимо держать в состоянии неподвижности. В большинстве случаев гипс на стопу или кисть (при поражении запястья) накладывается на четыре недели. После снятия гипса ребенка, у которого ранее произошел асептический некроз, необходимо ограничить в подвижности. Иногда больному показано ходить с тростью или передвигаться с помощью костылей. После снятия гипса ребенку желательно носить специальные стельки, которые изготавливаются по индивидуальному заказу. Если стельки сделаны правильно, то их использование дает возможность уменьшить то давление, которое приходится на ладьевидную кость. Следовательно, ребенок не страдает от сильной боли, а питание тканей восстанавливается быстрее. Очень важный момент в процессе лечения – ношение ребенком правильно подобранной ортопедической обуви, которая позволяет сохранить правильную форму стопы.

Не нужно в период восстановления прыгать, бегать, чтобы в кости стопы не образовалась трещина. К тому же если кости после перелома срастаются не сразу, то позже может образоваться ложный сустав. При таком состоянии изменяется структура, а также форма противостоящих отломков кости. Иногда в этом случае требуется хирургическая операция, поэтому к периоду реабилитации при болезни Келлера следует отнестись с особым вниманием.

Чтобы кость восстанавливалась быстрее, пациенту назначаются лекарственные препараты, которые способствуют улучшению кровообращения, а также обмена веществ в организме. Больному назначается прием препаратов, активизирующих обмен кальция и фосфора в организме. Могут назначаться витамины B, E, а также комплексные витаминные препараты, в которых содержится кальций в биодоступной форме. Иногда врач назначает курс электрофореза с хлоридом кальция, анальгетиками, никотиновой кислотой. Кроме того, хороший эффект отмечается при проведении тепловых процедур, применении аппаратных физиотерапевтических методов.

Оперативное лечение практикуется относительно редко. Однако когда отмечаются сильные боли, а эффекта от консервативной терапии не наблюдается, возможно проведение реваскуляризирующей остеоперфорации. При такой операции в ладьевидной кости проделываются небольшие каналы, в которых относительно быстро прорастают новые сосуды. Это позволяет существенно улучшить питание кости, которая восстанавливается более активно. Как следствие, болезнь Келлера I излечивается намного быстрее.

При условии правильного подхода к лечению и при своевременном применении всех указанных методов ребенок выздоравливает, и нарушений функций стопы после болезни не отмечается. Но если недуг не лечить, что случается очень часто ввиду отсутствия диагностики, форма ладьевидной кости часто нарушается, и у ребенка развивается плоскостопие.



Лечение болезни Келлера 2 заключается, прежде всего, в ограничении движений. Это достигается с помощью наложения повязки из гипса на стопу. Такую повязку следует носить на протяжении 3-4 недель, а после ее снятия необходимо избегать слишком сильных нагрузок. Кроме того, назначаются физиотерапевтические процедуры, сеансы массажа мышц стопы и голени. Эффективна в данном случае также специальная лечебная гимнастика. Также практикуется ношение ортопедической обуви, периодические ванны для ног. Важно учесть, что при отсутствии лечения недуг может продолжаться около трех лет, и, к тому же, может нарушиться функция сустава.

Осложнениями болезни Келлера при отсутствии адекватного лечения могут стать деформации костно-мышечной системы, остеоартроз, плоскостопие, контрактура сустава.

Профилактика

Чтобы обеспечить правильный подход к вопросам профилактики и предупредить развитие болезни Келлера обеих форм, родителям необходимо, прежде всего, позаботиться о том, чтобы дети всегда носили только удобную и подходящую по размеру обувь. Важно также уменьшить механическую нагрузку на стопы ног. Чтобы обеспечить выполнение этого условия, не следует допускать серьезных физических нагрузок у детей-дошкольников. При получении любой травмы стопы необходимо обязательно обращаться к доктору и проходить назначенные им исследования. Также важно обращать внимание на наличие деформации стопы и обязательно консультироваться по этому поводу со специалистом.

Источник: http://medside.ru/bolezn-kellera

Узнаем, почему болят кости стопы

Боль в ступне при ходьбе является частой жалобой среди населения. Причин возникновения данной патологии много. Многие специалисты считают, что причиной может служить неудобная обувь, лишний вес, длительное положение без движения, мышечные патологии.



Эритромелалгия

Описание. Заболевание, при котором происходит расширение артерий ступней и кистей рук. Причину патологии до сих пор не выявили. Она может развиваться самостоятельно или быть признаком различных патологий (полицитемия, подагра, сахарный диабет, артериальная гипертензия, сосудистые недуги).

Вид боли. Острая, жгучая, которая усиливается при воздействии тепла.

Локализация боли. Локализуется сначала в районе большого пальца или пятки, затем переходит на всю поверхность ступни.

Дополнительные симптомы. Повышение температуры тела, покраснение кожных покровов, кожа горячая и влажная, отечность конечности и пальцев, начинают ломаться ногти.

Какой врач лечит. Необходимо обратиться к терапевту или сосудистому хирургу.



Диагностика. Для диагностики используют метод УЗИ голеностопного сустава.

Лечение. Лечение начинают с консервативных методов, при их неэффективности прибегают к оперативному вмешательству. Лекарственные средства:

  • препараты, содержащие кальций;
  • сосудосуживающие;
  • аспирин;
  • витамины (аскорбиновая кислота, рутин, витамины группы В);
  • тонизирующие препараты;
  • внутривенное введение новокаина.

Травмы

Описание. Такое состояние может возникнуть при сильном механическом повреждении, неудачном прыжке с высоты, падении предмета на ногу. Может возникнуть перелом, вывих, сильный ушиб.

Вид боли. Перелом характеризуется острой болью. При ушибе — менее интенсивная, растяжение отличается острой, усиливающейся при движении болью.

Локализация боли. Болит вся подошва.



Дополнительные симптомы. Отек, покраснение, синюшность, повышение температуры тела, онемение, скованность конечности.

Какой врач лечит. Травматолог.

Диагностика. Для диагностики используют рентген.

Лечение. В зависимости от травмы лечение может ограничиваться наложением давящей повязки, вправлением вывиха.

Плоскостопие

Описание. Патология, при которой возникает деформация продольного и поперечного сводов стопы. Причинами могут быть неудобная обувь, лишний вес, мышечная слабость.



Вид боли. Умеренная, острая, ноющая в зависимости от степени деформации.

Локализация. Охватывает всю стопу. В запущенных случаях страдает область от стопы до колена.

Дополнительные симптомы. Отек, затрудненное движение, мигрень (последняя стадия).

Диагностика. Рентген, плантография, метод Фридлянда (производятся измерения конечностей)

Лечение. Для купирования болевого синдрома применяют препараты из группы НПВС (Найз, Мовалис, Диклофенак) ,Дипроспан в сустав.



Пяточная шпора

Описание. Представляет собой патологию, при которой происходит повреждение фасции. При этом образуется остроконечный шип, который сдавливает близлежащие ткани.

Вид боли. Нестерпимая ноющая, усиливается при ходьбе. Так как заболевание носит хронический характер, боль может возникнуть в стадии обострения.

Локализация боли. Локализуется в области пятки.

Дополнительные симптомы. Изменение походки.

Какой врач лечит. Ортопед, хирург.



Диагностика. Рентген, МРТ, анализ крови и мочи

Лечение. Комплекс мероприятий по устранению проблемы состоит из: применения обезболивающих препаратов, физ.процедур, ультразвука, лазера, хирургического вмешательства (в запущенных случаях).

Подошвенный фасциит

Описание. Представляет собой растяжение фасции (соединительной ткани стопы).

Вид боли. Ноющая, усиливается при ходьбе.

Локализация. Локализуется в области пятки, может распространяться на всю стопу.



Какой врач лечит. Ортопед, хирург.

Диагностика. Рентген, МРТ голеностопного сустава.

Лечение. Медикаментозное в комплексе с физ.процедурами.

Боль в ладьевидной кости. Болезнь Келлера

Описание. Возникает при нарушении кровоснабжения кости стопы (остеохондропатия).

Вид боли. Ноющая, при ходьбе усиливается.

Локализация боли. Локализуется в области ладьевидной кости.

Дополнительные симптомы. Припухлость конечностей

Какой врач лечит. Ортопед, хирург.

Диагностика. Диагностируют при помощи рентгена.

Лечение. Полностью исключают нагрузку на ногу (накладывают гипс, лангетку), проводят физ. процедуры (ультразвук, электрофорез).

Боль в таранной кости

Описание. Таранная кость соединяется с ладьевидной и пяточной, покрыта суставным хрящом. Часто происходит ее травмирование (ушиб или перелом).

Локализация боли. Локализуется в передней и задней части стопы.

Дополнительные симптомы. Сильный отек, ограничение движения конечностей, возможна деформация суставов.

Какой врач лечит. Хирург, травматолог.

Диагностика. Осмотр врача, рентген.

Лечение. Иммобилизация конечности в течении месяца, применяют противовоспалительные препараты, рекомендуют физиотерапевтические процедуры.

Остеопороз

Описание. Заболевание возникает при недостатке кальция и фосфора в костной ткани. Причинами могут быть возрастные изменения, излишняя масса тела, повышенные физические нагрузки, беременность, патологии щитовидной железы.

Вид боли. Ноющая, сохраняется в состоянии покоя, усиливается в районе косточек при ходьбе.

Локализация. Неприятные ощущения распространяются по всей стопе.

Какой врач лечит. Ортопед, хирург.

Диагностика. Диагностируют с помощью рентгена и компьютерной томографии.

Лечение. Почему возникают неприятные ощущения и болят кости стоп, может установить только специалист. При таком недуге назначают препараты, содержащие кальций (Кальцемин, Кальций ДЗ Никомед, Кальция глюконат), гормональные средства при отклонениях щитовидной железы.

Косточки на ногах

Описание. Причиной может быть вальгусная деформация сустава, при котором он выпирает, образуется выступ, мешающий носить обувь.

Вид боли. Ноющая, усиливается при одевании обуви.

Локализация боли. В области первой плюсневой кости.

Дополнительные симптомы. Покраснение кожных покровов, отек, образование жидкости, мозолей и натоптышей.

Какой врач лечит. Хирург, ортопед.

Диагностика. Патологию диагностируют при осмотре специалиста, проведении рентгена стопы.

Лечение. Для смягчения болевых ощущений рекомендуют носить удобную, ортопедическую обувь, делать массаж и расслабляющие ванночки, физиотерапевтические процедуры.

Боль в кубовидной кости

Описание. Возникает после перенесенной травмы, растяжения, перенапряжения.

Локализация боли. Болеть может снаружи, доходить до пальцев ног, усиливаться при нагрузке.

Дополнительные симптомы. Возникает сильная отечность.

Какой врач лечит. Травматолог, Ортопед.

Диагностика. Недуг определяют после проведения рентгена, компьютерной томографии.

Лечение. Обязательно наложение гипсовой повязки.

Боль в клиновидной кости

Возникает в результате механических повреждений. Из характерных симптомов проявляется только боль. Диагностируют при помощи рентгена. Лечение аналогичное, как при повреждении других костей.

Первая помощь

Если боль незначительная можно применять противовоспалительные препараты 7-10 дней, массажировать ступни, принимать расслабляющие ванны, делать гимнастику, использовать средства народной медицины. При ушибах и растяжениях рекомендовано наложение холода на поврежденную поверхность.

Посмотрите видео на эту тему

Если у вас болит и ноет кость на стопе не нужно откладывать визит к специалисту. Запущенные случаи могут наносить серьёзный вред организму человека и значительно снижать качество его жизни. Грамотную диагностику и лечение может провести только врач, учитывая особенности организма.

  • Боли ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь?
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли?
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей?
  • Люди, наученные горьким опытом для лечения суставов пользуются. Читать далее >>

Источник: http://zdorovya-spine.ru/boli/v-kostyakh/stopy-nog.html

Не хрусти!

лечение суставов и позвоночника

  • Заболевания
    • Аротроз
    • Артрит
    • Болезнь Бехтерева
    • Бурсит
    • Дисплазия
    • Ишиас
    • Миозит
    • Остеомиелит
    • Остеопороз
    • Перелом
    • Плоскостопие
    • Подагра
    • Радикулит
    • Ревматизм
    • Пяточная шпора
    • Сколиоз
  • Суставы
    • Коленный
    • Плечевой
    • Тазобедренный
    • Ног
    • Рук
    • Прочие суставы
  • Позвоночник
    • Позвоночник
    • Остеохондроз
    • Шейный отдел
    • Грудной отдел
    • Поясничный отдел
    • Грыжи
  • Лечение
    • Упражнения
    • Операции
    • От боли
  • Прочее
    • Мышцы
    • Связки

Болит ладьевидная кость стопы

Ладьевидная кость. Кости стопы: анатомия

​[ссылка заблокирована по решению администрации проекта] — всё написано!​

Стопа

​Иногда возникает необходимость в экономной резекции суставного конца проксимальной фаланги. Никогда не следует резецировать головку плюсневой кости — это утрата важной опоры и начало краха поперечного свода

​В основе заболеваний лежит асептический некроз участков губчатой кости, находящихся в условиях наибольшей механической нагрузки. Характерным является поражение эпифизов или апофизов трубчатых костей, а также тел некоторых мелких губчатых костей стопы и кисти.​

Кисть

​У многих больных клинически и рентгенологически процесс заканчивается полным выздоровлением. Переход остеохондропатии в деформирующий артроз вовсе не обязателен, если исключить многократные травмы стопы. Благоприятный исход имеет место в тех случаях, когда первичный некроз не осложняется переломом. Избежать этого удается не всегда.​

​С 2003 по 2013 г. – работала на должностях провизора и заведующего аптечным киоском. Награждена грамотами и знаками отличия за многолетний и добросовестный труд. Статьи на медицинскую тематику публиковались в местных изданиях (газеты) и на различных Интернет-порталах.​

Болезни костей стопы

​деформации костно-мышечной системы​

Причины болезни Келлера

Формы

​происходит образование новых элементов костной ткани, однако сейчас они еще не имеют достаточной прочности. В этот период костные балки часто не могут выдержать сильной нагрузки. Вследствие этого происходят их переломы, и балки могут вклиниваться друг в друга. Далее следует​

​происходит без участия инфекционных процессов. Среди всего разнообразия недугов костной системы человека остеохондропатии составляют примерно 3%.​

​Способ придуман ещё в 1928 году. Его используют с несросшимися переломами и ложными суставами ладьевидной кости. Тыльно-лучевой доступ используют для наркоза при операции. Без повреждений, не задевая лучевой нерв, происходит доступ к кистевому суставу. Рассекание его капсулы помогает обнаружить ложный сустав. После окончания операции накладывается гипсовая повязка тем же способом, что описан выше. С ней необходимо проходить около 14 дней. Затем снимают швы и используют уже циркулярную повязку. Роль костной пластинки часто выполняет губчатый трансплантат.​

  • ​Нельзя после снятия гипса заниматься спором. Ноге нужен постоянный покой. Также есть вероятность неправильного срастания и образования ложного сустава, который сложно вылечить. Понадобится операция. Поэтому к процессу реабилитации необходимо отнестись с максимальным вниманием. Кроме того, принимать можно лишь те препараты, которые выписал врач, иначе можно только сделать хуже ноге. Нельзя пренебрегать советом врача, так как у каждого человека свои особенности организма. У некоторых кости хрупкие от рождения, поэтому им следует с особым вниманием подходить к лечению этой болезни.​
  • ​В организме человек огромное количество костей. Особенно много их в таких подвижных участках тела, как стопы и запястья. Десятки костей, соединённых сухожилиями, помогают выполнять работу, которая недоступна животным, разве что, кроме обезьян. Сложная система кистей и стоп, хотя и обладает большим количеством соединительной ткани, подвержена различным травмам и заболеваниям. Самое часто встречаемое — это перелом. Понятие связано с разломом кости и возможным смещением. В кистях и стопах, как уже было сказано, большое количество этих органов, которые не отличаются размером, поэтому для их лечения нужно много времени. Ладьевидная кость наиболее подвержена заболеваниям и травмам.​
  • ​Заболевание встречается в основном у женщин в возрасте 15—30 лет. Клинически характеризуется болями различной интенсивности под головкой I плюсневой кости, которые усиливаются при ходьбе, особенно при разгибании I пальца. Рентгенологически отмечается изменение структуры сесамовидной кости, иногда ее фрагментация. В дифференциально-диагностическом отношении необходимо учитывать перелом этой кости, артроз. Лечение заболевания консервативное (покой 2—2,5 нед, тепловые процедуры, супинаторы, ортопедическая обувь, физиолечение). При безуспешности консервативного лечения показано удаление сесамовидной кости.​
  • ​Остеохондропатии​

​Односторонние поражения головок плюсневых костей часто приводят к чрезмерной нагрузке на другую стопу, что иногда становится причиной патологической перестройки плюсневых костей (болезнь Дейчлендера). Такие больные узнают о перенесенной ими когда-то болезни Келера II много лет спустя при рентгенологическом обследовании по поводу болей в стопе, обусловленных развитием болезни Дейчлендера.​

Лечение болезни Келлера

​Комментарии Анна 7:17 | 12.02.2016​

Недопустимо

​, необходимо ограничить в подвижности. Иногда больному показано ходить с тростью или передвигаться с помощью костылей. После снятия гипса ребенку желательно носить специальные стельки, которые изготавливаются по индивидуальному заказу. Если стельки сделаны правильно, то их использование дает возможность уменьшить то давление, которое приходится на ладьевидную кость. Следовательно, ребенок не страдает от сильной боли, а питание тканей восстанавливается быстрее. Очень важный момент в процессе лечения – ношение ребенком правильно подобранной ортопедической обуви, которая позволяет сохранить правильную форму стопы.​

Перелом кости на руке

Причины перелома

​Заболевание проявляется как следствие ряда причин, которые приводят к ухудшению обращения крови в области стопы. Прежде всего, это разнообразные травмы стопы, постоянное ношение тесной и неудобной обуви неправильного размера. Болезнь Келлера может развиваться у людей, страдающих​

Симптомы

​Одна из наиболее эффективных операций. Но при этом довольно простая. Для неё обескровливают поле, однако тем самым кровоснабжение практически не ухудшается. Стабилизируют ладьевидную кость при помощи спиц. В кость заклинивают трансплантат. Предварительное размещение спиц не даёт смешаться обломкам. Иммоболизация занимает около 10 недель. Удаление спиц происходит только через 8 недель.​

  • ​Как уже было сказано, ладьевидная кость руки и стопы более других подвержена риску перелома. Связано это с тем, что и на ступне, и на кисти кость расположена в таких местах, с которыми чаще всего случаются травмы. Если обратиться к статистике, то в случае перелома запястья в 61-88% страдает именно ладьевидная.​
  • ​Кости ноги представлены огромным количествам. Некоторые из них объединены общим названием ступня. Ладьевидная кость принадлежит как раз к этой группе. Она находится между таранной, кубовидной и промежуточной клиновидной костями. Именно это место ступни, исключая пальцы ног, бывает чаще всего подвержено переломам.​
  • ​Не все авторы признают существование остеохондропатии апофиза V плюсневой кости. Заболевание отождествляют с задержкой оссификации его, исходящей из нескольких добавочных точек окостенения.​
  • ​относят к болезням детского и юношеского возраста, взрослые болеют редко. У большинства больных процесс протекает доброкачественно, мало отражается на общем состоянии и функции суставов. Часто наблюдается самоизлечение, когда лишь деформирующие артрозы являются свидетельством перенесенного в прошлом заболевания.​

Диагностика

​Лечение асептического некроза головок плюсневых костей консервативное: покой конечности на 2—2,5 нед, ванны, массаж, лечебная гимнастика, физиотерапевтическое лечение. При ходьбе рекомендуется пользоваться рациональной обувью, в которую необходимо вкладывать ортопедические стельки, обеспечивающие поддержку продольного и поперечного сводов. При безуспешности консервативного лечения показана операция — удаление костных разрастаний с деформированной артрозом головки и придание ей сферической формы.​

​Большое спасибо за консультацию. Подскажите пожайлуста, моему сыну сейчас 16 лет, скоро в армию, от болел в пятилетнем возрасте ( остеохондропатия левой стопы). В армию ребенку можно идти или нет? Сейчас выраженных каких то симптомов болезни нет.​

Лечение кости

1 способ. Лечение свежих травм

​Не нужно в период восстановления прыгать, бегать, чтобы в кости стопы не образовалась трещина. К тому же если кости после перелома срастаются не сразу, то позже может образоваться ложный сустав. При таком состоянии изменяется структура, а также форма противостоящих отломков кости. Иногда в этом случае требуется хирургическая операция, поэтому к периоду реабилитации при болезни Келлера следует отнестись с особым вниманием.​

​, на которой остеокласты (те клетки, которые разрушают кость), способствуют рассасыванию костных балок.​

  • ​артритом​
  • ​Как уже было сказано, кости предплюсны наиболее подвержены к различного рода травмам. Чаще всего перелом случается после падения какого-либо тяжёлого предмета на стопу. Иногда страдает не одна кость, а несколько, так как расположены они в непосредственной близости друг от друга и имеют небольшие размеры. Как и с ладьевидной костью запястья, не стоит запаздывать с лечением. Однако ступню лечить намного легче. Непосредственно перелом ладьевидной кости происходит либо из-за падения предмета, обладающего большим весом, либо благодаря сдавливанию между другими. Довольно разнообразны кости стопы, анатомия их насчитывает десятки видов.​

Другие способы. Лечение давних травм

​Но почему происходит перелом этой кости? Как показывает практика, многие травмируются, падая на руки. В этом случае нагрузка почти полностью ложиться на кость. Также различаются и сами переломы: внутрисуставный и внесуставный.​

  1. ​Кости стопы, анатомия которых представлена тремя отделами, довольно многочисленна: предплюсна, плюсна и пальцы. Плюсневые кости стопы содержат в своих рядах и ладьевидную. Она расположена около внутренней части стопы. На её краю размещена бугристость ладьевидной кости, направленной вниз. В медицине эта особенность используется для определения свода, который имеет стопа. Рентген помогает понять состав этой части тела.​
  2. ​Сходная рентгенологическая картина может наблюдаться при несросшемся переломе бугристости, персистирующем апофизе, добавочной кости Везалия.​

Костная пластика кортикальным трансплантатом

​Этиопатогенез заболевания до конца не выяснен. Считают, что остеохондропатии являются результатом местных сосудистых расстройств, происходящих под действием различных факторов — врожденного характера, обменного, инфекционного, травматического и др. В развитии заболевания различают пять стадий: 1) асептический некроз; 2) импрессионный перелом и фрагментация; 3) рассасывание некротизированной костной ткани; 4) репарации (остеосклероз); 5) воспаление, а при отсутствии лечения — развитие деформирующего остеоартроза.​

Костная пластика по Matti-Russe

​Иногда возникает необходимость в экономной резекции суставного конца проксимальной фаланги. Никогда не следует резецировать головку плюсневой кости — это утрата важной опоры и начало краха поперечного свода

Перелом стопы

​В основе заболеваний лежит асептический некроз участков губчатой кости, находящихся в условиях наибольшей механической нагрузки. Характерным является поражение эпифизов или апофизов трубчатых костей, а также тел некоторых мелких губчатых костей стопы и кисти.​

Симптомы

Лечение кости стопы

​Чтобы кость восстанавливалась быстрее, пациенту назначаются лекарственные препараты, которые способствуют улучшению кровообращения, а также обмена веществ в организме. Больному назначается прием препаратов, активизирующих обмен​

​Завершающая стадия заболевания​

Стопа. Остеохондропатия ладьевидной кости стопы (болезнь Келлера) на Medside.ru

​,​​Выявить перелом ладьевидной кости стопы гораздо легче, нежели кисти. При травме этого рода практически невозможно нормально передвигаться, ощущается постоянная боль. Помимо этого круговое движение ступнёй выявляет перелом окончательно, кость даёт о себе знать. Но практически всегда травма ладьевидной кости сочетается с травмами других костей стопы и, в частности, предплюсны.​​Ладьевидная кость очень часто бывает травмирована. Но после перелома она практически не болит. Большинство просто не замечают неудобства, думая, что это просто ушиб. Однако обратиться к врачу необходимо как можно скорее. Ладьевидная кость плохо поддаётся лечению, и если не успеть до её срастания, но могут быть непоправимые последствия. К сожалению, далеко не все идут в больницу. Чаще всего перелом обнаруживается случайным образом. Можно выделить некоторые симптомы, которые помогут распознать травму:​​Ладьевидная кость, кроме того, расположена и в кисте. Она относится к мелким костям запястья. Именно она предрасположена более всего к перелому, так как находится с краю от ладони. Интересно, что человек, сломавший эту кость, не чувствует особой боли и может ощущать лишь ушиб, пусть и сильный. Следовательно, это довольно опасно. Если не обратиться к врачу, то могут быть серьёзные последствия. Например, ладьевидная кость может неправильно срастись.​​Заболевание встречается в детском и подростковом возрасте при значительной нагрузке на стопу. Клинически отмечается утолщение бугристости V плюсневой кости, болезненность ее при пальпации, умеренный отек мягких тканей. Больные ходят прихрамывая, нагружая внутренний отдел стопы. Рентгенологическая картина характеризуется нарушением структуры в ядре окостенения и фрагментированием апофиза, появлением в нем участков уплотнения. В.П.Селиванов и Г.Н.Ишимов (1973) описали характерный для данного заболевания рентгенологический симптом, нашедший подтверждение в наших наблюдениях. В отличие от нормального варианта оссификации из нескольких добавочных точек окостенения, при котором они располагаются в одной плоскости по оси плюсневой кости, фрагменты апофиза при остеохондропатии бугрстости V плюсневой кости располагаются в двух плоскостях. Симптом «двухплоскостного расположения фрагментов» имеет абсолютное для диагностики значение лишь при наличии клинических проявлений заболевания. Известно, что при любом варианте нормальная оссификация протекает безболезненно.​​Типичные места локализации болезни на стопе: ладьевидная кость (болезнь Келера I, синдром Мюллера—Вейсса), головки плюсневых костей (болезнь Келера II), сесамовидная кость I пальца (болезнь Ренандера—Мюллера), бугристость V плюсневой кости, блок таранной кости, бугор пяточной кости (болезнь Гаглунда—Шинца).​

​Заболевание встречается в основном у женщин в возрасте 15—30 лет. Клинически характеризуется болями различной интенсивности под головкой I плюсневой кости, которые усиливаются при ходьбе, особенно при разгибании I пальца. Рентгенологически отмечается изменение структуры сесамовидной кости, иногда ее фрагментация. В дифференциально-диагностическом отношении необходимо учитывать перелом этой кости, артроз. Лечение заболевания консервативное (покой 2—2,5 нед, тепловые процедуры, супинаторы, ортопедическая обувь, физиолечение). При безуспешности консервативного лечения показано удаление сесамовидной кости.​​Остеохондропатии​​плоскостопие​​кальция​​ – это процесс восстановления формы, а также структуры кости. Ответ на вопрос как лечить болезнь, напрямую зависит от того, какая именно стадия недуга имеет место на данный момент. Поэтому лечение болезни Келлера можно начинать только после тщательной профессиональной диагностики.​​артрозом​​Чтобы знать размеры и расположение трещины, достаточно сделать рентген в 2 проекциях, а не в 3, как это было с ладьевидной костью кисти. Если не произошло смещение, то накладывается обычная гипсовая повязка. Но если оно произошло, производится репозиция. В самых тяжёлых случаях выполняется открытое вправление. Гипсовая повязка накладывается в среднем на 4 недели.​

Причины

​Боли в области ладьевидной кости.​​Запястье состоит из 8 костей. Они образуют 2 ряда, в каждом из которых их по 4, располагающиеся между пястными костями и предплечьем. Ладьевидную кость легко нащупать из-за её расположения. Она находится между сухожилиями длинного разгибателя большого пальцы и длинной отводящей мышцы.​​Хорошие результаты достигаются с помощью консервативных методов лечения (разгрузка стопы на 3—4 нед, массаж, микроволновая терапия, электрофорез кальция). Болевой синдром купируется даже при отсутствии синостоза апофиза.​​Заболевание встречается в основном у мальчиков в возрасте 3—10 лет, иногда старше. Наблюдается как одностороннее, так и двустороннее (чаще всего) поражение ладьевидной кости. У взрослых поражение ладьевидной кости выделено в самостоятельную нозологическую форму асептического некроза, которая получила название синдрома (болезни) Мюллера— Вейсса. Имеются различия в патогенезе заболевания у детей и взрослых.​​Не все авторы признают существование остеохондропатии апофиза V плюсневой кости. Заболевание отождествляют с задержкой оссификации его, исходящей из нескольких добавочных точек окостенения.​​относят к болезням детского и юношеского возраста, взрослые болеют редко. У большинства больных процесс протекает доброкачественно, мало отражается на общем состоянии и функции суставов. Часто наблюдается самоизлечение, когда лишь деформирующие артрозы являются свидетельством перенесенного в прошлом заболевания.​​,​

Формы болезни

​Болезнь Келлера I​​, а также некоторыми болезнями, связанными с эндокринными и гормональными нарушениями. Еще одним важным фактором в данном случае является наследственная расположенность к развитию этого недуга. Приобретенные или врожденные дефекты стопы (чаще всего это​​В заключение, можно сказать, что ладьевидная более других костей запястья и стопы подвержена травмам. Для её лечения необходимо длительное время, часто приходится прибегать к операциям. Однако сращивание кости на стопе проходит гораздо быстрее и проще. Обнаружить перелом на кисте довольно сложно, и чаще всего это происходит случайно. Ладьевидная кость стопы в случае трещины сильно болит.​​Неудобства при движении суставами руки.​​Кроме перелома, ладьевидная кость ноги подвержена и другим травмам и заболеваниям. Например, болезни Келлерра. Остеохондропатия может служить вестником этого заболевания. Оно поражает все кости стопы. Постепенно разрушает ткани. Во время болезни к костям поступает маленькое количество крови, а, значит, и кислорода и питательных веществ не хватает. Следовательно, клетки, не получившие достаточное количество этого газа и других необходимых составляющих, постепенно отмирают. Однако происходит это, в случае болезни Келлера, без вмешательства инфекции.​

​Относится к редко встречающимся поражениям таранной кости. Большинство авторов связывают возникновение заболевания с травмой голеностопного сустава. Процесс локализуется в области блока таранной кости и носит характер асептического воспаления. При рентгенологическом исследовании находят очаг деструкции с фестончатыми контурами и ячеистой структурой, отграниченный от неизмененной кости зоной склероза.​​Асептический некроз у детей объясняется нарушением процесса окостенения ладьевидной кости, что находит подтверждение на рентгенограммах: отмечается увеличение плотности, сплющивания ядра окостенения, которое состоит из нескольких фрагментов. В норме количество ядер окостенения ладьевидной кости не должно быть больше двух. Другой характерный признак заболевания — видимое на рентгенограммах увеличение межкостного пространства, отделяющего ладьевидную кость от таранной и клиновидной. Разрешение пространства вокруг ладьевидной кости объясняется уменьшением ее размеров в переднезаднем направлении.​​Сходная рентгенологическая картина может наблюдаться при несросшемся переломе бугристости, персистирующем апофизе, добавочной кости Везалия.​​Этиопатогенез заболевания до конца не выяснен. Считают, что остеохондропатии являются результатом местных сосудистых расстройств, происходящих под действием различных факторов — врожденного характера, обменного, инфекционного, травматического и др. В развитии заболевания различают пять стадий: 1) асептический некроз; 2) импрессионный перелом и фрагментация; 3) рассасывание некротизированной костной ткани; 4) репарации (остеосклероз); 5) воспаление, а при отсутствии лечения — развитие деформирующего остеоартроза.​​контрактура сустава.​​фосфора​​в большинстве случаев диагностируется у мальчиков-дошкольников в возрасте от 3 до 7 лет. Изначально ребенок отмечает болезненность и признаки припухлости на тыльной стороне внутреннего края стопы. Из-за болезненности отмечается постоянно прихрамывание у ребенка, который старается в процессе ходьбы опираться на противоположную, наружную часть стопы. Как правило, заболевание поражает только одну стопу. Оно продолжается около года, после чего боль постепенно прекращается.​​плоскостопие​​Болезнь Келлера​

Симптомы

​Довольно болезненное разгибание лучевой кости.​​Болезнь Келлера не может возникнуть сама собой. Для неё есть несколько причин, которые каким-то образом мешают проходить крови к костям. Чаще всего это травмы стопы, например, сильный ушиб или перелом. Также этой болезни подвержены те, кто носит неудобную обувь маленького размера. Артроз и артритом — заболевания, которые также приводят к болезни Келлера. Кроме вышеназванных причин, врождённые деформации костей ступни также могут привести к ухудшению. Плоскостопие — один из главных дефектов. Но причин, которые напрямую влияют на появление болезни, так и не были найдены даже сегодня.​

​Кроме того, наблюдается истончение и выпячивание замыкательной пластинки над очагом деструкции. При лабораторных исследованиях отклонений от нормы не выявляется. Заболевание может протекать по типу двустороннего поражения.​​Причиной асептического некроза ладьевидной кости у взрослых обычно являются травма стопы, реже другие причины (последствия перегрузок стопы у спортсменов, лиц физического труда и др.). В этом случае асептический некроз поражает не ядра окостенения, а сформированную уже кость. Поражение ладьевидной кости часто сочетается с плоскостопием, деформацией стопы и пальцев. Заболевание следует дифференцировать от перелома кости, изолированного туберкулезного поражения, воспалительного процесса.​

Диагностика

​Заболевание встречается в детском и подростковом возрасте при значительной нагрузке на стопу. Клинически отмечается утолщение бугристости V плюсневой кости, болезненность ее при пальпации, умеренный отек мягких тканей. Больные ходят прихрамывая, нагружая внутренний отдел стопы. Рентгенологическая картина характеризуется нарушением структуры в ядре окостенения и фрагментированием апофиза, появлением в нем участков уплотнения. В.П.Селиванов и Г.Н.Ишимов (1973) описали характерный для данного заболевания рентгенологический симптом, нашедший подтверждение в наших наблюдениях. В отличие от нормального варианта оссификации из нескольких добавочных точек окостенения, при котором они располагаются в одной плоскости по оси плюсневой кости, фрагменты апофиза при остеохондропатии бугрстости V плюсневой кости располагаются в двух плоскостях. Симптом «двухплоскостного расположения фрагментов» имеет абсолютное для диагностики значение лишь при наличии клинических проявлений заболевания. Известно, что при любом варианте нормальная оссификация протекает безболезненно.​

Лечение

​Типичные места локализации болезни на стопе: ладьевидная кость (болезнь Келера I, синдром Мюллера—Вейсса), головки плюсневых костей (болезнь Келера II), сесамовидная кость I пальца (болезнь Ренандера—Мюллера), бугристость V плюсневой кости, блок таранной кости, бугор пяточной кости (болезнь Гаглунда—Шинца).​​Чтобы обеспечить правильный подход к вопросам профилактики и предупредить развитие​​в организме. Могут назначаться​​Болезнь Келлера II​​) могут также привести к проявлению этой болезни. Важным фактором также является нарушение обменных процессов в организме человека. Однако специалисты отмечают, что окончательно о точных причинах остеохондропатий не известно до сих пор.​

​— заболевание, поражающее кости стопы. Как правило, оно диагностируется в юношеском и детском возрасте. Развитие этого недуга выражается​​Пухлость зоны поражения.​​Кости ноги подвержены двум разновидностям болезни Келлера. Всё зависит от того, какой участок ступни не получает достаточного количества питательных веществ и кислорода.​​При выборе метода лечения рассекающего остеохондроза учитывают выраженность болезненных симптомов. В случае, если заболевание протекает с незначительным болевым синдромом и длительным латентным периодом, хорошие результаты могут быть достигнуты консервативными методами (физиотерапевтические процедуры, разгрузка конечности). При наличии мучительных болей и рентгенологической картины выраженной деструкции костной ткани показана операция типа краевой резекции, позволяющая предупредить развитие деформирующего артроза голеностопного сустава.​​Независимо от причины заболевания клинические проявления поражения асептическим некрозом кости одни и те же: имеется строго локальная болезненность при надавливании в области данной кости и при ходьбе; наблюдается хромота, ограничение движений в суставах стопы.​

​Хорошие результаты достигаются с помощью консервативных методов лечения (разгрузка стопы на 3—4 нед, массаж, микроволновая терапия, электрофорез кальция). Болевой синдром купируется даже при отсутствии синостоза апофиза.​

​Заболевание встречается в основном у мальчиков в возрасте 3—10 лет, иногда старше. Наблюдается как одностороннее, так и двустороннее (чаще всего) поражение ладьевидной кости. У взрослых поражение ладьевидной кости выделено в самостоятельную нозологическую форму асептического некроза, которая получила название синдрома (болезни) Мюллера— Вейсса. Имеются различия в патогенезе заболевания у детей и взрослых.​​болезни Келлера​​витамины B​​чаще всего диагностируется у девочек-подростков. Ее впервые описал травматолог Фрейберг из США, а Келлер изучил этот тип заболевания более подробно и дал его описание. Эта форма болезни часто бывает двухсторонней. Как правило, начало недуга остается незамеченным. Изначально в области головки II или III плюсневых костей развиваются болевые ощущения. Они сразу проявляются в тех случаях, когда дается нагрузка на передний отдел стопы, а позже больной чувствует боль и в состоянии покоя. Постепенно отмечается появление хромоты, пациент не может ходить в обуви с тонкой подошвой, ему очень сложно ходить босиком, особенно если поверхность неровная. Там, где развивается патологический процесс — на тыльной поверхности стопы — проявляется отек. Тот палец, который располагается рядом с головкой пораженной кости, становится короче, движения в суставе ограничиваются. Все эти симптомы присутствуют у пациента на протяжении примерно двух лет, после чего боль постепенно начинает стихать. Однако если за этот период произошли изменения в суставе, то боли вскоре могут проявиться вновь. Иногда диагностируются семейные случаи поражения стоп. Чаще всего болезнь локализируется у головки II или III плюсневых костей, но поражение нескольких костей происходит редко.​​Медики, которые диагностируют болезнь Келлера, определяют два вида заболевания, в зависимости от того, поражение каких именно костей происходит.​​остеохондропатией​​Как и при переломе кости на запястье руки, при травме ладьевидной кости на ноге сильно страдает стопа. Рентген помогает обнаружить причину боли. Изначально проводят 3Д проекцию на аппарате, для чего исследуют зоны в трёх проекциях. На конечной стадии отчётливо виден перелом (разлом) ладьевидной кости. Всё это проводится из-за того, что ладьевидная кость чрезвычайно плохо поддаётся лечению, она окружена другими органами. Чтобы грамотно и аккуратно наложить гипсовую повязку, просто необходима 3Д проекция.​​При поражении ладьевидной кости заболевание называется болезнью Келлера 1. Если же кровь не поступает к головкам третьей и второй плюсневых костей, что ведёт к их изменению, то это названо болезнью Келлера 2.​​Эту локализацию асептического некроза признают не все авторы. Боли в области бугра пяточной кости у детей в возрасте 7—14 лет, когда обычно происходит поражение кости асептическим некрозом, некоторые врачи трактуют как проявления периостита или бурсита.​

​Относится к редко встречающимся поражениям таранной кости. Большинство авторов связывают возникновение заболевания с травмой голеностопного сустава. Процесс локализуется в области блока таранной кости и носит характер асептического воспаления. При рентгенологическом исследовании находят очаг деструкции с фестончатыми контурами и ячеистой структурой, отграниченный от неизмененной кости зоной склероза.​

​Асептический некроз у детей объясняется нарушением процесса окостенения ладьевидной кости, что находит подтверждение на рентгенограммах: отмечается увеличение плотности, сплющивания ядра окостенения, которое состоит из нескольких фрагментов. В норме количество ядер окостенения ладьевидной кости не должно быть больше двух. Другой характерный признак заболевания — видимое на рентгенограммах увеличение межкостного пространства, отделяющего ладьевидную кость от таранной и клиновидной. Разрешение пространства вокруг ладьевидной кости объясняется уменьшением ее размеров в переднезаднем направлении.​​обеих форм, родителям необходимо, прежде всего, позаботиться о том, чтобы дети всегда носили только удобную и подходящую по размеру обувь. Важно также уменьшить механическую нагрузку на стопы ног. Чтобы обеспечить выполнение этого условия, не следует допускать серьезных физических нагрузок у детей-дошкольников. При получении любой травмы стопы необходимо обязательно обращаться к доктору и проходить назначенные им исследования. Также важно обращать внимание на наличие деформации стопы и обязательно консультироваться по этому поводу со специалистом.​​,​

​Болезнь Келлера диагностируется на основе обнаруженных изменений в костях, которые были поражены. Их позволяют определить рентгеновские снимки. Вид недуга определяется в зависимости от того, где конкретно развиваются процессы разрушения либо восстановления ткани кости. Очень часто болезнь Келлера I определяется случайно, когда рентгенологическое исследование проводится по иному поводу.​​Если у человека определяется​​– постепенным процессом разрушения ткани кости и последующим ее восстановлением. Впервые это заболевание описал рентгенолог​​Есть свои тонкости. Например, пальцы должны быть сжаты в кулак. Если перелом не сразу виден с помощью рентгена, а по всем признакам он есть, то пострадавший носит гипсовую повязку около 2 недель, затем его кисть повторно проверяется. Всё дело в том, что за этот срок происходит резорбция и трещина будет хорошо видна, если, конечно, присутствует вообще. Действия помогают установить диагноз и назначит лечение.​​Кроме того, выделяется несколько стадий:​​Важным дифференциально-диагностическим признаком заболевания, позволяющим отвергнуть острые воспалительные процессы, туберкулез и злокачественные опухоли, является появление болей в пяточной кости при ее нагрузке и пальпации и отсутствие их в покое.​​У детей ограничиваются разгрузкой стопы и соблюдением покоя (ношение ортопедической обуви, по показаниям наложение гипсового «сапожка»).​​Кроме того, наблюдается истончение и выпячивание замыкательной пластинки над очагом деструкции. При лабораторных исследованиях отклонений от нормы не выявляется. Заболевание может протекать по типу двустороннего поражения.​

Профилактика

​Причиной асептического некроза ладьевидной кости у взрослых обычно являются травма стопы, реже другие причины (последствия перегрузок стопы у спортсменов, лиц физического труда и др.). В этом случае асептический некроз поражает не ядра окостенения, а сформированную уже кость. Поражение ладьевидной кости часто сочетается с плоскостопием, деформацией стопы и пальцев. Заболевание следует дифференцировать от перелома кости, изолированного туберкулезного поражения, воспалительного процесса.​​Раздел: Ортопедия и травматология​​E​

​При​​болезнь Келлера 1​​Келлер​​Ладьевидная кость на запястье руки часто бывает сломана, что обнаружить крайне сложно. Для обнаружения перелома приходится прибегать к 3Д проекции. Но лечение перелома гораздо более длительное и затруднительное. Консолидация кости идёт сугубо благодаря эндостальной мозоли, которая образуется чрезвычайно медленно, и требует большого количества питательных веществ (крови). Возможно смещения дистального отломка. Всё вышеописанное ведёт к образованию ложного сустава, и тем самым затрудняет и без того нелёгкое лечение.​​Некроза.​

​Выявлены следующие особенности заболевания, которые могут помочь в установлении правильного диагноза: боль в пятке появляется при вертикальном положении больного сразу или спустя несколько минут после опоры на бугор пяточной кости, ходьба с опорой на пяточную кость из-за нестерпимого характера болей становится невозможной. Больные вынуждены ходить, нагружая передний и средний отделы стопы, используя при этом трость или костыли. У большинства больных на подошвенной поверхности пяточной кости определяются атрофия кожи, умеренный отек мягких тканей, повышенная тактильная чувствительность, гиперестезия кожи.​​Для купирования болевого синдрома применяют тепловые процедуры, массаж. Восстановление структуры кости происходит в течение 1,5—2 лет. У взрослых этих мероприятий может быть недостаточно для выздоровления. В таких случаях показано выполнение артродеза в таранно-ладьевидном суставе.​

​При выборе метода лечения рассекающего остеохондроза учитывают выраженность болезненных симптомов. В случае, если заболевание протекает с незначительным болевым синдромом и длительным латентным периодом, хорошие результаты могут быть достигнуты консервативными методами (физиотерапевтические процедуры, разгрузка конечности). При наличии мучительных болей и рентгенологической картины выраженной деструкции костной ткани показана операция типа краевой резекции, позволяющая предупредить развитие деформирующего артроза голеностопного сустава.​​Независимо от причины заболевания клинические проявления поражения асептическим некрозом кости одни и те же: имеется строго локальная болезненность при надавливании в области данной кости и при ходьбе; наблюдается хромота, ограничение движений в суставах стопы.​

​, а также комплексные витаминные препараты, в которых содержится кальций в биодоступной форме. Иногда врач назначает курс электрофореза с хлоридом кальция, анальгетиками, никотиновой кислотой. Кроме того, хороший эффект отмечается при проведении тепловых процедур, применении аппаратных физиотерапевтических методов.​

Остеохондропатии стопы

​болезни Келлера I​​, то речь идет о поражении ладьевидной кости стопы. Эта кость располагается у внутреннего края стопы.​​из Германии, это случилось в начале прошлого века.​

​Самый простой способ срастания ладьевидной кости руки — это наложение гипсовой повязки. Наиболее часто встречаемый, он используется в 90-95% случаев. Наложение происходит от головок пястных костей вплоть до локтевого сустава, при этом обязательным считается захват под повязку фаланги мизинца. Кисть остаётся неподвижной, но для удобства пострадавшего её положение имеет вид небольшого разгибания. Иммоболизация кисти длится около 11 недель. Если перелом произошёл с бугорком, то она составляет всего 4 недели. После снятия гипсовой повязки обязательным является рентген, который покажет, правильно ли произошло срастание. Если выявляется щель, то гипсовую повязку накладывают снова, но уже на 1-2 месяца, при этом контроль срастания происходит каждый месяц. После окончания лечения происходит курс восстановления.​

Остеохондропатии ладьевидной кости (болезнь Келера I)

​Нередко имеет место атрофия мышц голени. При рентгенологическом исследовании чаще всего находят поражение апофиза пяточной кости в виде разрыхления его костной структуры, а также разрыхления коркового вещества под апофизом. Указанные признаки не являются абсолютными свидетельствами остеохондропатии, поскольку могут иметь место при периостите. Только наличие секвестроподобных теней, смещенных в сторону, является убедительным доказательством. В остальном сложная рентгенологическая картина может отражать вариабельность бугра: различное количество ядер окостенения, разнообразие их формы и темпов окостенения.​

​По данным литературы, асептический некроз головок плюсневых костей составляет 0,22 % от всех ортопедических заболеваний. Это одна из наиболее частых локализаций остеохондропатии. Встречается в возрасте 10—20 лет преимущественно у женщин.​

​Эту локализацию асептического некроза признают не все авторы. Боли в области бугра пяточной кости у детей в возрасте 7—14 лет, когда обычно происходит поражение кости асептическим некрозом, некоторые врачи трактуют как проявления периостита или бурсита.​

​Лечение следующее​​Марина Степанюк — провизор, медицинский журналист​

​Оперативное лечение практикуется относительно редко. Однако когда отмечаются сильные боли, а эффекта от консервативной терапии не наблюдается, возможно проведение реваскуляризирующей остеоперфорации. При такой операции в ладьевидной кости проделываются небольшие каналы, в которых относительно быстро прорастают новые сосуды. Это позволяет существенно улучшить питание кости, которая восстанавливается более активно. Как следствие, болезнь Келлера I излечивается намного быстрее.​

​остеохондропатией поражается ладьевидная кость. В процессе развития этого типа заболевания происходит перелом ладьевидной кости. Лечение заболевания, как правило, происходит после случайного установления диагноза, когда врач выявляет закрытый перелом кости стопы. На рентгеновских снимках при этом типе болезни четко видно, как разрушается ладьевидная кость стопы. Следует учесть, что если поражается ладьевидная кость руки, то речь уже идет о​

Остеохондропатия головок плюсневых костей (болезнь Келера II)

​Болезнь Келлера 2​

​Если у человека развивается​

​Минусами консервативного лечения можно назвать:​

​Консервативные методы при данной патологии не всегда эффективны. Однако лечение нужно начинать с них: применяют длительную разгрузку области пяток при ходьбе с помощью гипсовых туторов с разгрузочными стременами, спиртоновокаиновые обкалывания мягких тканей в области пяток, физиотерапевтические процедуры (микроволновая терапия, электрофорез новокаина с анальгином). Лекарственные препараты — бруфен, пирогенал, витамины В12 и В6. При безуспешности консервативного лечения показана невротомия большеберцового и подкожного нервов с отходящими к пятке ветвями . Это избавляет больных от мучительных болей и позволяет им без опасений нагружать при ходьбе бугры пяточных костей. Операция приводит к потере в пяточной области не только болевой, но и к исчезновению кожной чувствительности.​

​Кроме типичной локализации болезни Келера II в головках II и III плюсневых костей, иногда встречаются атипичные формы поражения (множественные, двусторонние поражения головки IV, I, V плюсневых костей). Особенностью множественного поражения головок плюсневых костей является наличие у таких больных статических деформаций стопы: продольного и поперечного плоскостопия, плосковальгусной деформации стопы, вальгусной деформации I пальца. У многих больных отмечаются также признаки диспластического развития.​

​Важным дифференциально-диагностическим признаком заболевания, позволяющим отвергнуть острые воспалительные процессы, туберкулез и злокачественные опухоли, является появление болей в пяточной кости при ее нагрузке и пальпации и отсутствие их в покое.​

Остеохондропатия сесамовидной кости первого плюснефалангового сустава (болезнь Ренандера—Мюллера)

​У детей ограничиваются разгрузкой стопы и соблюдением покоя (ношение ортопедической обуви, по показаниям наложение гипсового «сапожка»).​

Остеохондропатия бугристости V плюсневой кости

​При условии правильного подхода к лечению и при своевременном применении всех указанных методов ребенок выздоравливает, и нарушений функций стопы после болезни не отмечается. Но если недуг не лечить, что случается очень часто ввиду отсутствия диагностики, форма ладьевидной кости часто нарушается, и у ребенка развивается плоскостопие.​

​проявляется патологическими изменениями в головках второй и третьей плюсневых костей стопы. Эти кости соединяются суставными поверхностями с фалангами пальцев. Болезнь Келлера 2 степени чаще развивается у подростков.​

Рассекающий остеохондроз таранной кости

Остеохондропатия бугра пяточной кости (болезнь Гаглунда—Шинца)

​Клинически определяются припухлость и болезненность в области пораженных процессом головок плюсневых костей, движения в плюснефаланговых суставах ограничены. Рентгенологическая картина зависит от стадии процесса. Деструктивные изменения приводят к перестройке костной ткани, ее фрагментации, уплощению и деформации головок. В конечной фазе заболевания определяют признаки деформирующего артроза с типичными костными разрастаниями в области головки и меньшими изменениями в области основания фаланги.​

​Выявлены следующие особенности заболевания, которые могут помочь в установлении правильного диагноза: боль в пятке появляется при вертикальном положении больного сразу или спустя несколько минут после опоры на бугор пяточной кости, ходьба с опорой на пяточную кость из-за нестерпимого характера болей становится невозможной. Больные вынуждены ходить, нагружая передний и средний отделы стопы, используя при этом трость или костыли. У большинства больных на подошвенной поверхности пяточной кости определяются атрофия кожи, умеренный отек мягких тканей, повышенная тактильная чувствительность, гиперестезия кожи.​

​Для купирования болевого синдрома применяют тепловые процедуры, массаж. Восстановление структуры кости происходит в течение 1,5—2 лет. У взрослых этих мероприятий может быть недостаточно для выздоровления. В таких случаях показано выполнение артродеза в таранно-ладьевидном суставе.​

Остеохондропатии стопы

​, а не о болезни Келлера.​​Кроме того, определяя симптомы, которыми проявляется остеохондропатия, врачи разделяют течение заболевания на несколько стадий. На​​, в организме происходит нарушение притока крови к костям стопы. В итоге в стопы не поступает нужное количество кислорода и ряда питательных веществ, нужных для нормального функционирования тканей. Начинается процесс отмирания костной ткани, который в медицине принято называть​

​Постоянный контроль врачей.​

​При первой стадии погибают костные балки, которые и выполняют роль структурных элементов кости. Далее происходит образование новых частей костной ткани, которые часто ломаются из-за плохой прочности. Затем рассасываются костные балки. И последняя стадия полностью соответствует названию.​

Остеохондропатии ладьевидной кости (болезнь Келера I)

​Самвел Петросянц Metal_Star​

​У многих больных клинически и рентгенологически процесс заканчивается полным выздоровлением. Переход остеохондропатии в деформирующий артроз вовсе не обязателен, если исключить многократные травмы стопы. Благоприятный исход имеет место в тех случаях, когда первичный некроз не осложняется переломом. Избежать этого удается не всегда.​

​Нередко имеет место атрофия мышц голени. При рентгенологическом исследовании чаще всего находят поражение апофиза пяточной кости в виде разрыхления его костной структуры, а также разрыхления коркового вещества под апофизом. Указанные признаки не являются абсолютными свидетельствами остеохондропатии, поскольку могут иметь место при периостите. Только наличие секвестроподобных теней, смещенных в сторону, является убедительным доказательством. В остальном сложная рентгенологическая картина может отражать вариабельность бугра: различное количество ядер окостенения, разнообразие их формы и темпов окостенения.​

​По данным литературы, асептический некроз головок плюсневых костей составляет 0,22 % от всех ортопедических заболеваний. Это одна из наиболее частых локализаций остеохондропатии. Встречается в возрасте 10—20 лет преимущественно у женщин.​​Образование:​

​болезни Келлера 2​

Остеохондропатия головок плюсневых костей (болезнь Келера II)

​Если же перелом обнаруживается только по истечении 3 месяцев, то он считается давним. К этому времени успевает вырасти ложный сустав. Это усложняет лечение. С помощью рентгена находят место перелома, а также определяют наличие кистовидных полостей и диастазы между обломками. В этом случае наложение гипсовой повязки не может помочь. Используется одна из многочисленных методик, самые известные:​

​Необходимо подвергать лечению кости ступни. Анатомия их чрезвычайно сложная, поэтому их нелегко вылечить. При болезни Келлера 1 чаще всего происходит именно перелом ладьевидной кости. Его можно принять за ушиб, а заболевание крайне сложно обнаружить. Если только по случайности заболевший не обратится к врачу. После происходит курс лечения. Кость с таким же названием находится ещё и в кисти, но это будет называться уже болезнью Ирейсера, хотя принцип лечения будет тот же.​

​По другому называется болезнь Клера! Заболевают преимущественно дети в возрасте 3-10 лет. Часто наблюдаются двухсторонние поражения ладьевидной кости. Проявляется болезнь Келера I болями в области средней части стопы. Походка изменяется, становится неуклюжей из-за развивающегося плоскостопия. Дети стараются меньше бегать и прыгать. При осмотре видно утолщение в области ладьевидной кости, болезненное при пальпации, без признаков воспаления. Рентгенодиагностика основана на типичных изменениях. Как правило, детей приводят к врачу уже во П стадии болезни, когда произошел компрессионный перелом. Поэтому на рентгенограммах (прямых и боковых) ладьевидная кость просматривается в виде плотного узкого диска — стадия «ложного склероза» , окруженного толстым слоем хрящевой ткани . При динами-ческом контроле можно наблюдать и остальные стадии болезни: фрагментацию и восстановление. Однако ладьевидная кость остается уже, что определяет стойкое плоскостопие. Болезнь развивается в течение 8-12 месяцев. Лечение заключается в наложении гипсового сапожка с обязательной моделировкой свода стопы. Через 3-4 месяца повязку заменяют супинатором, который следует носить не менее года. Одновременно проводят лечение тепловыми процедурами, массажем стопы и голени. Показана физиотерапия для улучшения кровоснабжения и регенерации кости — грязевые аппликации, электрофорез, фонофорез с новокаином и поливитаминами, УВЧ, ДДТ, ГБО. На весь период болезни детей освобождают от занятий по физкультуре в школе. После восстановления костной структуры режим обший. Лечение на сегодняшний день вполне успешно​

​Односторонние поражения головок плюсневых костей часто приводят к чрезмерной нагрузке на другую стопу, что иногда становится причиной патологической перестройки плюсневых костей (болезнь Дейчлендера). Такие больные узнают о перенесенной ими когда-то болезни Келера II много лет спустя при рентгенологическом обследовании по поводу болей в стопе, обусловленных развитием болезни Дейчлендера.​

​Консервативные методы при данной патологии не всегда эффективны. Однако лечение нужно начинать с них: применяют длительную разгрузку области пяток при ходьбе с помощью гипсовых туторов с разгрузочными стременами, спиртоновокаиновые обкалывания мягких тканей в области пяток, физиотерапевтические процедуры (микроволновая терапия, электрофорез новокаина с анальгином). Лекарственные препараты — бруфен, пирогенал, витамины В12 и В6. При безуспешности консервативного лечения показана невротомия большеберцового и подкожного нервов с отходящими к пятке ветвями . Это избавляет больных от мучительных болей и позволяет им без опасений нагружать при ходьбе бугры пяточных костей. Операция приводит к потере в пяточной области не только болевой, но и к исчезновению кожной чувствительности.​

Остеохондропатия сесамовидной кости первого плюснефалангового сустава (болезнь Ренандера—Мюллера)

​Кроме типичной локализации болезни Келера II в головках II и III плюсневых костей, иногда встречаются атипичные формы поражения (множественные, двусторонние поражения головки IV, I, V плюсневых костей). Особенностью множественного поражения головок плюсневых костей является наличие у таких больных статических деформаций стопы: продольного и поперечного плоскостопия, плосковальгусной деформации стопы, вальгусной деформации I пальца. У многих больных отмечаются также признаки диспластического развития.​

Остеохондропатия бугристости V плюсневой кости

​Окончила Ровенский государственный базовый медицинский колледж по специальности «Фармация». Окончила Винницкий государственный медицинский университет им. М.И.Пирогова и интернатуру на его базе.​

​заключается, прежде всего, в ограничении движений. Это достигается с помощью наложения повязки из гипса на стопу. Такую повязку следует носить на протяжении 3-4 недель, а после ее снятия необходимо избегать слишком сильных нагрузок. Кроме того, назначаются физиотерапевтические процедуры, сеансы массажа мышц стопы и голени. Эффективна в данном случае также специальная лечебная гимнастика. Также практикуется ношение ортопедической обуви, периодические ванны для ног. Важно учесть, что при отсутствии лечения недуг может продолжаться около трех лет, и, к тому же, может нарушиться функция сустава.​

​болезнь Келлера 1​

​у больного происходит гибель костных балок, являющихся структурными элементами костей. Такие изменения ярко выражены, их можно разглядеть даже на фото. На​

Рассекающий остеохондроз таранной кости

​. Отмирание ткани стопы при болезни​

​Костная пластика кортикальным трансплантатом.​

​Консервативная терапия — один из самых действенных методов лечения. Также накладывается гипсовая повязка. Самой ногой не рекомендуется двигать, так как такую маленькую и нестандартную по форме кость сложно зафиксировать. После снятия гипса, дабы сохранить результат, нужно некоторое время ходить на костылях или с тростью, детям шьются специальные стельки. Лекарственные препараты способны ускорить срастание. Очень помогают тепловые процедуры.​

Остеохондропатия бугра пяточной кости (болезнь Гаглунда—Шинца)

​Лечение асептического некроза головок плюсневых костей консервативное: покой конечности на 2—2,5 нед, ванны, массаж, лечебная гимнастика, физиотерапевтическое лечение. При ходьбе рекомендуется пользоваться рациональной обувью, в которую необходимо вкладывать ортопедические стельки, обеспечивающие поддержку продольного и поперечного сводов. При безуспешности консервативного лечения показана операция — удаление костных разрастаний с деформированной артрозом головки и придание ей сферической формы.​

​Клинически определяются припухлость и болезненность в области пораженных процессом головок плюсневых костей, движения в плюснефаланговых суставах ограничены. Рентгенологическая картина зависит от стадии процесса. Деструктивные изменения приводят к перестройке костной ткани, ее фрагментации, уплощению и деформации головок. В конечной фазе заболевания определяют признаки деформирующего артроза с типичными костными разрастаниями в области головки и меньшими изменениями в области основания фаланги.​

​Осложнениями болезни Келлера при отсутствии адекватного лечения могут стать​

Остеохондропатия ладьевидной кости стопы. Может кому знакомо это заболевание?

​ лечится с помощью консервативной терапии. Если в процессе диагностики был выявлен перелом ладьевидной кости кисти, то лечение проводится с использованием гипсовой повязки. При поражении стопы ноги необходимо обеспечить ее разгрузку и последующую иммобилизацию. Стопу, которая болит, необходимо держать в состоянии неподвижности. В большинстве случаев гипс на стопу или кисть (при поражении запястья) накладывается на четыре недели. После снятия гипса ребенка, у которого ранее произошел​

Источник: http://ne-hrusti.ru/nog/bolit-ladevidnaja-kost-stopy-3.html